Kaj je histoskopija?
Cistoskopija je diagnostični postopek, ki je namenjen vizualnemu raziskovanju notranjih sten sečnice in mehurja, da bi ugotovili morebitne nepravilnosti in naredili vzorce tkiva za diagnostične in / ali terapevtske namene.
Zakaj se izvaja?
Cistoskopija je indicirana v prisotnosti uroloških simptomov, kot so hematurija (kri v urinu), dizurija in strangurija (težko in boleče uriniranje), nezmožnost izprazniti mehur (zadrževanje urina) ali nenadna in nekontrolirana potreba po uriniranju. To je indicirano tudi pri različnih težavah sečil, kot so ponavljajoče se okužbe ali strikture sečnice zaradi hipertrofije prostate, ledvičnih kamnov ali tumorjev.
Cistoskopija predstavlja zlasti "zlati standard" (tj. Referenčni preskus) pri diagnozi raka sečnega mehurja in ga je treba izvajati, kadar koli - od slikanja in urinarne citologije ali drugih napovednih označevalcev - suma na pojav mehurja.
Operativna cistoskopija
Med cistoskopijo se poleg pregledovanja notranjega lumna organa lahko vzamejo tudi manjši vzorci tkiva iz sumljivih poškodb in pošljejo v laboratorij za citološke preiskave (mikroskopska preiskava tumorskih celic).
V mnogih primerih cistoskopija omogoča odstranitev tumorske tvorbe, ki jo uniči z električnim tokom ali visokim energetskim laserskim žarkom; po operaciji se periodično ponavlja, da se preveri ponavljajoče se pojave.
Tudi kot minimalno invazivni intervencijski postopek cistoskopija omogoča zdravljenje drugih urinskih težav, na primer odstranjevanje kamnov, divertikul, tujkov ali benignih ali malignih nenormalnih tvorb.
Kako to storiti?
Preventivna anestezija
Cistoskopija je znana, zlasti pri ljudeh, zaradi njene motnje, vendar pa je oslabljena z uporabo mazalnih gelov, ki vsebujejo anestetik; če je potrebno, če je pregled še posebej moteč (na primer zaradi zoženja sečnice), se lahko urolog odloči za prekinitev postopka ali ga nadaljuje po uporabi anestetične pomoči.
Običajno je potrebna tudi spinalna ali splošna anestezija, kadar je cistoskopija povezana s kirurškimi postopki, opisanimi zgoraj.
Med izpitom
Med pregledom se tanek ali vedno bolj fleksibilen instrument (cistoskop) nežno vstavi v mehur skozi sečnico (kanal, ki odvaja urin navzven).
V prisotnosti striktur (zožitev) sečnice so na voljo cistoskopi nižjega kalibra; enako se lahko uporabi za dosego ureterjev (ki prenašajo urin iz ledvic v mehur), na primer, če je potrebno odstraniti obstrukcijske kamne. Na splošno zdravnik izbere tanjše cistoskope, kadar ima pregled samo diagnostične namene in večje cistoskope kalibra, kadar je v njih treba opraviti majhne kirurške instrumente.
Zahvaljujoč kameri in svetlobnemu viru, ki je nameščen na vrhu, prožni cistoskop prenaša slike sečil na ustrezen monitor; v tradicionalnem togem modelu pa je opazovanje možno s sistemom leč, podobnim mikroskopom. Da bi izboljšal vid mehurja, urolog vnese sterilno tekočino v lumen organa, ki razteza stene. Postopek sam po sebi ni boleč, ampak pogosto povzroči nadležno potrebo po uriniranju.
Po potrebi lahko urolog preko cistoskopa uvede dodatne instrumente, da bi izvedel omenjene terapevtske postopke (odstranjevanje kamnov, biopsije mehurja, resekcije tumorjev, kauterizacijo, laserski izcedki itd.).
Standardna cistoskopija običajno traja nekaj minut. Čas izvršitve pa se lahko podaljša, če se izvedejo drugi postopki, kot je odstranitev izračuna ali bioptični umik.
priprava
Običajno niso potrebne posebne priprave. Za preventivne namene (profilaksa) se lahko dajejo antibiotiki, da se zmanjša tveganje za okužbe sečil. Pri najbolj zaskrbljenih bolnikih lahko sedativ apliciramo eno uro pred testom. Vsako uporabo pacientovih antikoagulantov in / ali antiagregatov trombocitov, kot so aspirin ali kumadin, je treba začasno prekiniti v skladu z medicinskimi navodili in po možnosti zamenjati z nizkomolekularnim heparinom.
V primeru splošne ali spinalne anestezije se pacienta izrecno zaprosi, da ne pije ali jede v štirih do osmih urah pred testom. Poleg tega se po operaciji pričakuje kratko bivanje v bolnišnici.
Neželeni učinki
Najpogostejši neželeni učinek cistoskopije je začasna oteklina sečnice, ki lahko oteži uriniranje; ko ovira postane pomembna do stopnje, ki preprečuje normalno izločanje urina, je potrebno začasno namestiti kateter mehurja.
Majhne epizode krvavitev v operaciji (uretrorragia) ponavadi izginjajo spontano v kratkem času, medtem ko se tveganje za okužbe sečil zmanjša z uporabo antibiotikov pred in po postopku. Če se pojavijo, se lahko pri bolniku pojavijo simptomi, kot so bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju, urinska inkontinenca, pogosto uriniranje, ki so povezani z občutkom nepopolnega praznjenja mehurja in izločanjem rjavenem ali neprijetnega vonja urina.
V primeru obilnega hematurija (svetlo rdeč urin), emisije strdkov, povišana telesna temperatura ali pomembna ovira za dolgoročno uriniranje, se mora bolnik obrniti na specialista. Tem možnim stranskim učinkom dodamo še tiste, ki so povezani s splošno anestezijo in instrumentalnimi manevri med cistoskopijo, ki v zelo redkih primerih lahko povzročijo lezije sečnice ali mehurja, ki zahtevajo takojšnje kirurško posege.
Razrešitev majhnih motenj, ki se običajno čutijo ob koncu cistoskopije, se lahko podpre z velikodušno hidracijo in z nanosom na sečnico krpe, namočene v vroči vodi, za približno 20 minut.
