splošnost
Apopleksija je patološko stanje, za katero je značilno nenadna krvavitev, ki se pojavi na določenem tkivu ali organu in povzroči resne spremembe in povzroči njihovo uničenje.
Vendar pa je dobro vedeti, da je možganska kap - poleg tega, da je hemoragična - tudi ishemične vrste, tj. Da jo lahko povzroči drastično zmanjšanje ali pomanjkanje pretoka krvi v možganih.
Po drugi strani pa se izraz apopleksija uporablja za označevanje tudi drugih patoloških stanj, za katera je značilna nenadna krvavitev, s posledično izgubo funkcionalnosti prizadetega tkiva.
Vrste apopleksije
Ker se izraz apopleksija uporablja za označevanje določenih patoloških stanj, za katere je značilna izguba funkcionalnosti prizadetega območja po nenadni krvavitvi, je mogoče razlikovati različne vrste apopleksije glede na zadevno področje telesa.
Med najbolj znanimi tipi apopleksije, o katerih bomo razpravljali v tem članku, se spomnimo:
- Možganska apopleksija (kap);
- Hipofizna apopleksija;
- Utero-placentna apopleksija (znana tudi kot Couvelairejev sindrom ali Couvelairejeva maternica).
vzroki
Kot že omenjeno, je za apopleksijo značilna nenadna krvavitev, ki povzroča poškodbe prizadetih tkiv in organov.
Vzroke, ki sprožijo omenjeno krvavitev, običajno najdemo pri motnjah, spremembah in kompromisih kardiovaskularnega sistema, vendar se ti dejavniki lahko zelo razlikujejo glede na vrsto apopleksije.
V primeru možganske apopleksije so glavni vzroki za nastanek: anevrizme, kronična hipertenzija, prirojene arteriovenske malformacije in možganske travme.
Po drugi strani pa hipofizna apopleksija nastane zaradi prisotnosti adenoma hipofize; vendar natančen mehanizem, ki vodi do nastopa krvavitve, še vedno ni povsem jasen. Nekateri verjamejo, da je lahko ta apopleksija posledica povečanja velikosti adenoma, ki stisne sosednje strukture in povzroča različne poškodbe.
Po drugi strani pa je uteroplacentna apopleksija sestavljena iz resne oblike neprijetne placentne odmaknjenosti, zapleta nosečnosti, pri katerem nastopi delna ali popolna odmik placente od maternice pred koncem rojstva. Vzrok te odmaknjenosti je lahko travmatska narava ali pa je lahko posledica drugih bolezni, ki jih nosečnica trpi.
diagnoza
Seveda se lahko orodja, ki se uporabljajo za diagnosticiranje možne apopleksije, razlikujejo glede na vrsto apopleksije, ki jo je treba identificirati.
Vendar pa lahko trdimo, da so glavna diagnostična orodja, ki se uporabljajo za identifikacijo tega patološkega stanja:
- Krvne preiskave za oceno vrste dejavnikov, kot so popolna krvna slika, krvni sladkor, serumski elektroliti, transaminaze, bilirubin, protrombinski čas itd.
- ultrazvok;
- Elektrokardiogram (zlasti v primeru možganske apopleksije);
- MRI skeniranje.
simptomi
Podobno kot pri vzrokih, ki sprožijo apopleksijo, se lahko simptomi razlikujejo tudi glede na vrsto krvavitve, ki se pojavi.
Značilni simptomi možganske apopleksije so:
- Težavnost hoje;
- Težavnost besede;
- Motnje vida;
- Glavobol;
- Paraliza in / ali otrplost obraza in okončin.
Tipična simptomatologija hipofizne apopleksije je namreč naslednja:
- Glavobol, ki se nahaja za očmi in templji;
- Slabost in bruhanje;
- Motnje vida.
V povezavi s prej omenjenimi simptomi se lahko pojavijo tudi okorelost vratu, fotofobija, zmanjšanje zavesti. Ne smemo pozabiti, da imajo bolniki z hipofizno apopleksijo pogosto pomanjkanje adrenokortikotropnega hormona in izločanje kortizola (verjetno zaradi adenoma hipofize), kar lahko vodi do cirkulatornega kolapsa.
V primeru uteroplacentne apopleksije lahko prizadeti bolniki imajo simptome, kot so:
- Stalne kontrakcije maternice;
- Krvni izcedek iz nožnice, ki je lahko spremenljive intenzivnosti;
- hipotenzija;
- tahikardija;
- Šok.
Seveda je v tej posebni obliki apopleksije tudi veliko trpljenje zarodka.
zdravljenje
Terapevtska strategija, ki jo je treba sprejeti, se razlikuje glede na obliko apopleksije, ki jo je treba zdraviti.
V primeru možganske apopleksije je treba najprej ustaviti ali nadzorovati izgubo krvi z dajanjem posebnih koagulacijskih zdravil. Poleg tega, če je krvavitev vidna, je morda treba odstraniti izteklo kri, da se prepreči pritisk v možganih. Po tem bolniku običajno sledimo.
Poleg tega je lahko glede na vzrok možganske apopleksije potrebna operacija.
In končno, pri bolnikih, ki trpijo za cerebralno apopleksijo, je nujno treba opraviti rehabilitacijo, katere cilj je okrevanje vseh ali vsaj večine oslabljenih in / ali izgubljenih funkcij zaradi same krvavitve.
Več informacij o zdravljenju možganske krvavitve
V primeru hipofizne apopleksije je nujno nemudoma stabilizirati obtočni sistem. Kortikosteroidi se običajno dajejo v velikih odmerkih, da bi nadomestili pomanjkljivosti, ki jih predstavljajo bolniki. Tudi v tem primeru je morda treba uporabiti operacijo. Zlasti nujna operacija je potrebna, kadar bolniki doživijo nenadne vizualne simptome, povezane s paralizo okulomotornega živca.
V primeru maternično-placentne apopleksije - ki je najresnejša oblika odmrtja posteljice - se lahko zdravnik najprej odloči za carski rez za zaščito zarodka.
Da bi preprečili krvavitev pri ženskah, v teh primerih zdravljenje z zdravili morda ne bo zadostovalo, zato je kirurško zdravljenje edina razpoložljiva alternativa.
Poleg tega je v najtežjih primerih maternično-placentalne apopleksije morda potrebna odstranitev maternice (histerektomija).
