splošnost
Bartholnost je vnetje Bartolinijih žlez. Ta motnja je značilna za plodno starost .
Bartolinijeve žleze se nahajajo v vulvarnem predelu, med velikimi sramnimi ustnicami, blizu vaginalne odprtine, kjer prispevajo k normalnemu mazanju vagine, zlasti med spolnim odnosom.
Bartholiness je ponavadi posledica okužbe ali travmatizmi genitalnega področja. Dejavniki, ki vplivajo na vnetje Bartolinijevih žlez, vključujejo slabe higienske razmere, spolne odnose in pretirano uporabo sintetičnega spodnjega perila ali tesno prilegajočih se oblačil, ki povzročajo drgnjenje.
Glavni simptomi bartholinitisa so bolečina, napetost in otekanje prizadetega območja, ki je prekrito z edematno in pordelo kožo . Bolnik se pritožuje zaradi težav pri hoji in sedečem položaju. Te manifestacije so lahko povezane tudi s povišanjem telesne temperature .
V večini primerov je preprosto vnetje Bartolinijevih žlez prehodno in izgine v 3-5 dneh. V drugih primerih pa lahko patološki proces povzroči nastanek ciste ali abscesa .
Diagnostična postavitev bartholinitisa vključuje ginekološki pregled .
Terapevtska intervencija je sestavljena iz uporabe protivnetnih zdravil za preprečevanje akutnega vnetnega procesa, ki je v teku, po možnosti v povezavi s toplo vlažnimi pakiranji ali sitz kopelmi, ki spodbujajo spontano drenažo žleze. Zdravnik lahko predpiše antibiotike, ki jih jemlje bodisi peroralno, bodisi z uporabo mazil, ki se uporabljajo lokalno.
Formacije abscesa, ki izhajajo iz bartolinita, so zarezane in izsušene. Če se vnetje v enem letu vrača dvakrat ali trikrat, je mogoče navesti kirurško odstranitev vključenih Bartholinovih žlez (bartolinektomija).
Kaj
Bartolinijeve žleze (skratka)
- Kaj so - Bartolinijeve žleze (ali velike vestibularne žleze) sta dve majhni ovalni ali okrogli žlezi.
- Kjer so - Bartholinove žleze se nahajajo globoko in razporejene simetrično (na vsaki strani) blizu stranske in posteriorne stene vaginalne odprtine.
- Kaj so - Funkcija Bartolinijevih žlez je, da med spolnim odnosom izloča viskozno in prosojno tekočino . Ta tekočina se običajno proizvaja, da pomaga mazati vaginalni kanal, ko je ženska spolno vzburjena. Včasih se izločevalni kanali, iz katerih se ta tekočina običajno pojavi, ovirajo, kar daje prednost širjenju klic.
- Kako se spreminjajo s starostjo - Pri dekletih so Bartolinijeve žleze majhne (ker v tem obdobju še ne delujejo), pri odraslih spolno aktivnih ženskah pa dosežejo maksimalni volumen. Ko staramo, se te strukture podvržejo involuciji in so po menopavzi atrofične.
Bartolinite: kaj je to?
Bartholiness je vnetje, ki prizadene samo eno ali obe Bartolinijevi žlezi. Vnetni proces se razvije v spodnjih koncih kožnih gubic vulve (majhnih in velikih ustnic), ob straneh preddvorja nožnice.
Bartholiness se pojavi kot oteklina, bolečina, rdečina in napetost v koži nad vpletenimi Bartolinijevo žlezo.
Vzroki in dejavniki tveganja
Bartolinitis: od česa je odvisno vnetje?
Bartholiness je ponavadi posledica okužbe . Najpogostejši patogeni so bakterije vaginalnega ali intestinalnega izvora, kot so Streptococcus ali Escherichia coli, vendar sta lahko vpletena tudi Chlamydia trachomatis in Mycoplasma hominis .
Bartholiness lahko povzročijo tudi travmatične poškodbe, kot so tiste, ki jih povzroča ponavljajoče stiskanje ali drgnjenje zasebnih delov med daljšim spolnim odnosom, uporaba kolesa ali preveč tesno spodnje perilo (plašči, hlačke itd.). Bartholinitis je manj pogosto posledica nenormalnega razvoja tkiv genitalnega trakta (prirojene malformacije) ali spolno prenosljive bolezni, kot je gonoreja.
Bartholiness se lahko pojavi v odsotnosti že obstoječih lezij ali v kontekstu žleznega ciste . V vnetih Bartholinovih žlezah se lahko pojavi zbirka gnojila, ki izhaja iz izločilnega kanala ali, če je ovirana, proti notranjemu delu velikih sramnih ustnic.
Bartolinitis: predispozicijski in / ali oteževalni dejavniki
Dejavniki, ki lahko povzročijo vnetje Bartolinijih žlez, so:
- Slabe splošne higienske razmere;
- Spolni odnosi (zlasti če so pogosti in živahni);
- Nezmožnost daljšega pranja zasebnih delov;
- Navaditi obleko s sintetičnim in barvnim spodnjim perilom in / ali obleko, ki tesno prilega, in povzroča drgnjenje (npr. Gamaše in tesne kavbojke);
- Prekomerna uporaba kolesa.
Bartolinitis: tisti, ki so najbolj ogroženi
Patologije, ki vključujejo Bartolinijeve žleze, so predvsem vnetja (kot je bartholinitis) in nastajanje cist . Te težave so pogostejše pri ženskah v rodni dobi, zlasti med 20. in 30. letom starosti.
Vendar pa je sčasoma bartholinitis manj verjeten. Pravzaprav so pri ženskah v menopavzi Bartolinijeve žleze podvržene fiziološki involuciji . Iz tega razloga je za morebitno pojavljanje kock ali vulvarne mase potrebna ekscizijska biopsija, da se izključi prisotnost malignega tumorja.
Simptomi in komplikacije
Bartholiness se ponavadi pojavi z oteklino prizadetega območja, rdečico, močno bolečino in vročino . Vnetene Bartholinove žleze so vir nelagodja med spolnim odnosom in povzročajo motnje, kot so sedenje ali hoja. V prisotnosti bartholinitisa zunanji spolni organi spreminjajo svoj normalen videz: ko oteklina postane zelo voluminozna, se velike ustnice prizadete strani (ene ali obe) raztegnejo in prekrijejo z edematno in pordelo kožo.
Bartolinite: kako ga prepoznati
Bartholnost se pojavi kot enostranska izboklina (če vnetje vključuje le eno Bartolinijevo žlezo) ali obojestransko, v spodnji tretjini sramnih ustnic poleg vaginalne odprtine. Ta oteklina se lahko poveča: od majhnih, kot so mandlji, lahko vnete Bartholinove žleze dosežejo velikost oreha ali celo marelice.
Drugi značilni simptomi Bartholinitisa so:
- Akutna bolečina ;
- Rdečina ;
- Lokalno srbenje ;
- Nelagodje med intimnostjo .
Če je vnetje Bartolinijevih žlez odvisno od infekcijskega procesa, se lahko pojavijo tudi vročina, občutek teže v spodnjem delu trebuha in proizvodnja vaginalnih izločkov (ponavadi rumenkasto).
Če je otekanje zunanjih spolovil zelo voluminozno, lahko bartholinitis povzroči napetost v koži nad Bartolinijevimi žlezami z draženjem vulve in bolečinami med spolnim odnosom (dispareunijo) in hojo. Uriniranje lahko postane tudi težavno.
Sočasni zapleti in patologije
Bartholiness lahko spodbudi obstrukcijo izločajočega kanala; ta dogodek določa povečanje žleze zaradi stagnacije ali zastoja njegovega viskoznega izločanja znotraj istega kanala, iz katerega sledi nastanek Bartolini ciste .
Ko se okužita tekočina, ki se nahaja v Bartolini cisti, se lahko oblikuje absces (zbiranje gnoj zaradi prodiranja nekaterih klic, pogosteje E. coli, Neisseria gonorrhoeae in Chlamydia trachomatis ). V tem primeru je možen pojav nekaterih vročin, gnojov in zelo močne bolečine.
Abscesi Bartolinijeve žleze so občutljivi na dotik, postajajo zelo obsežni in povzročajo pordelost kože nad njimi.
diagnoza
Bartolinite: kako je postavljena diagnoza?
Diagnoza bartholinitisa se ugotovi s specialističnim zdravniškim pregledom. S fizikalnim pregledom lahko ginekolog opravi pravilno klasifikacijo patologije.
Ginekološki pregled
Ocena bartholinitisa vključuje pregled zunanjih spolovil, med katerimi lahko ginekolog opazuje oteklino in ugotovi, ali je okužba prisotna. Poleg tega lahko zdravnik s palpacijo prizadetega dela določi, ali je vnetje povzročilo zaplete, kot so ciste ali abscesi.
Če so izločki, lahko vzamemo vzorec, ki ga pošljemo v laboratorij ali naredimo bris, da ugotovimo prisotnost okužb, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi.
biopsija
V nekaterih primerih lahko znaki raka vulve posnemajo bartholinitis in Bartolinijevo cisto. Zato lahko zdravnik zbere vzorec lezije, da ga analizira pod mikroskopom in prepozna kakršnekoli neoplastične lastnosti.
Biopsija je posebej indicirana pri ženskah, starejših od 40 let, in če je oteklina nepravilna ali ima nenavadne izbokline, da izključi kakršenkoli rak vulve.
Bartolinitis: diferencialna diagnoza
Diferencialno diagnozo naredimo z drugimi motnjami ali poškodbami vulve, ki povzročajo simptome, podobne simptomom bartholinitisa.
Redko, tumorji vulve izvirajo iz neoplastične transformacije epitelijskih komponent Bartholinove žleze. Treba je opozoriti, da je ta patologija lahko povezana z okužbo s humanim papiloma virusom (HPV).
Tumor Bartolinijevih žlez se ponavadi kaže kot nepravilna, nodularna in vztrajno utrjena otipljiva nevformacija vulvarja. Z zakasnitvijo se pojavijo klinični znaki, kot so eksorzija, bolečina in srbenje. Lezija lahko postane nekrotična ali ulcerirana, včasih povzroči krvavitev ali vodene vaginalne izločke.
Kdaj se takoj posvetujte z zdravnikom
Za nastavitev pravilne terapije in preprečitev poslabšanja bartholinitisa je priporočljivo, da se ob prvem pojavu simptomov (otekanje, pordelost in bolečina) obrnete na zdravnika.
Na splošno velja, da je treba opozoriti na :
- Bartholinitis traja več kot teden dni, moti hojo ali ne dovoljuje sedenja;
- Oteklina se še povečuje, povzroča zelo močno bolečino in je povezana s pojavom vročine in gnojnih izločkov (simptomi, ki kažejo verjeten razvoj vnetja v abscesu).
Zdravljenje in pravna sredstva
V večini primerov je bartholinitis prehodna motnja, ki se ponavadi izloči v 3-5 dneh. V nekaterih primerih pa lahko vnetje postane zapleteno in povzroči nastanek ciste ali abscesa.
Različne rešitve lahko pomagajo ublažiti nelagodje in pospešijo celjenje bartholinitisa. Zdravila so učinkovitejša v zgodnjih fazah vnetja.
Zdravila za Bartholinitis
Za preprečevanje akutnega vnetnega procesa, ki poteka in omejuje njegovo simptomatologijo, bartholinitis vključuje farmakološko zdravljenje, ki temelji na protivnetnih in analgetikih . Hkrati lahko zdravnik svetuje očiščenje vnetega območja zjutraj in zvečer s tekočim germicidnim milom, specifičnim za intimne dele, dokler se simptomi ne izboljšajo.
Če je okužba potrjena, lahko zdravnik predpiše antibiotike, bodisi peroralno, bodisi lokalno 7-10 dni.
Kirurgija: kdaj je to potrebno?
Če bartholinitis vztraja kljub zdravljenju ali se ponovi 2-3 krat v teku leta, je treba razmisliti o kirurškem pristopu . Še posebej, če ponavljajoče vnetje povzroča resno simptomatologijo ali zlahka povzroča zaplete, je indicirana površinska incizija, marsupializacija ali odstranitev Bartholinovih žlez ( bartolinektomija ). Tem intervencijam sledi kratek čas zdravljenja z lokalnim antibiotikom in možna rekonstrukcija normalne anatomije prizadete ustnice. Idealno je, da te postopke izvedemo v postakutni fazi vnetja, ko znaki vnetja niso več prisotni.
V PRIMERU RECIDIVOV:
- Marsupializacijo sestavlja majhen zarez v žlezi, ki jo prizadene patološki proces in eksternalizacija njenih sten; v praksi se notranje robove zapne na površino vulve, da se omogoči praznjenje žleze in neprekinjeno drenažo, tako da tekočina ne more več stagnirati znotraj. Ta postopek lahko zahteva splošno anestezijo.
- Bartolinektomija je ekstremna rešitev, ki se redko uporablja za obstojne bartholinite s stalno produkcijo gnoja, ki se ne more obravnavati drugače. Intervencija je sestavljena iz popolne enuklezije Bartolinijevih žlez. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji in vključuje večje tveganje za krvavitve ali zaplete, kot so brazgotine z deformacijo vulvarja.
Pravna sredstva
Ko bartholinitis povzroči blage in zdravljive simptome, je možno pripraviti vroče vlažne obloge ali lokalne kopalne kadi . Slednji so sestavljeni iz lokalnih izpustov, s potopitvijo bazena v vročo vodo . Sitz kopeli imajo pomirjujoč učinek in so lahko koristne za zmanjšanje zastojev v vnetem območju. Kopalne kadi so izdelane v posodi posebne oblike; alternativno je mogoče potopiti v kad, napolnjen z vodo za nekaj centimetrov.
V primeru bartolinita je treba lokalne sitz-kopeli izvesti 2-3-krat na dan in, da bi bile koristne, morajo trajati vsakih 10-15 minut. Včasih pri tem zdravljenju vnetje izgine po 3-4 dneh. Če so Sitz kopeli neučinkovite, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.
preprečevanje
Bartolinitis: ali ga lahko preprečimo?
- Najpomembnejše pravilo za preprečevanje bartholinitisa je ohranjanje dobre genitalne higiene . Zato je treba paziti na natančno in dnevno lokalno čiščenje in, zlasti poleti, pogosto menjati spodnje perilo.
- Druga dobra navada za zmanjšanje tveganja za nastanek genitalnih okužb je, da se izognemo zlorabi higienskih vložkov in panty linij za ves dan, če to ni potrebno. Pravzaprav to ovira pravilno transpiracijo kože. Iz istega razloga ni priporočljiva uporaba tesnih oblačil, narejenih iz sintetičnih vlaken : nepretrgano drgnjenje tkanine na koži lahko povzroči lokalno draženje.
- Še en koristen preventivni ukrep za preprečevanje bartholinitisa je uporaba kondoma, kadar obstaja kohortni odnos s partnerjem. Dejansko lahko prakticiranje varnega seksa pomaga zmanjšati možnosti za nastanek Bartolinijeve okužbe žlez.
