splošnost
Melanocitni nevus je generični izraz, ki se uporablja za označevanje različnih vrst snega, ki se lahko pojavijo na koži.
Podrobno, melanocitni nevus je hiperpigmentirana kožna lezija benigne narave, ki pa se lahko razvije v maligno obliko in tako povzroči nastanek kožnih tumorjev, kot je melanom.
Melanocitne nevuse, ki so trenutno znane, so mnoge, za katere je značilna posebnost, ki jo razlikuje od drugih vrst. Kljub tej raznolikosti pa je zdravljenje, ki se izvaja za odpravo teh bolezni, običajno eno: kirurška odstranitev.
Kaj je to?
Kaj je melanocitni nevus?
Melanocitni nevus je hiperpigmentirana lezija, ki izvira iz melanocitov, celic, odgovornih za izločanje melaninskega pigmenta. Natančneje, melanocitni nevus nastane po visoki proliferaciji - čeprav benigni - zgoraj navedenih celic.
Z drugimi besedami, ta vrsta nevusa - definirana v skupnem jeziku samo kot " neo " - predstavlja pigmentirano kožno spremembo melanocitnega tipa in benigne narave.
Na žalost ni mogoče izključiti možne evolucije melanocitnega nevusa v maligno obliko. Možnost, da se to zgodi, je odvisna od vrste dejavnikov, vključno z vrsto poškodbe, ki se pojavi na pacientovi koži. Pravzaprav so trenutno znani tipi melanocitnega nevusa res veliko in lahko predstavljajo različno stopnjo tveganja za razvoj malignih bolezni.
razvrstitev
Klasifikacija melanocitnih nevusov
Obstajajo številne vrste klasifikacij, ki jih lahko uporabimo za združevanje obstoječih različnih vrst melanocitnih nevusov.
Prva velika klasifikacija se lahko izvede glede na trenutek, v katerem se pojavi melanocitni nevus. V zvezi s tem je mogoče razlikovati med:
- Prirojena melanocitna nevus, tj. Prisotna na pacientu od rojstva.
- Pridobljen melanocitni nevus, to je nevus, ki se po življenju razvija po rojstvu.
Druga razširjena metoda razvrščanja vključuje razdelitev različnih tipov melanocitnih nevusov, odvisno od kraja, iz katerega prihaja proliferativni proces, ki vodi do videza lezije. V tem primeru je torej mogoče razlikovati:
- Junkalni melanocitni nevus: proliferacija melanocitov, ki povzroča nastanek nevusa, se pojavi na ravni dermo-epidermalnega stičišča . Sneg te vrste ima praviloma zaokroženo obliko, ravno površino in ima rjavo ali črno barvo. Ta vrsta poškodb se ponavadi pojavlja pogosteje v otroštvu. Sčasoma se lahko stičišče melanocitnega nevusa razvije, da se pojavi v olajšavi, ali pa se lahko nazaduje.
- Dermalni ali intradermalni melanocitni nevus : proliferacija melanocitov se pojavi na ravni dermisa, torej pod epidermisom. Takšni melanocitni nevsi prevzamejo barvo, ki se razlikuje od "barve kože" do svetlo rjave in se pojavlja zlasti v odrasli dobi.
- Sestavljena ali kombinirana melanocitna nevus: to je posebna vrsta melanocitnega nevusa, ki predstavlja mešane lastnosti med spojnim in dermalnim melanocitnim nevusom.
Druge metode razvrščanja vključujejo delitev melanocitnih nevsov glede na njihove strukturne značilnosti, ali spet, odvisno od območja telesa, na katerem se pojavijo. Vendar se te klasifikacije ne bodo upoštevale. V naslednjem poglavju bomo na kratko našteli in opisali glavne vrste melanocitnih kožnih lezij.
Ali ste vedeli, da ...
Pege spadajo tudi v veliko skupino pigmentiranih melanocitnih kožnih lezij. Vendar pa v tem članku ta vrsta poškodbe ne bo analizirana. Za več informacij o tem priporočamo branje namenskega članka: Pege.
Vrste melanocitnega nevija
Kot smo že omenili, je melanocitni nevus generični izraz, s katerim želimo navesti različne vrste pigmentiranih kožnih lezij, ki izvirajo iz proliferacije melanocitov. Zato bomo v nadaljevanju na kratko opisali najbolj znane in razširjene vrste melanocitnega nevusa.
Clark nevus
Znan tudi kot pridobljen skupni melanocitni nevus, je Clarkov nevus najverjetneje najbolj razširjen in znan. Običajno se kaže kot ploska ali rahlo povišana lezija v sredini, ki ima zaobljeno obliko. Barva je lahko različnih odtenkov rjave barve, homogena ali temnejša v sredini in zasenčena na straneh. Na splošno se nahaja na rokah in na deblu, je melanocitni nevus, ki se pojavlja predvsem v adolescenci.
Nevo pri Clark Atipico
Ta vrsta nevusa - znana tudi kot pridobljena atipična melanocitna nevus - ima precej velik premer (več kot 6 milimetrov), nepravilne robove in nehomogeno barvo. Kot atipičen melanocitni nevus (to je neobičajen in neobičajen učinek) se šteje kot lezija z velikim tveganjem, da se razvije v maligno obliko in jo je zato treba strogo nadzorovati (glej: kartiranje Nei).
Nevus od Unne
Ta tip melanocitnega nevusa se pojavlja kot pridobljena pigmentirana lezija, ki ima polipoidno obliko in ima mehko konsistenco ( papiloma nevus ). Barva tega nevusa se lahko razlikuje od barve kože do rjave. Diferencialno diagnozo je treba namestiti na nihajne ali mehke fibroide, s katerimi bi lahko zmedli ta melanocitni nevus.
Spitz nevus
Spitz nevus je melanocitni nevus, ki je podoben kupolasti leziji, katere barva se lahko razlikuje od rožnato-rdeče do rjavo-rjave. Gre za nevus, ki se običajno pojavi v pediatrični starosti in je na splošno značilen za homogeno barvo in simetrično obliko.
Reed nevus
To je melanocitni nevus, ki se pojavi v odrasli dobi, zlasti na nogah in rokah in z večjo incidenco pri bolnicah. Osrednji del tega melanocitnega nevusa je temno rjave ali črne barve in je obdan z vrsto radialnih trakov, ki dajejo leziji klasičen »zvezdni« videz .
Nevus iz Miescherja
To je druga vrsta melanocitnega nevusa, pridobljenega v počasni evoluciji, ki se ponavadi kaže v puberteti, običajno v obrazu. Lezija je kupoliformna, barva pa rjava ali mesna.
Sutton Sutton
Ta melanocitni nevus je znan tudi kot " nevus s hipohromnim halojem ", saj je značilen za prisotnost območja hipopigmentirane kože, ki obdaja dejanski nevus, običajno rdečkasto ali rjavo. Oblika hipokromnega halo odraža obliko okoliške melanocitne lezije.
Modri Nevus
Je melanocitni nevus, za katerega je značilna značilna modro-sivkasta ali modro-črna obarvanost. Ta barva je posledica globine zadevne lezije. Pravzaprav so melanociti, ki se razmnožujejo in povzročajo to vrsto nevusa, na ravni dermisa in hipodermi.
Meyerson nevus
Je pridobljen melanocitni nevus, znan tudi kot " nevus z vnetnim halojem ". To je zato, ker je lezija obdana z ekcematno površino . Običajno je nevus pravilna oblika in barva; halo, ki ga obdaja, se nagiba k lupini, zlasti v zunanjem območju. Na splošno se ta melanocitni nevus manifestira pri mladih odraslih, lahko pa se pojavi tudi v starosti.
Nevus of Ota
Nevus Ota je pridobljen melanocitni nevus z variabilnimi dimenzijami (od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov) in značilno modrikasto barvo s črno-belimi odtenki (melanociti se nahajajo na ravni retikularne kože ). Ponavadi se pojavi na obrazu - običajno v predelu oči - in se lahko pojavi na koži in sluznicah.
Nevus of Ito
Nevus Ito ima značilnosti, ki so zelo podobne prej omenjenemu nevusu Ota, vendar se tipično pojavi na ravni zgornjega dela rame.
Beckerjev nevus
Beckerjev nevus se pojavlja kot lezija z nepravilnimi robovi z rjavo barvo in prisotnostjo številnih dlak v njem. Resnica je, da to ni pravi melanocitni nevus, saj ima poleg melanocitov tudi komponento, ki izvira iz gladkih mišičnih vlaken.
Macchia Mongolica
Mongolsko mesto se lahko obravnava kot nekakšen prirojeni melanocitni nevus, ki je v medicinskem jeziku bolj pravilno opredeljen kot " prirojena dermalna melanocitoza v lumbo-sakralni regiji ". Gre za modrikasto obarvano lezijo, za katero so značilne nepravilne robove in variabilne dimenzije, ki lahko imajo tudi premer več kot 10 cm. Mongolskega grma ne smemo zamenjevati z nevusom Ote, z nevusom Ito ali z modrim nevusom.
Prirojeni Giant Melanocitni nevus
Kot lahko preprosto uganete iz samega imena, je to prirojeni melanocitni nevus z zelo visokimi dimenzijami (več kot 20 centimetrov) in značilno temno, včasih črno pigmentacijo. Bolniki, ki predstavljajo ta tip melanocitnega nevusa, so bolj nagnjeni k razvoju lezije proti maligni obliki (melanom). Na srečo je pojavnost precej nizka; pravzaprav se trenutno velikanski prirojeni melanocitni nevus obravnava kot redka melanocitna hiperpigmentirana lezija.
Velika in ogromna prirojena melanocitna nevus
Na podlagi velikosti nekateri avtorji prepoznavajo razliko med velikim prirojenim melanocitnim nevusom (LCMN) in ogromnim prirojenim melanocitnim nevusom (GCMN). V skladu s to razliko je prirojeni melanocitni nevus opredeljen kot velik, če velikost njegovega premera presega 20 centimetrov; medtem ko je definiran kot velikan, če dimenzije premera presegajo 40 centimetrov.
V večini primerov pa, ko govorimo o velikem prirojenem melanocitnem nevusu, govorimo o hiperpigmentirani koži, katere velikost presega 20 centimetrov.
simptomi
Ali melanocitni nevus povzroča simptome?
V veliki večini primerov je melanocitni nevus popolnoma asimptomatski . Vendar pa lahko nekatere vrste snega povzročijo srbenje ali občutek neugodja . V nekaterih primerih pojav takšnih simptomov ne zbuja pomislekov, medtem ko lahko v drugih primerih omenjena simptomatologija predstavlja znak razvoja proti maligni obliki.
V takem primeru je treba nemudoma stopiti v stik z dermatologom, saj je to edina znamka, ki lahko postavi pravilno diagnozo in ugotovi, ali je primerno biti zaskrbljen ali ne.
Kdaj skrbeti?
Kadar melanocitni nevus, ki nikoli ni povzročil neugodja, povzroči kakršnekoli simptome, je vedno dobro opraviti dermatološki pregled.
Obisk postane še bolj potreben, če se poleg srbenja ali nelagodja pojavijo tudi drugi simptomi in / ali ko zadevni melanocitni nevus doživlja morfološke spremembe, kot so:
- Spremembe oblike, ki jo je treba urediti, postanejo asimetrične;
- Spreminjanje neenakomernih robov;
- Barvne spremembe;
- Povečanje velikosti;
- Pojav bolečine in krvavitev.
Skrb bi morala biti še višja, ko se prej omenjene spremembe zgodijo hitro.
Ali ste vedeli, da ...
Pojav srbenja ali morebitnega neugodja - čeprav ga v nobenem primeru ne smemo podcenjevati - se ne sme šteti za nevarno, če se kaže v melanocitnem nevusu, ki ni v nevarnosti, da bi se razvil v maligno obliko.
Zato v takih okoliščinah morda ni treba posredovati, da bi odpravili nevuse. Če pa je bolečina, ki jo povzroči bolnik, pomembna, je za to potrebno odstraniti dermatologa. To zahtevo je mogoče podati tudi, če melanocitni nevus - čeprav asimptomatski in se ne šteje za ogroženega - zaradi svoje velikosti in lokacije ustvari določen estetski nelagodje za bolnika.
Jasno je, da ima dermatolog vedno zadnjo besedo. Dejansko lahko samo ta zdravstvena številka ugotovi, kateri sneg je treba obravnavati kot ogroženega in ki je potreben in ga je mogoče odstraniti.
diagnoza
Kako diagnosticiramo melanocitni nevus?
Na splošno je dermatolog dovolj opazovati melanocitni nevus, da bi določil vrsto in ugotovil prisotnost kakršnih koli nepravilnosti.
Opazovanje nevusa se običajno izvaja preko dermatoskopa, optičnega instrumenta, ki dermatologu omogoča, da opazuje morfološke vidike melanocitnega nevusa, ki sicer ne bi bilo vidno s prostim očesom.
Če dermatolog ugotovi sumljive ali nenormalne lezije, lahko glede na težo situacije bolniku pokaže različne načine, kot so:
- Opravlja redne preglede za spremljanje razvoja zadevnega melanocitnega nevusa (spremembe velikosti, oblike, barve, videza simptomov itd.);
- Izvedite biopsijo, da ugotovite naravo pigmentirane kožne lezije;
- Nadaljujte s takojšnjo odstranitvijo melanocitnega nevusa s posledično histološko preiskavo odstranjene lezije, da ugotovite njeno naravo.
V zvezi s tem še enkrat opozarjamo, da mora biti izbira melanocitnega nevusa izbrana ali izključno izključno dermatologa glede na značilnosti zadevnega nevusa.
Zdravljenje in zdravljenje
Kakšno zdravljenje ali zdravljenje je mogoče uporabiti za odpravo melanocitnega nevusa?
Za odstranitev melanocitnega nevusa je edina razpoložljiva terapija kirurška odstranitev istega.
Glede na vrsto melanocitnega nevusa, njegovo velikost, globino in lokacijo, je mogoče posredovati z uporabo različnih tehnik, med katerimi se spomnimo:
- Dermoabrazija (metoda, ki se uporablja tudi v estetski medicini za odpravo nepravilnosti kože);
- Laserska kirurgija ;
- Odstranitev z elektrokirurgijo ;
- "Klasična" operacija z uporabo rezalnega skalpela.
Seveda je izbira metode, ki jo je treba uporabiti za odstranitev pigmentne kožne lezije, izključno dermatologa. Po operaciji se odstranjeni melanocitni nevus podvrže histološki preiskavi.
