Opredelitev in vrste krvavitve
Krvavitev pomeni iztekanje krvi iz žil. Glede na komponento lahko govorimo o arterijski, venski, mešani in kapilarni krvavitvi.
- Arterijska krvavitev : kri, svetlo rdeča, izhaja v obliki curka, ki je bolj ali manj intenzivna in sinhronska z utripanjem srca; pogosto koža ostane čista. Če razpoka vključuje arterijsko žilo velikega kalibra, kot je femoralna arterija v ingvinalnem traktu, lahko razdalja, ki jo pokriva jet, doseže nekaj metrov.
- Venska krvavitev : kri, temno rdeče barve, izhaja iz robov rane, kot voda iz prelivnega stekla; Videti je, da so robovi in koža obarvani s krvjo.
- Mešano krvavitev : lezija prizadene tako venska kot arterijska žila; kri pride ven brez curkov, vendar v količini in z večjo hitrostjo kot venska krvavitev.
- Kapilarno krvavitev : kri, svetlo rdeča, prihaja s počasnim, a stalnim tokom.
Notranje in zunanje krvavitve
Odvisno od njihove lokacije je možno odtokanje v zunanji, notranji in zunanji notranjosti.
- Zunanja krvavitev: kri po telesu izide po poškodbi, ki je poškodovala kožo in spodnje strukture.
- Notranja krvavitev: kri, ki uhaja iz žil, ne doseže zunanje površine, temveč ostane v telesu, zbira se v naravnih votlinah ( endokavitalne krvavitve ) ali v debelini tkiv, ki obdajajo lezijo ( intersticijska krvavitev ). V to kategorijo spadajo tako majhna podkožna izguba krvi zaradi travmatičnega izvora kot tudi hude krvavitve zaradi preloma krvnih žil v prsih, trebuhu ali lobanji.
- Eksternalizirana notranja krvavitev: kri, ki prihaja iz žil, doseže zunaj z naravnimi odprtinami (nos, usta, anus, vagina, ušesni kanal, ustna odprtina).
Za razliko od zunanjih, ki omogočajo oceno količine izgubljene krvi in vključene anatomske komponente, je težko prepoznati notranje krvavitve; Zato diagnoza temelji predvsem na opazovanju simptomov zaradi stanja akutne anemije. Vsakič, ko se v lobanji, trupu ali trebuhu pojavijo prodorne rane, je treba sumiti na prisotnost notranje krvavitve; kri ali tekočine, ki vsebujejo kri v ušesih ali nosu; bruhanje ali kašelj s krvjo; hematomi na prsih, trebuhu, vratu in okončinah; kri v urinu ali vaginalno ali rektalno krvavitev; zlom medenične kosti; bledica, znojenje, povečan srčni utrip in spremenjena zavest.
vzroki
Na podlagi njihovega vzroka se razlikujejo v travmatičnih in spontanih krvavitvah.
- Travmatske krvavitve: zaradi ran ali modric, ki vključujejo pretrganje globokih organov. Lahko so notranji in zunanji (najpogosteje zunanji).
- Spontane ali patološke krvavitve : pojavijo se očitno brez razloga ali kot posledica manjše travme; njihov videz je posledica že obstoječega patološkega stanja, ki oslabi ali povzroči prekinitev žile (anevrizma, tumorji, krčne žile, ateroskleroza itd.) ali zaradi okvare krvavitve (hemofilija). Lahko so notranje in zunanje (pogosteje notranje).
lokalizacija
Na podlagi lokacije:
krvavitev ponavadi vsebuje ime zadevnega organa ali anatomskega območja ( trebušne, želodčne, možganske, srčne, vaginalne krvavitve itd.); včasih pa jemljejo določena imena ( epistaksa = krvavitev iz nosu, rektalna ali proktorragija = krvavitev iz danke).
Kaj storiti - Prva pomoč
Kako se spopasti s krvavitvami
Pri odraslem človeškem organizmu je skupna količina krvi, ki kroži, enaka približno 8% telesne teže, kar je približno 5 - 6 litrov. Nenadno in hitro zmanjšanje volumna krvi je odgovorno za značilne znake krvavitve.
Če je izguba krvi velika, pride do hipovolemičnega ali hemoragičnega šoka; za to stanje, ki se lahko pojavi že zaradi izgube 3/4 litra in postane smrtonosno zaradi krvavitve 1, 5-2 litra, je značilna tahikardija (tj. povečanje srčne frekvence) ali bradikardija (ko je stanje zelo ogrožena); spremlja ga tudi bledica, znojenje, hipotermija, hipotenzija, hitro in pogosto dihanje, žeja, dispneja in sinkopa. Če pacientu takoj ne pomagamo, se tlak zniža, koža postane modrikasta (cianoza) in pride do smrti.
Čakanje na službe za nujno pomoč je zato bistveno, da se v praksi izvajajo pravila prve pomoči, ki se bodo razlikovala glede na vrsto in obseg krvavitve.
V primeru zunanjih krvavitev
Poškodovani del osvobodite iz oblačil; s sterilno gazo ali čistim tkivom stisnite krvavitveno točko gorvodno (tj. na območju, izbrano vzdolž poti arterije med srcem in rano), če je to arterijska žila, navzdol (tj. po poškodbi proti telesnih udov), če je krvavitev ven.
Ko je izguba krvi obilna, je treba rano oviti z določenim pritiskom (večja v primeru arterijskega krvavitve, manj, če je venskega izvora); turniquets se bodo uporabljali le v primeru amputacij in za krajša obdobja.
Če je krvavitev iz rane in prizadene ud, ko ni suma na zlom, ga dvignite višje od telesa. Če je krvavitev venska in kompresija rane ni mogoča zaradi prisotnosti tujkov (kot so stekleni ali drobci lesa), ta preprost trik pomembno zmanjša krvavitev.
Če krvavitev prizadene glavo, mora bolnik ostati v sproščenem položaju.
Po nanosu se izognemo odstranjevanju kompresijskega povoja, tudi če ga naredimo s krvjo, v naslednjih dveh urah (da se omogoči naravno zaprtje žil in prepreči izguba pritiska, ki ga povzroči povoj, da se olajša uhajanje krvi iz lezije). .
Neposredno stiskanje in dvig okončine sta kontraindicirana v primeru suma zloma ali dislokacije, verjetne poškodbe hrbtenjače in prisotnosti tujih teles (ki se nikoli ne smejo odstraniti, da bi preprečili nadaljnjo poškodbo sosednjih struktur). V takih situacijah je mogoče poskusiti oddaljeno kompresijo na mestih, kjer glavna arterija, ki prenaša kri v poškodovanem okolju, teče po površini in neposredno nad kostjo (mesto, kjer se zazna arterijski pulz). Na ta način se arterija zmečka proti osnovnim trdim tvorbam in zmanjša se pretok arterijske krvi.
Podveza se lahko uporabi le, če vse predhodne metode niso ustavile krvavitev, amputacije, poškodbe zaradi dolgotrajnega zdrobitve okončin (več kot 7-8 ur) in v maksimumu. Iz mehkega, širokega traku (5-7 cm), je treba žico postaviti na korenino uda in ga sprostiti vsakih 20-30 minut; to je zato, ker če je premočno in / ali predolgo, lahko povzroči nepopravljivo škodo živčnim in žilnim strukturam. Iz istega razloga je treba opozoriti na čas nanosa in na pacientovem čelu narediti znak (L), da bi opozoril na njegovo prisotnost, tudi če je med prevozom v bolnišnico pokrit. Venske krvavitve, čeprav precejšnje velikosti, nikoli ne upravičujejo uporabe podveze.
Pazite se znakov kolapsa, ki pogosto prevzamejo v primeru večje krvavitve (bledica, omotica, hladno znojenje). V tem primeru naj se oseba postavi v položaj proti udaru (ležeči, z glavo navzdol in z dvignjenimi okončinami) in pokrijemo s svetlo krpo.
V primeru notranjih krvavitev
Če obstaja sum na notranjo krvavitev, pustite bolnika v mirujočem položaju; takoj obvestite zdravniško pomoč in ne dajajte ničesar z usti. V prisotnosti otorragije, ki ima za posledico poškodbo glave (izguba krvi iz ušesnega kanala), krvavitev ne sme biti ovirana in oseba mora biti postavljena v varno mesto na strani krvavitve. Analogni govor v primeru epistaksije, ki je posledica poškodbe glave. Če krvavitev krvnih žil v nosnih votlinah ne sledi poškodbi glave, postavite žrtev v sedeč položaj z glavo, rahlo upognjeno naprej, razvezajte oblačila okoli vratu in stisnite krvavo nosnico s prstom za nekaj minut; uporabno, če je mogoče, hlajenje z ledom ali hladno vodo v korenu nosu; prav tako je pomembno, da ustavite krvavitev, da se izognete pihanju ali drgnjenju nosu.
