splošnost
Steznica je kost, ki se nahaja znotraj stegna, to je zgornji del vsake spodnje okončine.
Vsak odsek ima posebno anatomijo in ima nekatera specifična področja, ki delujejo kot izvorna točka in kot točka vstavljanja mišic in vezi.
Spodnji del stegna je bistvenega pomena za porazdelitev telesne teže skozi spodnji ud in za gibanje.
Kaj je stegnenica
Stegno je edina kost v stegnu . Spada v kategorijo dolgih kosti in predstavlja najdaljšo kost v človeškem telesu.
Spodnji del stegnenice je enak kost in služi kot izvorna točka in kot območje za vstavljanje številnih mišic in vezi.
Anatomija
Strokovnjaki za anatomijo razdelijo femur v tri glavne kostne regije (ali dele): proksimalni konec, telo in distalni konec.
Pomembna opomba: pomen medialne in lateralne
Medialni in lateralni sta dva izraza z nasprotnim pomenom. Da pa bi popolnoma razumeli, kaj pomenijo, je potrebno narediti korak nazaj in pregledati koncept sagitalnega načrta.
Slika: načrti, s katerimi anatomi razčlenjujejo človeško telo. Zlasti na sliki je poudarjena sagitalna ravnina.
Sagitalna ravnina ali sredinska simetrična ravnina je antero-posteriorna delitev telesa, delitev, iz katere sta izpeljani dve enaki in simetrični polovici: desna polovica in leva polovica. Na primer, iz sagitalne ravnine glave izvira polovica, ki vključuje desno oko, desno uho, desno nosno nosnico in tako naprej, in pol, ki vključuje levo oko, levo uho, levo nosno nosnico itd.
Če se vrnemo k medialno-lateralnim konceptom, beseda mediji označuje odnos bližine s sagitalno ravnino; medtem ko besedna stran označuje razmerje oddaljenosti od sagitalne ravnine.
Vsi anatomski organi so lahko medialni ali lateralni glede na referenčno točko. Nekaj primerov pojasnjuje to izjavo:
Prvi primer. Če je referenčna točka oko, je stransko od nosne nosnice iste strani, vendar medialno do ušesa.
Drugi primer. Če je referenčna točka drugi prst, je ta element stranski glede na prvi prst (toe), vendar medialen za vse druge.
Konča? proksimalni
Proksimalni konec stegnenice je kostni del, ki je najbližji deblu. Poleg tega proksimalni izraz v medicinsko-anatomskem jeziku pomeni "bližje središču telesa" ali "bližje točki izvora" (opomba: po dogovoru je izvorna točka katere koli kosti, ki odhaja iz debla: prtljažniku).
Proksimalni konec ima morfologijo, ki ji omogoča popolno povezavo z acetabulumom medenice (acetabulum je vbočenost, podobna skledi) in tvori artikulacijo kolka .
Ustrezne strukturne komponente proksimalnega konca so 6:
- Glava : je najbolj proksimalni del stegnenice. Projicirana v srednji smeri ima videz krogle, natančneje 2/3 krogle. Ima gladko površino in majhno depresijo ( fovea capitis ), ki služi kot točka vstavljanja okrogle vezi. Okrogla vez je eden najpomembnejših vezi na kolčnem sklepu: ena njena glava je vezana na glavo stegnenice in njen drugi konec na acetabulum.
Acetabulum je votla kostna narava, ki se nahaja v medenici, katere vloga je, da sprejme glavo stegnenice.
- Vrat : je kratek del femoralne kosti, ki povezuje glavo s telesom stegnenice. Z zelo podobnim videzom kot jeklenka je rahlo upognjena v sredinski smeri: ta odsek v odraslem človeku tvori kot okrog 130 ° z vratom.
Zadevni kot je še posebej pomemben, saj omogoča, da se kolčni sklep razširi.
- Veliki trohanter : gre za kostni proces (ali projekcijo kosti), ki izvira iz telesa in je postavljen bočno glede na vrat. Ima štirikotno obliko in posebno anatomijo, ki ji omogoča, da sprejme terminalne glave številnih mišic, ki sodelujejo pri gibanju kolka in stegna (piriformis mišice, zunanja obturatorska mišica, notranja obturatorska mišica, dvojne mišice, majhne glutealne mišice in mišice). medij zadnjice).
Veliki trohanter je otipljiv: čitalnik lahko doživi njegovo prisotnost z dotikom in se dotika zgornje zunanje strani ene od dveh stegen.
- Majhen trohanter : je kostni proces manjši od velikega trohantra, ki izvira na telesu stegnenice, na območju z posteriorno-lateralnim pozicioniranjem. S čepasto stožčasto obliko štrli tik pod vratom in ima usmerjenost nasproti tisti velikega trohantra (tako "usmerja" navznoter, to je v sredinski smeri).
Majhen trohanter služi kot točka vstavljanja za končne dele tetiv velikih psoas in mišic ilijake (ki se skupaj imenujejo ileo-psoas).
- Prednja intertrohanterična črta : nahaja se na sprednji površini stegnenice, je kostni greben z infero-medialno usmeritvijo (tj. Gre navzdol in navznoter), ki združuje dve veliki trohanterji skupaj.
Prednja intertrohanterična linija predstavlja točko vstavljanja iliofemoralnega ligamenta, enega najpomembnejših in najbolj odpornih vezi hipnega sklepa.
- Posteriorni medtrohanterični greben, ki se nahaja na zadnji strani stegnenice, je kostni greben z infero-medialno orientacijo, ki povezuje dve trohantini skupaj.
Na svoji kratki poti ima zaobljen tuberklus, imenovan kvadratni greben, v katerem je končna glava kvadratne mišice stegnenice.
Za natančen opis dveh trohanterjev in drugih struktur proksimalnega konca stegnenice se bralcem svetuje, da si ogledajo članek na tej strani.
Slika: Zadnji pogled zgornjega dela stegnenice.
TELO ŽENSKOV
Telo je osrednje področje stegnenice, med proksimalnim koncem in distalnim koncem.
Ima podoben videz peščene ure: širok na obrobnih območjih in ozek v sredini.
Njegova posteriorna površina ima posebno anatomijo: v sredini je kostni greben z vzdolžno usmeritvijo - tako imenovana kisla linija - ki se razveže zgoraj (torej proti proksimalnemu koncu) in slabše (zato proti distalnem koncu).
- Groba linija pozdravlja končne konce dolgih adduktorskih mišic, kratkega aduktorja in velikega adduktorja. Poleg tega predstavlja točko, iz katere izvirajo biceps femoris, vastus lateralis in vastus medialis.
- Zgornja bifurkacija tvori medialni greben in stranski greben. Medialni greben se imenuje pektinska linija, medtem ko se bočni greben imenuje glutealna tubusnost .
Pettinea linija pozdravlja končno glavo pectineus mišice; po drugi strani glutealna tubusnost služi kot točka pritrditve za terminalno glavo velike glutealne mišice.
- Spodnja bifurkacija tvori (tudi) medialni greben in stranski greben. Medialni greben je tako imenovana medijska supracondilarna linija, medtem ko je bočni greben tako imenovana lateralna supracondilarna linija .
Medialna suprakondilarna linija konča svojo pot z majhno izboklino, imenovano aduktorska tuberkuloza . Adukcijski tuberkulum predstavlja, skupaj z grobo linijo, točko vstavljanja za terminalno glavo velike adduktorske mišice.
Slika: znotraj stegna stegnenica poteka rahlo poševno, z osrednjo usmeritvijo. To zagotavlja večjo stabilnost kolenskega sklepa.
Če gledamo od zgoraj navzdol, ima stegnenica medialni vzorec, tj. Se nagiba k razvoju v smeri sagitalne ravnine. Ta značilnost ni naključna: zagotavlja večjo stabilnost sklepu, ki ga z golenico oblikuje stegnenica; artikulacija, ki ima ime kolena .
Konča? distalnem
Distalni konec stegnenice je kostni del, ki je najbolj oddaljen od trupa. Poleg tega je v medicinsko-anatomskem jeziku distalni izraz v antitezi z besedo proksimalno in pomeni "dlje od središča telesa" ali "dlje od točke izvora".
Distalni konec je širši od proksimalnega konca, ima obliko kvadra in ima nekaj posebnosti, ki mu omogočajo, da se odlično poveže s golenico in pogačico ter oblikuje kolenski sklep.
Golenica je ena od dveh kosti, ki skupaj z fibulo tvorita nogo ; pogačica je po drugi strani koščen element, ki ima videz lupine, ki se nahaja v sprednjem delu kolena, za zaščito slednjega.
Anatomske strukture, ki ločujejo stegnenico, so:
- Medialni kondil in lateralni kondil . To sta dve podolgovati in zaobljeni luknjici, ki se nahajata na koncu stegnenice. Njihova postero-podrejena površina je artikulirana z golenico in medialnim in lateralnim meniskusom kolena, medtem ko se njihova sprednja površina zgosti z pateto. Med temi strukturami je fizična bližina.
Pred tem, da ločimo oba kondila, se pojavi rahla depresija, ki se imenuje patelarna površina . Patelarna površina je gladka in ima temeljno vlogo pri artikulaciji stegnenice.
Posebnost: medialni kondil je nekoliko daljši od lateralnega kondila. To pomeni, da je kljub medijalni usmerjenosti stegnenice spodnji rob distalnega konca še vedno vodoraven.
- Medialni epikondil in lateralni epikondil . Obstajata dve koščeni vrhovi medialnega kondila in lateralnega kondila, ki se nahajata nad slednjim (opomba: predpona epi pomeni "zgoraj"). V kolenskem sklepu sodelujejo drugače kot pri kondilih: delujejo kot točka pritrditve začetne glave medialnega kolateralnega ligamenta (medialni epikondil) in lateralne kolateralne vezi (lateralni epikondil). Medialni in lateralni kolateralni ligamenti so bistveni za zagotavljanje stabilnosti kolena in slednjemu omogočajo širok razpon gibanj, ne da bi se distalni konec stegnenice dotaknil proksimalnega konca golenice.
- Interkondilarna jama . Depresija ločuje dva kondila na zadnji strani stegnenice (opomba: predpona pomeni "med"). Uporablja se kot točka vstavljanja začetnih koncev notranjih vezi kolena: sprednja križna vez in zadnja križna vez.
- Obraz za pritrditev sprednje križne vezi . To je območje medzakonske jame, ki se nahaja v bočnem položaju. Na njej je vstavljena sprednja križna vez (ACL), temeljna struktura kolenskega sklepa. Raztrganje LCA močno omejuje gibanje sklepov in pospešuje proces artroze kolena.
- Obraz za pritrditev posteriorne križne vezi . Gre za območje medzgoščene jame, večje od prejšnje, z medialno lokalizacijo. Služi kot pritrdilna točka za posteriorni križni vez (PCL), ki je še en pomemben skupni element kolena.
funkcije
Stegno je temeljna kost za enakomerno porazdelitev sil in telesne teže na spodnjem okončini in za gibanje (mišice, ki delujejo, so bistvene za hojo, tek in skakanje).
Spodnja tabela navaja 22 mišic, ki izvirajo ali se končajo pri stegnenici.
| mišic | Vodja ali začetni vodja | Kontaktno mesto na stegnenici |
| Sprednje mišice | Konec glave | Majhen trohanter |
| Velika mišična psoas | Konec glave | Majhen trohanter |
| Velika glutealna mišica | Konec glave | Glutea tuberosity |
| Povprečje gluteusnih mišic | Konec glave | Bočna površina velikega trohanterja |
| Majhne mišice | Konec glave | Spredaj velik trohanter |
| Piriformis mišice | Konec glave | Zgornji rob velikega trohanterja |
| Zgornjo dvojno mišico | Konec glave | Veliki trohanter |
| Notranja zaklopna mišica | Konec glave | Medialna površina velikega trohanterja |
| Spodnja mišica dvojčka | Konec glave | Veliki trohanter |
| Femoralne kvadratne mišice | Konec glave | Zadnje intertrohanterično greben |
| Zunanja mišica zaklopa | Konec glave | Trochanteric fossa (majhna depresija blizu velikega trohantra; glej sliko velikega trohantra). |
| Pektinusna mišica | Konec glave | Combi line |
| Dolga mišica | Konec glave | Medialni del grobe črte |
| Kratka mišica adduktorja | Konec glave | Medialni del grobe črte |
| Močna mišica | Konec glave | Medialni del asfaltne črte in grebena aduktorja |
| Bočna široka mišica | Začetni vodja | Veliki trohanter in stranski del stroge linije |
| Vmesna široka mišica | Začetni vodja | Čelna in bočna površina stegnenice |
| Srednje velika mišica | Začetni vodja | Distalni odsek intertrohanterične črte in medialni del asfaltne črte |
| Zadnjica | Začetni vodja | Stranski del grobe črte |
| Popliteus mišice | Začetni vodja | Pod bočnim epikondilom |
| Prebavne mišice | Začetni vodja | Za grebenom adduktorja, nad bočnim epikondilom. |
| Rastlinska mišica | Začetni vodja | Nad stranskim kondilom |
Bolezni Femurja
Najpomembnejši problemi, ki lahko vplivajo na stegnenico, so zlomi kostnih odsekov, ki ga tvorijo, v tem primeru: zlom proksimalnega konca in zlom telesa.
FRACTURES OF EXTREMITY? PROSSIMALE DEL FEMORE
Zlomi proksimalnega konca stegnenice imajo visoko smrtnost. Dejstvo je, da približno 1/3 bolnikov umre v enem letu od prekinitve stegenske kosti.
Obstajata dve različni vrsti proksimalnih končnih zlomov: intrakapsularni zlomi stegnenice in ekstrakapsularni zlomi stegnenice .
Pri intrakapsularnih zlomih pride do rupture kosti glave stegnenice, to je dela, ki se prilega v acetabulum in tvori tako imenovano sklepno kapsulo (opomba: intracapsularno pomeni "znotraj kapsule").
Pri ekstrakapsularnih zlomih lom kosti vključuje proksimalni del, ki ni vključen v kolčni sklep.
Medtem ko so intrakapsularni zlomi značilni za starejše, so ekstrakapsularni zlomi pogostejši pri mladih preiskovancih.
PRAKSI TELESA ŽENSK
Zlomi telesa stegnenice so nenavadni, ker so, da bi jih izzvali, potrebne močne travme, ki se pojavljajo le v redkih okoliščinah (npr. Posebej nasilna prometna nesreča).
Dva posebna zapleta teh zlomov sta: paraliza femoralnega živca in skrajšanje noge (opomba: ta zaplet je značilen za zlomi femoralnega telesa, opredeljene kot "spiralna").
