splošnost
Grlo je organ grla, cevasto oblikovan, v katerem so vokalne žice in regulira prehod zraka v sapnik in iz njega.
Kot zadnji odsek tako imenovanih zgornjih dihalnih poti je grlo kompleks več hrustanc, ki jih drži skupaj več vezi, membrane in mišice.
Vključujoč med III vratnimi vretencami in vratnimi vretencami VI, lahko grlo razdelimo na 3 oddelke, katerih imena, začenši od zgornjega dela, so: nadglotis, glotis in subglotis.
Grlo je vključeno v fonacijo, dihanje in mehanizem, ki preprečuje vstopanje hrane v pot traheje in ovira dihalne poti.
Grlo je lahko v središču različnih zdravstvenih stanj, vključno, na primer, z laringitisom, rakom na grlu in laringospazmom.
Kaj je grlo?
Grlo je neenakomeren notranji organ, oblikovan kot cev, pretežno hrustančaste narave, s sedežem v predprostornem predelu vratu, ki postavlja žrelo v komunikacijo s sapnikom .
Grlo je ena od anatomskih sestavin v grlu, spada v dihalni sistem in je sedež vokalnih žic .
V anatomiji izraz "grlo" vključuje žrelo, grlo in proksimalne (ali začetne) dele požiralnika in sapnika .
Grlo v dihalnem traktu
V dihalnem sistemu je grlo zadnji del tako imenovanih zgornjih dihalnih poti ; po njem se dejansko začnejo tako imenovane spodnje dihalne poti s sapnikom.
- Zgornje dihalne poti se začnejo z nosno votlino in ustno votlino ; nato nadaljujejo s podenotami žrela, znanim kot nazofarinks in orofarinks ; končno se končajo z grkljanom.
- Takoj po zgornjih dihalnih poteh se spodnje dihalne poti začnejo s sapnikom; nato se nadaljujejo z bronhialnim drevesom (tj. bronhi in bronhioli ); končno se končajo z pljuči in sistemom alveol .
besede
Ker je v njem vokalne žice, je grlo znano tudi kot vokalno polje .
Anatomija
Približno 5 centimetrov dolg je grlo cevasta tvorba različnih hrustančastih sestavin, ki jih drži vrsta mišic, vezi in fibro - veznih membran .
Grlo se v človeškem telesu opazuje navpično od III vratnega vretenca (vretenca C3) do vratnega vretenca VI (vretenca C6).
Notranji je žrela obdana z dihalnim epitelijem (trepetavim kolonskim psevdostratificiranim epitelijem), razen v glasnicah, ki predstavljajo stratificiran skvamozni epitelij .
Po najbolj tradicionalnih anatomskih opisih lahko grlo razdelimo na 3 prekrivajoče se odseke, katerih imena se začnejo od vrha: nadglotis, glotis in subglotis .
Lokacija grla
Grlo se odvija v grlu, pod žrelo, pred požiralnikom in natančno nad sapnikom, s katerim komunicira.
Grlo je notranji organ spredaj-superiornega predela vratu.
Navzven se grlo lahko postavi na isto višino, kot je Adamovo jabolko, to je prednja izboklina vratu, ki je bolj očitna pri moških kot pri ženskah.
Pododdelki grla
SOPRAGLOTTIDE
Supraglotic predstavlja zgornji del grla; ki se nahaja na meji z orofarinksom (drugo razdelitev žrela), gre iz hrustanca grla, imenovanega epiglotis, v tako imenovane vestibularne gubice (ali lažne glasnice ).
glotisa
Glotis je vmesni odsek grla; takoj po sopraglotisu je mesto vokalnih žic in urejen prehod (glej poglavje o glasnicah), ki omogoča vdihanemu zraku, da vstopi ali izstopi iz sapnika.
subglottis
Podglotis je spodnji del žrela; njen potek se začne takoj po glotisu in se konča na spodnjem robu hrustanca grla, znan kot krikoidna hrustanca .
Na mestu, kjer se konča, se subglotis poveže s sapnikom.
Hrustanca grla
Grlo je sestavljeno iz dveh skupin hrustancev: skupine neenakih hrustancev (ali posameznih hrustancev), ki vključujejo epiglotis, ščitnično hrustanec in krikoidni hrustanec ter skupino hrustanc (ali sklopljenih hrustancev), ki so \ t vključuje dva aritenoidna hrustanca, dve koriktalni hrustanci in dve klinasti hrustanci .
Grla tako tvorijo 6 različnih hrustanc: 3 posamezne hrustanec, imenovane epiglotis, ščitnična hrustanec in krikoidni hrustanec, in 3 sklopljene hrustanec, znane kot aritenoidni hrustanec, kornijalni hrustanec in klinasto hrustanca.
ARTILAGES UČENJE LARNŽA
- Epiglotis: epiglotis je elastičen hrustanec, morfološko podoben žlici, ki poteka na zgornjem delu grla, v tako imenovani supraglotisu.
Epiglotis je primerljiv s pokrovom, ki služi zaprtju vhoda v grlo, v trenutku, ko človek prehranjuje, da se prepreči, da bi se živilo končalo v sapniku in oviralo dihanje.
V normalnih pogojih (tj. Ko človek ne jede) epiglotis prevzame položaj tako, da ima zrak popolno svobodo za vstop in izstop iz grla.
- Hrustanca ščitnice: postavljena na prednji del žrela, ščitnična hrustanec je hrustančasta struktura, ki se na zunanji strani vratu nahaja zgoraj omenjeno Adamovo jabolko.
Na hrustancu ščitnice se eden od obeh koncev vezi poveže z grlom v hioidno kost ; ta vez se imenuje bočni ščitnični ligament.
- Cricoid hrustanec: krikoidni hrustanec je obroč hialinske hrustanca, ki tvori spodnji del grla.
Povezava med grlo in sapnikom je povezana s tiroidno hrustančnico s tako imenovanim krikotroidnim ligamentom.
PAPIRNI LISTI ENAKO LARING
- Aritenoidne hrustanec: med glotisom in supraglotisom in podobnimi 3-stranskimi piramidami sta dve aritenoidni hrustanci najpomembnejši celo hrustanec grla; pravzaprav je od njih odvisno vstavljanje glasovnih žic in gibanje slednjih.
- Corniculate hrustanec: podobno, kot že ime pove, da rogovi, dva korikularna hrustanca ležita na vrhu aritenoidnih hrustancev.
Hrapavice iz kornusa so še posebej elastične.
- Kuneiformne hrustanec: morfološko podoben klavi, dve klinasti hrustanci se nahajata pred karniculnimi hrustanci.
Tako kot kornijske hrustanec imajo tudi klinaste kostnice posebno elastičnost.
Vokalne vrvice
Vokalne vrvice, ki se nahajajo na ravni glotisa in najbolj reprezentativnih elementov tega dela grla, so posebne anatomske formacije, ki s svojo vibracijo dovoljujejo fonacijo (tj. Oddajanje zvokov in besed iz ust).
Vokalne vrvice prevladujejo z dvema pregiboma, imenovanima vestibularne gubice (ali lažne glasnice), ki sta par zavihkov, katerih sestava, če jih analiziramo od najbolj površinskega področja do najbolj intimnega dela, sodelujemo:
- Stratificiran skvamozni epitelij . Ta epitel je namenjen zaščiti vokalnih žic od možnih tujih teles, ki prihajajo od zunaj, kar bi vas lahko poškodovalo ali vstopilo v grlo.
- Želatinast sloj, bogat z glikozaminoglikani, imenovan Reinkeov prostor . Prostor Reinkeja je temeljnega pomena za vibracije glasovnih žic in posledično za proces oddajanja zvokov in besed iz ust;
- Vokalne vezi . Sestojijo iz posebej elastične tkanine in se uporabljajo za podporo glasnih žic.
Njihov posteriorni konec je zasidran v aritenoidni hrustanec, medtem ko je njihov anteriorni konec pritrjen na ščitnično hrustanico.
- Vokalne mišice (ali ščitnične mišice ščitnice). Ležeče na vokalne vezi so tanke mišice grla, ki sproščajo glasnice.
Vokalne vrvice omejujejo variabilni prostor, ki se imenuje glotis rima in samo glotis (kot enako imenovan del grla), ki predstavlja dostopno pot v in iz navdihnjenega sapnika vetra.
Vokalne žice so slabo vaskularizirane (avaskularne) in imajo belkasto obarvanost; na površini imajo sluznico.
Ligamenti in žrela
Grlo vključuje 2 skupini vezi in fibro-vezivne membrane: skupino vezi in zunanjih membran ter skupino vezi in intrinzične membrane .
V skupini ligamentov in zunanjih membran so vključeni vsi tisti ligamenti in membrane, pri čemer je en konec pritrjen na grlo in en konec pritrjen na anatomsko strukturo, ki je drugačna od grla; V skupini ligamentov in intrinzičnih membran so vključeni vsi tisti ligamenti in vse tiste membrane z obema koncema, ki so povezane z grlom in poslanci, ki hranijo različne hrustance grla.
EKSTRINSKE TIGHTS IN MEMBRANE LARNŽA
Zunanji vezni sklepi grla so:
- Ščitnična membrana . Začne se od zgornjega roba ščitnice do hioidne kosti; predstavlja perforacije za arterije in zgornje laringealne žile ter za notranji žrelo.
- Srednji ščitnični ligament . Gre za antero-medialno zgostitev ščitnične membrane; s slednjim sodeluje v povezavi med ščitnično hrustančnico in hioidno kostjo.
- Stranski ligament ščitnice . Gre za postero-medialno zgostitev membrane ščitnice; s slednjim prispeva k povezavi med ščitnično hrustančnico in hioidno kostjo.
- Ioepiglotni ligament . To je vez, ki povezuje hioidno kost z anteriornim vidikom epiglotisa.
- Krikotračni ligament . To je vez, ki povezuje krikoidno hrustanec s sapnikom.
- Mediana crikotiroidne vezi . Gre za ločeno odebelitev krikotroidnega ligamenta (intrinzičnega ligamenta grla), katerega naloga je združiti ščitnico s krikoidnim hrustancem.
INTRINSKE LAMBE LARINGE
Lastni ligamenti grla so:
- Crikotiroidni ligament . To je pomemben vez, ki najde vstavitev na 3 različna hrustanca grla: krikoidni hrustanec, ščitnična hrustanec in aritenoidni hrustanec;
krikotiroidni ligament in vokalni ligament odstopata od krikotiroidne vezi.
- Četverokotna membrana . Začne se od anterolateralnega dela aritenoidnega hrustanca do stranskega roba epiglotisa; ima prosti zgornji rob in zgoščeno spodnjo mejo, kar povzroča tako imenovano vestibularno vezavo (glej naslednjo točko).
- Vestibularni ligament . To je intrinzična povezava grla, ki tvori lažne glasnice.
- Vokalni ligament . Že omenjeno več kot enkrat, je vez, ki se na mestu, kjer so vokalne vrvice, pridruži aritenoidni hrustanci hrustanici ščitnice.
Mišice žrela
Grlo vsebuje 2 veliki mišični skupini: notranjo mišično skupino in zunanjo mišično skupino.
Skupina notranjih mišic grla zbira vse tiste mišice z obema koncema, ki so pritrjene na grlo; namesto tega skupina zunanjih mišic grla vključuje vse tiste mišice z enim koncem, ki so vezane na grlo, in en konec, ki je pritrjen na anatomsko strukturo, ki je drugačna od grla.
INTRINSKE MASLICE LARNŽA
Lastne mišice grla se uporabljajo za fonacijo in dihanje.
Te mišice so:
- Krikotiroidna mišica . To je mišica, ki je pooblaščena, da raztegne in raztegne glasnice;
- Posteriorna krikoaritenoidna mišica . To je mišica, ki zunaj ugrablja in rotira aritenoidne hrustanec, da bi ugrabila glasnice in odprla rimo glotisa.
- Lateralna krikoaritenoidna mišica . To je mišica, ki interno privzame in zavrti aritenoidne hrustanec tako, da doda glasnice in zapre rimo glotisa.
- Prečna arytenoidna mišica . To je mišica, ki prinaša aritenoidne hrustanec, tako da daje prednost zaprtju glotisa.
- Poševne aritenoidne mišice . To je mišica, ki zmanjša razdaljo med aritenoidnimi hrustanci, kar povzroči zaprtje glotisa.
- Ščitnične mišice ščitnice . To je mišica, ki je odgovorna za sprostitev glasnic; sprostitev glasnice povzroči znižanje tona glasu.
EKSTRINSKE MASLICE LARNŽA
Zunanje mišice grla so mišice, ki z eno ali več specifičnimi funkcijami povezujejo delovanje podpore in vzdrževanja v položaju samega grla.
Podrobneje, te mišice so: ščitnica v mišicah prsnice, homoioidna mišica, hioidna mišica prsnice, spodnja konstriktorska mišica, ščitnična mišica, digastrična mišica, higienska mišica pisala, milohioidna mišica, genioioidna mišica, mišica ioglossus in genioglosusna mišica.
Inneracija grla
Dve veji vagusnega živca ( X kranialnega živca ), znani kot ponavljajoči se žrelo in zgornji laringealni živci, se ukvarjata s senzorično in motorično inervacijo (mišice) grla.
- Ponavljajoči se žrelo živca zagotavlja senzorično inervacijo subglotisa; poleg tega kontrolira vse intrinzične mišice grla, razen cricothyroidne mišice.
- Zgornji laringealni živec zagotavlja senzorično inervacijo glotisa in supraglotisa; poleg tega nadzira intrinzično žrelo mišico, ki je izključena iz ponavljajočega se grla žrela, in sicer krikotiroidne mišice.
Prosimo, upoštevajte
Pri motorični inervaciji grla se nanašamo le na inervacijo intrinzičnih laringealnih mišic.
Cirkulacija krvi v grlu
Dotok kisikove krvi v grlo pripada zgornji laringealni arteriji in spodnji laringealni arteriji :
- Zgornja laringealna arterija je veja višje ščitnice, ki je veja zunanje karotidne arterije.
Pri doseganju grla ta arterija sledi notranji veji višjega laringealnega živca;
- Inferiorna laringealna arterija pa je veja spodnje ščitnice, ki izvira iz tirocervikalnega debla.
Laringalna vena in spodnja laringealna vena zagotavljata drenažo iz grla v kisikovi krvi:
- Zgornja laringealna vena izsušuje kri v kisiku, ki je slabša, v vetrni veni, ki se izliva v notranjo jugularno veno;
- Namesto tega spodnja laringealna vena izsuši kri v krvi, ki je slaba kisika, v spodnji veni ščitnice, ki teče v levo brachiocephalic veno.
Meje in poročila o grlu
Če povzamemo, grlo se meji na:
- Žrelo, vrhunsko;
- Ezofagus, posteriorno;
- Traheja, slabše;
- Koža, ki pokriva prednji in zgornji del vratu, spredaj.
funkcija
Grlo zajema 3 funkcije, vse enako pomembne:
- Prispeva k dihalnemu procesu, usmerja zrak v spodnje dihalne poti (sapnik, bronhi, bronhioli in pljuča);
- Omogoča fonacijo, preko vibracij vokalnih žic, ki jih upravlja krčenje notranjih mišic;
- Zaradi hrustanca, imenovanega epiglotis, preprečuje vdor hrane v sapnik in ovira dihalne poti.
bolezni
Grlo je lahko v središču različnih zdravstvenih stanj, med katerimi so najpomembnejši: laringitis, rak žrela, paraliza glasnice, laringospazem in faringo-laringealni refluks .
laringitis
Laringitis je vnetje grla ali glasnica.
Odgovorni za simptome, kot so hripavost, vneto grlo, izguba glasu itd., Lahko pride do laringitisa zaradi okužbe zgornjih dihalnih poti (običajno virusne okužbe) ali zaradi dejavnikov, kot je kajenje cigaret. (kajenje), zloraba alkohola, vdihavanje dražilnih \ t
Rak na grlu
Z izrazom "tumor na grlu" zdravniki kažejo na splošno maligno neoplazmo, ki izvira iz nenadzorovane proliferacije ene od celic, ki pripadajo žrelu, grlu ali palatinalnim tonzilam.
Trenutno so natančni vzroki za rak grla neznani; dejstvo pa je, da dejavniki, kot so kajenje cigaret in zloraba alkohola, povečujejo tveganje za nastanek zadevne novotvorbe.
Rak na grlu je odgovoren za ne zelo specifične simptome, kot so bolečina v grlu, kašelj, hripavost, težave pri požiranju itd., Ki pa imajo posebnost, da so obstojne (in ta lastnost mora biti alarmni zvonec).
Paraliza vokalnih akordov
Paraliza glasnic je stanje, ki se pojavi po poškodbi povratnega živčnega žrela, tj. Živca, ki nadzoruje laringealne mišice, odgovorne za gibanje glasnic.
Paraliza vokalnih žic preprečuje vibracije same glasnice in pravilno odpiranje glotisa; to pomeni, da lahko predstavlja oviro ne samo za fonacijo, temveč tudi za dihanje.
laringospazem
Po najbolj klasičnih definicijah gre za nenamerno in nenadzorovano krčenje mišičevja žrela s posledično nenormalno zožitvijo glotisa in glasnic.
Pojav laringospazma določa začasni blok dihanja ; vdihnjeni zrak dejansko ne more preiti v sapnik, ker je rima glotisa zaprta.
Faringo-laringealni refluks
Odgovorni za pekoč občutek v želodcu, hripavost, grudica v grlu in vneto žrelo, faringolaringealni refluks je patološki pojav, pri katerem se kisla vsebina želodca dvigne po vsem požiralniku in doseže anatomske okolice, ki ustrezajo žrelu in grlu .
