z

splošnost

Roka je najbolj distalni konec vsake zgornje okončine človeškega telesa.

Opremljen s 5 prsti ima precej zapleteno strukturo, ki vključuje številne kosti, sklepe, vezi, mišice in kite. Poleg tega ima fino inervacijo in kompleksno mrežo krvnih žil.

Roka ima različne funkcije: omogoča zajemanje predmetov, deluje kot tipni organ za občutenje, omogoča komunikacijo in zagotavlja stabilnost za otroke, ki še vedno hodijo po vseh štirih.

Najpogostejši problemi, ki lahko vplivajo na roko, so zlomi kosti.

Kaj je roka

Roka je distalni konec vsake zgornje okončine človeškega telesa.

Začnite na ravni zapestja in končajte s petimi prsti: palcem, kazalcem, srednjim prstom, prstnim prstom in malim prstom.

Anatomski pomen proksimalnega in distalnega

Proksimalni in distalni sta dva izraza z nasprotnim pomenom.

Proksimalno pomeni "bližje središču telesa" ali "bližje točki izvora". Sklicujoč se na stegnenico, na primer, označuje del te kosti, ki je najbližje deblu.

Distal, na drugi strani, pomeni "dlje od središča telesa" ali "dlje od točke izvora. Nanaša se (vedno na stegnenico), na primer, označuje del te kosti, ki je najbolj oddaljen od debla (in bližje kolenskega sklepa).

Anatomija

Roka je kompleksna struktura, ki vključuje številne kosti, sklepe, vezi, mišice in kite.

Preden nadaljujete z opisom teh komponent, je dobro navesti pomen dveh izrazov: dlan in hrbet roke.

Dlan roke je ventralna (ali sprednja) regija roke, tista, proti kateri se prsti zbližajo, ko je izdelana pest. Če primerjamo stopalo, ustreza podplatu.

Na drugi strani pa je zadnji del roke, ki se nahaja na nasprotni strani dlani. Na zadnji strani se prsti konča z nohti, produkcija roženice povrhnjice se sestoji predvsem iz keratina.

SKELET ROKE: KOSTI

Okostje roke je sestavljeno iz kar 27 kosti, ki jih strokovnjaki za anatomijo poenostavijo - razdelijo se v tri kategorije ali skupine: karpalne kosti, metakarpalne kosti in falange.

Karpalne kosti ali skupina karpal ali karp . Oblikujejo anatomsko regijo zapestja in so v vseh 8 nepravilno oblikovanih koščenih elementov, razporejeni v dve vrsti: ena proksimalna, blizu kosti roke (ulna in polmer) in distalno ena, ki meji na dno metakarpalnih kosti.
Kosti proksimalne vrstice so skafoid, lunat, trikvatum in pisiform. Scafoide in semulunar sta še posebej pomembna, ker sta artikulirana z radijem, ki s tem sledi artikulacijo zapestja .
Kosti distalne vrstice so trapezoid, trapez, kapitat in neustrezen. Medtem ko so trapezoidni, trapezni in kapilarni členi zgrajeni vsak z dnom samo metakarpalne kosti, se nebeljena združi v dveh sosednjih metakarpalnih kosteh. Natančneje, trapez se meji na metakarpus, ki nato povzroči palec; trapez artikulira z metakarpom indeksa; glavica je na dnu metakarpusa na sredini; končno, nebeljena stopi v stik z metakarpom obroča in malim prstom.
Metakarpalne ali metakarpalne kosti ali preprosteje metakarpali . Spadajo v kategorijo dolgih kosti in so skupaj 5 elementov.
V vsakem metakartusu lahko ločimo tri dele: osrednji, znan kot telo; proksimalna, imenovana baza; končno, distal, ki ima ime glave.
Vsaka stran telesa ima konkavnost, ki služi kot točka vstavljanja v medsektorske mišice.
Osnova je del, ki meji na karpalne kosti in s katerim tvori sklepe.
Glava je področje, ki stika s prvo falango prstov: vsak metakarpal ustreza prstu, zato je vsaka metakarpalna glava povezana s prvo falango vsakega prsta roke.
Falange . Skupno ima 14 in predstavlja (kot je bilo mogoče razumeti iz prejšnje potrditve) koščene sestavine, ki sestavljajo prste roke.
Razen palca - edinega, ki ga sestavljata dve falangi - vsi drugi prsti imajo po 3 falange.
Falange, ki so najbližje glavi metakarpusa (proksimalne falange), se imenujejo prve falange; od teh se imenujejo druge falange in tretje falange (opomba: v primeru palca se številčenje konča z drugimi falangami).

Tabela. Oštevilčenje metakarpov in prsti.

I metacarpus (najbolj lateralno) → palcev

II metakarpus → indeks

III metakarpus → povprečje

IV metakarpus → obročast

V metacarpus (najbolj medialni) → mali prst

Po dogovoru je bočna regija roke na strani palca, medtem ko je medialno območje na strani malega prsta. To predpostavlja, da je pogled roke z dlanjo, ki gleda na opazovalca.

Po tej konvenciji je najbolj lateralna metakarpus metakarp, ki ustreza palcu, medtem ko je najbolj medialna metakartus metakarp, ki meji na falange malega prsta.

Slika: Hranilne posode in hranilna luknja v dolgih kosteh.

ROČNE SPOJKE

Da bi poenostavili opis številnih sklepov v rokah, se je zdelo primerno, da jih razdelimo po kostnih sektorjih: sklepe karpalnih kosti, sklepe metakarpalnih kosti in sklepov prstov roke.

Na ravni krapov so pomembni:

Zapestni sklep, imenovan tudi radiokarpalni sklep . Gre za zelo zapleten spojni element, ki omogoča gibanje upogibanja, podaljšanja, kroženja, radialnega odstopanja in ulnarnega odstopanja.
Medvležni sklepi . Sklepi se nahajajo med različnimi karpalnimi kostmi in slednjim omogočajo določeno stopnjo mobilnosti. Prispevajo k stabilnosti zapestja.
Karpalno-metakarpalni sklepi . To so zglobni elementi, ki se nahajajo med karpalnimi kostmi distalne vrste in ustreznimi metakarpami. Niso še posebej gibljivi sklepi, vendar je njihova prisotnost nujna za zagotavljanje stabilnosti zapestja.

Na metakarpalnem nivoju se nahajajo sklepi, ki povezujejo glavo vsakega metakarpalke s proksimalnim koncem vsake falange.

Ti sklepi se imenujejo metakarpofalangealni sklepi .

Končno, na ravni falang, izstopajo spoji, ki med seboj povezujejo falange, in sicer:

Sklop, ki povezuje prvo falango z drugo falango, znan tudi kot proksimalni interfalangealni sklep .
Sklop, ki veže drugo falango na tretjo falango, katere specifično ime je distalni falangealni sklep .
Ta skupni element je odsoten le na palcu, kjer ni tretje falange.

HAND TIES

Vezava je tvorba vlaknastega vezivnega tkiva, ki povezuje dve kosti ali dva dela iste kosti.

Slika: upogibanje, raztezanje, obdukcija, radialno odstopanje in ulnarski odklon sklepa zapestja.

V območju med zapestnim sklepom in karpalnimi kostmi (interkarpalni pas) so najpomembnejši ligamenti: radiolinarni ligament, hrbtna radiokarpalna vez, proksimalni medskopni vezi (interosseozni, palmarni in hrbtni) in distalni medskopni vezi (medsektorski, palmarni in hrbtni).

Med karpusom in metakarpusom so najpomembnejši ligamenti: karpometarpalni ligamenti in intermetakarpalni vezi (medsektorski, palmarni in hrbtni).

Za zaključek tega kratkega pregleda ročnih vezi je treba posebej omeniti piso-uncinate ligament in piso-metakarpalno vez. Prva poteka od pisiformne kosti do kavljastega kostnega kamna; druga poteka od pisiformne kosti do sprednje ploskve (palmarno) V metacarpus (tj. metakarpus, ki je pred falangami malega prsta).

Tabela. Katere kosti povezujejo najpomembnejše vezi?
ligament	Vpletene kosti
Radialni ligament	Radio in ulna
Dorzalni radiokarpalni vez	Radijski in hrbtni pokrov
Proksimalni medskupni vezi	Elementi kosti ustja, ki se nahajajo v bližini ulne in polmera
Distalni medskopni vezi	Elementi kosti pri krapu so oddaljeni od ulne in polmera
Karpalno-metakarpalni vezi	Karpalne kosti in metakarpali
Intermetakarpalni vezi	Metakarpalne kosti

ROČNE Mišice

Dobra funkcionalnost roke je odvisna od mišic, ki so popolnoma v roki in mišic, ki se lokalizirajo v podlakti, vendar se ob istem času z delom (tako imenovanih tetiv) povežejo z okostjem roke.

Anatomi identificirajo mišice, ki so v celoti v roki, z besedilom intrinzičnih mišic, medtem ko imenujejo mišice, ki se nahajajo predvsem v podlakti, z izrazom ekstrinzične mišice .

Za natančnejšo analizo in boljše razumevanje vseh najpomembnejših mišičnih elementov, ki sodelujejo pri gibanju rok, je dobro začeti iz skupine zunanjih mišic in zdraviti notranjo mišično skupino šele kasneje.

Obstajata dve kategoriji zunanjih mišic: zunanji ekstenzorji, ki služijo raztegovanju roke in poravnavanju prstov, ter zunanjim fleksorjem, ki omogočajo zapiranje roke.

Zunanji ekstenderji

Kratek radialni ekstenzor karpusa. Je glavni podaljšek zapestja; vstavi se na dno tretje metakarpalke.
Dolgi radialni ekstenzor carpusa. To je še en podaljšek zapestja; vstavi se na dno drugega metakarpala.
Extenzor karpalnega ulnarja. On je tretji in zadnji raztezalec zapestja; konča pri dnu petega metakarpala.
Običajen podaljšek prstov. Konča se na dnu drugih falang, v osrednjem položaju in na dnu distalnih falang, v bočnem položaju.
Podaljšek indeksa. Konča se na dnu druge falange (indeksa), v osrednjem položaju in pri dnu distalne falange (vedno indeksa), v bočnem položaju.
Podaljšek natančno najmanjšega prsta (tj. Mali prst). Konča se pri dnu druge falange (malega prsta), v osrednjem položaju in pri dnu distalne falange (vedno malega prsta), v bočnem položaju.
Odpeljalec z dolgim palcem. Prispeva k podaljšanju palca in se konča pri dnu metakarpusa, ki ustreza temu prstu roke.
Kratek podaljšek palca. Prispeva k podaljšanju palca in se konča pri dnu proksimalne falange.
Dolgi podaljšek za palec. Prispeva k podaljšanju palca in se konča pri dnu distalne falange.

Zunanji fleksorji

Karpalni radialni upogibnik. Je glavni fleksor zapestja; vstavi se na dno tretje metakarpalke.
Flexor Ulnar carpus. Še en upogibnik zapestja; konča pri dnu petega metakarpala.
Dolga dlan. Je tretji in zadnji fleksor zapestja; vstavi se na nivo palmovega traku (plast zelo odpornega vlaknatega tkiva, ki se nahaja na dlani).
Radovednost: ta mišica je odsotna pri 15% prebivalstva.
Fleksi za prste rok. V vseh sem osem let in sem razdeljena na površno in globoko. Površinski konci na dnu drugih falang; globlji se namesto tega končajo pri dnu tretjih falang.

Sledijo intrinzične mišice, ki so sestavljene iz 4 skupin: mišice eminentnih tenarjev, mišic hipotenarja eminence, lumbricnih mišic in medsektorskih mišic.

Mišice tenarja eminence (ali eminence tenar)

Kratka abduktorska mišica palca
Kratka pregibna mišica palca
Nasprotna mišica palca
Adduktorska mišica palca

Mišice hipotenarne eminence (ali hipotenar eminence)

Kratka palmarna mišica
Abduktorska mišica najmanjšega prsta (tj. Mali prst)
Fleksorska mišica najmanjšega prsta
Nasprotna mišica najmanjšega prsta

Lumbrical mišice . Izvirajo tam, kjer so kite globokih fleksorjev prstov roke (tako da so na prstih). Prispevajo k upogibanju metakarpofalangealnih sklepov in podaljšanju medfalangealnih sklepov.
Moteče mišice

Hlapne medsebojne mišice. Vse skupaj so 3 in prispevajo k gibanju prstov roke.
Introsezne hrbtne mišice. Skupno ima 4 in prispeva k gibanju prstov roke.

Vsaka od teh mišic se pritrdi na kosti roke s pomočjo tetiv .

Tetiva je tvorba, strukturno zelo podobna ligamentu, z edino razliko, da združuje mišico s kostnim elementom.

Da bi zagotovili kite roke določeno stabilnost in preprečili morebitne malformacije (npr. Incurvamento), je trak vezivnega tkiva, ki se imenuje retinakulum .

oživčenje

Obstajajo trije živci, ki oskrbujejo kožo in ročne mišice: mediani živci, laktarski živci in radialni živci .

Vsak od teh živcev ima tako komponento občutljivih živčnih vlaken (povezanih s kožo) kot komponento vlaken motornega živca (povezan z zgoraj opisanimi skeletnimi mišicami). Zato so popolnoma vključeni v kategorijo mešanih živcev .

So izpeljanke brachialnega pleksusa ; brahialni pleksus je pomembna retikularna tvorba različnih hrbteničnih živcev (živcev perifernega živčnega sistema ), ki imajo nalogo inervirati roko in natanko roko.

Srednji živci . S svojimi motornimi vejami (ali vejami) obnavlja: vse zunanje izvijače, razen ulnarnega upogibalnika in globokega upogiba srednjega prsta in malega prsta; vse mišične elemente eminence tenarja, razen aduktorja palca in kratkega fleksorja palca; lumbricali kazalca in sredinca.

Regulacija teh mišičnih elementov je v osnovi zmogljivosti, znane kot natančen prijem roke.

Po drugi strani pa srednji živci s svojimi občutljivimi vejami uravnavajo občutljivost palca, kazalca, sredinca in prstana na radialni strani (tj. Na radialni strani).

Ulnarski živac . S svojimi motornimi vejami oživlja: fleksorni laktarski mišič; globoka upogibna mišica prstnega prstana; upogibna mišica malega prsta; aduktorska mišica palca; kratka pregibna mišica palca; vse mišice hipotenarja eminence; lumbrical mišice obroča in malega prsta; vse medsebojne mišice.

Nadzor nad to kompleksno mrežo mišic je osnova za zmogljivost, znano kot odjem moči roke.

Po drugi strani pa z občutljivimi vejami laktirni živec prenaša informacije iz možganov v možgane: hipinenčno eminenco; ulnarni del hrbtne strani roke; mali prst in prst na obodni strani.

Radialni živci . Skozi svoje motorne veje inervira vse zunanje ekstenzorske mišice in ročno zagotavlja stabilnost položaja.

Po drugi strani pa imajo občutljive veje informacije, ki se prenašajo v možgane iz: radialnega dela hrbta; hrbtna regija palca; hrbtna regija kazalca; dorzalno območje srednjega prsta; del radialne polovice prstana.

KRVNI VAZI

Roka ima kompleksno mrežo arterijskih in venskih krvnih žil, ki zagotavljajo krvni obtok v vseh tkivih (vključno z mišicami, vezi in podobno).

Sistem arterij je posebej artikuliran in si zasluži opis, čeprav kratek.

Oskrba s krvjo prihaja iz dveh precej velikih arterijskih žil, znanih kot radialna arterija in laktirna arterija . Slednje pa so izpeljava zelo pomembne krvne žile, ki se imenuje brahialna arterija .

Brahialna arterija poteka vzdolž roke in predstavlja glavni žilni element te anatomske regije; teče vzporedno z vejami brahialnega pleksusa in se loči v radialno arterijo in laktirno arterijo na ravni komolca.

funkcije

Roka ima več funkcij, od katerih so nekatere že prej omenjene:

Omogoča zagrabitev predmetov . Natančnost je, ko posameznik drži predmet s palcem, drugim ali z dvema prstoma; palec izvede gibanje abdukcije, medtem ko drugi ali drugi vpleteni prsti opravljajo gibljivo gibanje. V natančnem oprijemu se palmarne površine prstov uporabljajo za "pogled drug drugega".
Prevzem moči pa je, ko posameznik zgrabi predmet s prsti in dlanjo; palca, pa tudi dlan, služita predvsem za stabilnost ročaja. V oprijemu je skoraj popolna vpletenost mišic rok.
Deluje kot otipljiv čutni organ . Za določanje, ali je predmet vroč ali hladen, se uporablja občutljivost kože na roki; če je groba ali gladka; itd V nekaterih primerih se lahko zaznava toplote, ki jo proizvajajo npr. Radiatorji, pojavi brez neposrednega stika.
To je komunikacijsko orodje . Jezik roke lahko učinkovito nadomesti besede. Zelo nepomemben primer je pozdrav z roko; bolj iskan primer je tako imenovani "znakovni jezik", ki komunicira z gluhimi glasovi: v teh primerih roka postane pravo komunikacijsko orodje.
Zagotavlja stabilnost za otroke, ki še vedno hodijo po vseh štirih .

Bolezni roke

Najpogostejši problemi, ki lahko vplivajo na roko, so zlomi kosti, ki ga tvorijo, v tem primeru: zlom karpalnih kosti, zlom kosti kosti in zlom falang .

Zlitje kosti

Dve karpalni kosti, ki se ponavadi zlomita, sta lovka in lupina. Značilno za bolečino je, da je razpoka skoraj vedno posledica padcev, v katerih je žrtev dogodka držala svojo podaljšano roko.

Skafoid je daleč kost dlani, ki se pogosteje zlomi. Če zlom spremeni dotok krvi v saphoid, ne prejema več ustrezne oskrbe s krvjo in je podvržen procesu osteonekroze (ali avaskularne nekroze ).

Neustrezno zdravljenje zlomov luskavic lahko vodi do artritisa zapestja.

Zlomi lunarnih kosti so pogosto povezani s poškodbami mediana živca.

METACARPO FRACTURE

Metakarpali, ki se najpogosteje zlomijo, so metakarpus I (natanko spodnji del) in V metacarpus (natančneje, območje pred glavo in ki ga zdravniki imenujejo vrat).

Glede na izjemno razširjenost teh dveh vrst odmora so zdravniki menili, da je primerno, da jim dajo posebno ime:

Bennettov zlom je lom na dnu metacarpusa . Po navadi na hiperabdukcijo palca, pogosto vpliva tudi na karpalno-metakarpalni sklep (očitno na palec).
Zlom bokserja je zlom na vratu V metacarpusa. Svoje posebno ime dolguje dejstvu, da pogosto vpliva na tiste, ki udarjajo proti predmetom določene upornosti (opomba: tipična je za boksarje).

FRAPACIJA FALANG

Zlomi enega ali več falang je stanje majhne gravitacije, ki nastane kot posledica travmatskih dogodkov, ki poškodujejo roko (npr. Zmečkanje prsta). Zdravijo samo s počitkom.