Kaj je hipokalcemija?
Hipokalcemija je klinično stanje, za katero je značilna okvara kalcija v krvi. Postane konkreten, ko celotna kalcemija pri odraslih pade pod 9 mg / dL ali ko proste frakcije (ionizirani kalcij) pade pod 4, 5 mg / dL.
Ureditev Calcemie
V članku o kalcemiji smo videli, kako je raven mineralnih snovi v krvi odvisna od skupne aktivnosti vitamina D in dveh hormonov, parathormona (PTH) in kalcitonina, ki nato spremenita odlaganje / sproščanje kalcija iz kosti. ter njegovo resorpcijo / izločanje skozi ledvice in stopnjo absorpcije na enterični ravni.
Ultrazvok ščitnice: odstranitev ali poškodba obščitničnih žlez med tiroidektomijo (popolna ali delna odstranitev ščitnice) je pogost vzrok hipoparatiroidizma, ki je odgovoren za hipokalcemijo.
Razložili smo tudi, kako se kalcij v krvi najde v dveh različnih oblikah, v približno enakih deležih: prosta frakcija (ionizirani kalcij) in frakcija, povezana z beljakovinami plazme, kot je albumin. Ker je presnovno aktiven le kalcij, izločen iz teh beljakovin, je test proste frakcije bolj natančen pri ocenjevanju kliničnega stanja bolnikov s hipokalcemijo. Na primer, v primeru zmanjšanja beljakovin v plazmi obstaja odstotek povečanja proste frakcije, zato je treba celotno kalcemijo popraviti v skladu z naslednjo formulo, da se ji da pravilen klinični pomen:
Popravek celotnega serumskega kalcija = Skupna izmerjena kalcemija + [(4, 0 - albuminemija g / dL) * 0, 8]
simptomi
Hipokalcemija povzroča povečanje mišične razdražljivosti s pojavom tako imenovanega tetaničnega sindroma. Med najzgodnejšimi simptomi hipokalcemije se spominjamo občutka otrplosti ali mravljinčenja okrog ust, mravljinčenja in otrplosti prstov; če je hipokalcemija hujša, se mravljinčenje spremeni v tetanične krče (porodnična roka, Trosseaujev znak), do konvulzij. V najhujših primerih se pojavijo palpitacije in hude srčne aritmije, ki lahko skupaj z laringospazmom ogrozijo bolnikovo življenje. Simptomi blage kronične hipokalcemije se lahko sprožijo pod pogoji, kot so nosečnost, čustveni ali fizični stres in dojenje.
vzroki
Možni vzroki hipokalcemije so:
- Hipoparatiroidizem (neaktivnost obščitničnih žlez),
- odpornost na delovanje parathormona,
- zmanjšan vnos kalcija s prehrano zaradi podhranjenosti
- pomanjkanje vitamina D,
- odpornost na delovanje vitamina D,
- črevesna resekcija,
- rahitis in druge bolezni kosti,
- presežek fosforja,
- kronični primanjkljaji magnezija,
- Achilia,
- aklorhidrija
- akutni presežek magnezija,
- akutno vnetje trebušne slinavke,
- kronično odpoved ledvic,
- opekline,
- alkoholizem,
- jemanje antikonvulzivnih zdravil (barbiturati, hidantoini).
zdravljenje
Glej tudi: Zdravila za zdravljenje hipokalcemije
Medicinska terapija temelji na določanju in korekciji vzroka hipokalcemije (za identifikacijo je uporaben diagram, ki je prikazan na sliki, če ga kliknete za povečavo). Kar se tiče same hipokalcemije, se to popravi z dajanjem dodatkov kalcija (kalcijev glukonat, kalcijev laktat, kalcijev klorid itd.) In vitamina D, ki ga je treba jemati 30 minut pred obroki, po možnosti s kozarcem mleka (razen očitne nestrpnosti). laktoze ali drugih kontraindikacij). Namesto tega je treba akutno hipokalcemijo takoj popraviti z injiciranjem kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata v najbližjo urgentno sobo.
