splošnost
Darovanje jajc (ali darovanje jajc ) je proces, pri katerem ženska spontano daruje del svojih jajc, tako da jih lahko uporabijo s heterologno oploditvijo s parami s težavami pri plodnosti .
Donator, ki se odloči, da bo svoje jajčece podaril drugim ženskam na kliniki za asistirano reprodukcijo, mora opraviti posebne preglede, kot so npr. Anamneza in analize za infekcijske in genetske bolezni.
Kratek uvod: zahteve za heterologno gnojenje
Heterologno oploditev je tehnika medicinsko podprtega razmnoževanja (PMA), ki pomaga parom, ki želijo otroka, vendar ne morejo spontano opraviti nosečnosti.
- Pri heterologni gnojenju ena izmed dveh gamet, ki se uporablja za prokreativne namene (ženske oocite ali moški spermiji), ne pripada nobenemu od staršev, ki se zdravi, ampak prihaja iz subjekta zunaj para, ki je zaprosil (darovalca) .
V Italiji je uporaba te tehnike legitimna (kot je navedeno v odločbi Ustavnega sodišča 162/2014) kot del zdravljenja, v primerih, ko je ugotovljena sterilnost ali absolutna neplodnost vsaj enega od dveh staršev. in ni drugih učinkovitih terapevtskih metod za reševanje tega stanja. Vendar je heterologno gnojenje dovoljeno le za pare različnega spola, poročene ali na stabilen način. Zato ne smejo darovati niti samske osebe niti parovi istega spola.
Darovanje jajc: kaj je to?
Darovanje jajc je postopek, ki vključuje osemenjevanje oocita, ki prihaja iz posebej stimuliranega darovalca, in prenos tako pridobljenega zarodka v maternico prejemnice.
Komu je naslovljena
V razmerah dokazane sterilnosti se lahko ženske zatekajo k darovanju jajc, če so prisotne:
- Napredna starost;
- Nezadostnost ali slaba zgodnja ali prirojena ovarijska rezerva;
- Bolezni, ki ogrožajo sposobnost razmnoževanja;
- Kromosomske ali genetske nepravilnosti;
- več splavov;
- Ponavljajoče se napake drugih tehnik medicinske pomoči.
Darovanje jajc v Italiji
V Italiji je uresničevanje heterologne gnojenja našlo nekaj ovir, med katerimi izstopa pomanjkanje darovalcev, zaradi česar ni mogoče zadovoljiti vseh zahtev. V naši državi namreč donacije potekajo prostovoljno in so brezplačne (ni finančnih oblik).
Ta vidik je vzpostavljen, da bi se izognili trgovini z oocitami in semenom, ki je poleg tega, da je izločena iz sodbe Ustavnega sodišča št. 162/2014, prepovedana tudi po vsej Evropi. Za darovanje jajc je zato treba najti, kdo v takšnih pogojih lahko sprejme hormonsko zdravljenje in vstopi v operacijsko sobo, da bi drugi ženski pomagal imeti otroka. Zato je iskanje zaroda, zlasti ženskih, zelo težko.
Italijanske bolnišnice in centri, specializirani za heterologno gnojenje, lahko premostijo ovire, ki jih predstavljajo nekaj donacij, z dvema možnostma:
- Delitev jajčec : bolnik, ki je v postopku homologne oploditve (v katerem so jajčeca in partnericevi spermiji), se lahko odloči, da dodatna jajca darovati drugi ženski.
- Pridobitev jajčnih celic od tujih bank : centri PMA sklenejo sporazume s tujimi bankami, da bi našli seme ali kriokonzervirane jajčne celice (opomba: možno je pridobiti gamete pri dobaviteljih, vendar jih ne kupiti ali prodati, ker je njihov trg prepovedana z zakonom).
V vsakem primeru se izvaja strog nadzor, s katerim se zagotovi, da darovalci nimajo nalezljivih bolezni ali kromosomskih nepravilnosti. Poleg tega morajo tuje banke, ki dobavljajo, zagotoviti sledljivost bioloških vzorcev in varnostne pogoje za prevoz.
Zahteve darovalca
Za dostop do heterologne gnojenja je mogoče uporabiti oocite, zamrznjene v samih centrih, ali pa jih podariti ženske, ki so podvržene oploditvi s pomočjo.
Donacija oocitov se lahko izvede ob prisotnosti naslednjih zahtev :
- Ženska, ki daruje jajca, mora biti stara med 20 in 35 let;
- Donator mora biti v popolnem zdravju, telesnem in duševnem;
- Ovulacijska funkcija darovalca mora biti normalna;
- Vsak donor ima največjo mejo desetih, rojenih z lastnimi gametami;
- Kdo dara jajčne celice ne smejo imeti deformacij, genetskih ali prirojenih bolezni ali dednih (niti najbližjih sorodnikov jih ne morejo imeti, zato donatorja ni mogoče sprejeti, ker je nujno poznati zgodovino bolezni);
Poleg prejšnjih zahtev bodo morali potencialni darovalci jajc opraviti dva nujna testa: na eni strani krvne preiskave in na drugi strani ginekološki pregled za oceno plodnosti.
Izbira darovalca
- Darovalci jajc so zdrave ženske, mladi (20-35 let) in z dokazano plodnostjo. Ta merila so potrebna za zagotovitev optimalnega obnavljanja oocitov v smislu števila in kakovosti.
- Darovanje jajc mora potekati anonimno in prostovoljno.
- V izbirnem postopku se ocenjujejo davčna in družinska zgodovina darovalca, ginekološko zdravstveno stanje, psihološke in odnosne razmere ter strokovni status ter specifični testi za izključitev infekcijskih ali dednih bolezni.
- Pri seznanjanju priporočamo, da smernice za heterologno gnojenje priporočajo, da so imunološke (krvne skupine) in fenotipske značilnosti darovalca - na primer barva kože - združljive s tistimi bodočih staršev, zato mora klinika zagotoviti določena merila, spoštovanje etnične pripadnosti in krvne skupine. To daje prednost naravnemu procesu vključevanja družine.
Kako je to storjeno?
Stimulacija donorske aktivnosti jajčnikov
Ko je izbran najprimernejši donor, je podvržen nadzorovani stimulaciji jajčnikov z dajanjem hormonov. Namen je spodbuditi zorenje več foliklov, da se, če je mogoče, odstrani več jajčnih celic, preden pride do naravne ovulacije (da bi zbrali jajčne celice, jih je treba najprej lokalizirati).
Darovalec je nato podvržen periodičnim ultrazvočnim pregledom in hormonskim odmerkom, da spremlja razvoj procesa in določi trenutek, v katerem se zbirajo jajca s folikularno punkcijo (operacija za ekstrakcijo ženskih jajc iz zrelih antralnih foliklov).
Okrevanje oocitov
Kadar folikli dosežejo premer približno 16-18 mm, je načrtovan vnos oocitov ( folikularna punkcija ali prevzem ), nato pa se hormon hCG uporabi za induciranje ovulacije med 36 in 48 ur kasneje.
Izterjavo oocitov izvajamo s pomočjo transvaginalne punkcije z ultrazvokom (torej iz donorjeve vagine). Ta postopek se izvaja po dajanju blage, na splošno lokalne anestezije in sedacije. Operacijo opravi ginekolog, embriolog in anesteziolog in traja približno 20 minut.
Ginekolog odpira cervikalni kanal s pomočjo spekuluma in uvaja ultrazvok skupaj z aspiracijsko iglo. Zdravnik nato s pomočjo transvaginalnega ultrazvoka locira folikle in punkcija se izvede ena za drugo, pri čemer zbira tekočino, ki jo vsebuje, v kateri je oocita prisotna.
Zbrani material se vedno vzdržuje pri temperaturi 37 ° C in se prenese v laboratorij, kjer embriološki strokovnjaki obnovijo in izberejo zrele oocite in jih pripravijo za uporabo.
Priprava prejemnika endometrija
Tako pridobljene jajčne celice bodo sveže posajene ali kriokonzervirane in uporabljene v ustreznem času. Pred umetno oploditvijo mora imeti endometrij ženske prejemnice optimalno dovzetnost za vsaditev zarodka.
priporočila
Pred prevzemom jajc je nujno, da darovalec spoštuje absolutno hitrost v 6 urah pred operacijo. Ta previdnostni ukrep je potreben za normalno izvedbo pobiranja in ne vključuje sekundarnih učinkov ali nepričakovanih zapletov.
Bolnica je sprejeta na kliniko isti dan kot inducirana ovulacija, eno uro pred operacijo.
Tveganja in možni zapleti
- Darovanje jajc je neboleč proces, ki se izvaja pod sedacijo. Ženska lahko zapusti center kmalu po punkciji foliklov; Priporočljivo pa je, da počakate približno eno uro, da se v celoti izterjate iz lokalne anestezije, in pojdite v spremljajočo ambulanto.
- Po vzorčenju se lahko bolečine v trebuhu pojavijo podobno kot menstrualne bolečine ali blage krvavitve iz nožnice. Da bi si opomogli od darovanja jajc, bi bilo bolje, da ostanemo v mirovanju vsaj en dan in da ne bi trpeli velikih naporov.
- Odziv na zdravila za induciranje ovulacije je treba nadzorovati (z ultrazvočnim pregledom jajčnikov in / ali hormonskimi odmerki), da bi lahko zdravljenje ustavili pravočasno, če je potreben sindrom hiperstimulacije jajčnikov, to je razvoj prevelikega števila foliklov. . To stanje lahko povzroči različne simptome, kot so povečan volumen jajčnikov, bolečine v trebuhu, povečanje telesne mase, zasoplost in slabost; v najbolj resnih primerih lahko pride do trebušne napetosti in nastanka krvnih strdkov, ki lahko zahtevajo hospitalizacijo.
- Darovanje jajc ne ogroža donatorjeve prihodnje plodnosti. Običajno se med vsakim posegom navede obdobje dveh mesecev.
