Katzov indeks G.Bertellija

splošnost

Katzov indeks ( IK ) je krvni parameter, povezan s hitrostjo sedimentacije eritrocitov ( ESR ).

Izračun indeksa Katz temelji na določitvi ESR po eni uri in dveh urah po odvzemu vzorca krvi (v praksi: odčitana vrednost prve ure je dodana polovici druge ure, tako da razdeli vse na dva).

Katzov indeks pomaga pri opozarjanju na vnetje, ki je v teku . Če je visoka, lahko ta parameter kaže na prisotnost okužb, avtoimunskih bolezni in novotvorb v telesu.

Katzov indeks pa se zmanjša v primeru policitemije in nekaterih oblik anemije.

ESR: kratek uvod

• Ko je kri narejena za nezaznavno, se rdeče krvne celice nagnejo k umirjanju, saj imajo gostoto, ki je višja od gostote plazme; ta lastnost se uporablja za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ali hitrost sedimentacije eritrocitov, označena s kratico VES ).
• ESR je torej izraz hitrosti, s katero se eritrociti, ki so prisotni v določeni količini krvi, odlagajo na dno posebne merilne epruvete in se določijo z odčitavanjem sedimentiranih rdečih krvnih celic. Obloga je izražena v milimetrih usedline, ki nastane v eni uri.
• ESR je nespecifični vnetni indeks (tj. Generični ). Številni patološki procesi lahko določijo povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov: revmatične bolezni, vnetje, različne vrste okužb, anemija, tumorji itd. Zato je treba ESR razlagati v okviru drugih ciljnih kliničnih preiskav. Z drugimi besedami, ugotovitev visoke vrednosti ne sme povzročati zaskrbljenosti, če drugi parametri povzročijo normo.

Kaj

Katzov indeks je numerična izražena hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic, izmerjena po eni uri in dveh urah po odvzemu vzorca krvi . V bolj praktičnem smislu se ta hematološki parameter pridobi tako, da se vrednost odčitka ESR v prvi uri s polovico vrednosti v drugi uri, nato pa se celota razdeli na dve.

Treba je opozoriti, da se indeks Katz skoraj ne uporablja, saj je bilo ugotovljeno, da meritev sedimenta po dveh urah ne zagotavlja nadaljnjih diagnostičnih informacij glede ESR, ki se določijo ob koncu prve ure po umiku.

Kaj pomeni sedimentacija rdečih krvnih celic?

• Hitrost sedimentacije eritrocitov je v bistvu pogojena z značilnostmi plazme (zlasti njene proteinske sestave ) in s tistimi v rdečih krvnih celicah (oblika, število, nagnjenost k agregaciji itd.).
• V krvi rdeče krvne celice ostanejo v suspenziji, ločene ena od druge zaradi negativnega naboja membrane, ki ovira nastanek agregatov ( rouleaux ). V normalnih pogojih je beljakovinska komponenta plazme taka, da ohranja površinski naboj rdečih krvnih celic.
• Nasprotno, ko se vzpostavijo flogistični procesi, povečana koncentracija beljakovin v krvi, ki je značilna za vnetje (vključno s fibrinogenom in C-reaktivnim proteinom), vodi v oslabitev repelentnih sil . Zato se rdeče krvne celice agregirajo v rouleaux, ki imajo visoko nagnjenost k obarjanju . Ko so grobi ti grozdi, hitreje je sedimentacija.

Zakaj meriš?

Katzov indeks je laboratorijski test, ki zagotavlja splošne informacije o prisotnosti ali odsotnosti vnetja in posredno meri stopnjo tega stanja v telesu.

Opomba. Vnetje je reakcija imunskega sistema, ki se lahko hitro razvije ( akutna oblika, na primer po travmi ali med okužbo) ali se nadaljuje skozi čas ( kronična oblika, kot se dogaja v prisotnosti avtoimunskih bolezni ali nekaterih tumorjev). ).

Poleg tega Katzov indeks omogoča spremljanje poteka že diagnosticirane bolezni.

Kdaj se meri?

• Indeks Katz izračunamo tako, da razkrije prisotnost vnetja, ki ga povzroča eno ali več bolezni ali bolezni, kot so: okužbe, tumorji ali avtoimunske bolezni .
• Indeks Katz je koristen za podporo diagnozi in spremljanju poteka in terapevtskega odziva določenih bolezni, vključno z:
  • Artritis (prehodne oblike);
  • Sistemski vaskulitis;
  • Revmatoidni artritis;
  • Sistemski eritematozni lupus (SLE).
• Zdravnik lahko navede izračun indeksa Katz, če ima bolnik znake in simptome, ki so lahko povezani z vnetjem, na primer:
  • Glavobol;
  • Bolečine v kolenih in ramenih;
  • Bolečine v medenici;
  • anemija;
  • Slab apetit;
  • Nepojasnjeno hujšanje;
  • Togost sklepov.

Laboratorijski testi, povezani z indeksom Katz

Indeks Katz ni specifičen test: visoki rezultati tega parametra kažejo na prisotnost vnetja, ne da bi zdravniku nakazali, kje je ta proces in kaj je povzročen.

Pri razvrščanju bolezni z vnetno patogenezo se indeks Katz običajno uporablja v kombinaciji z oceno:

• C reaktivni protein (PCR);
• Anti-jedrna protitelesa (ANA);
• Revmatoidni faktor;
• fibrinogen;
• Celotna presnovna plošča;
• Krvna slika s formulo.

Normalne vrednosti

Za izračun indeksa Katz se hitrost sedimentacije eritrocitov določi dvakrat:

• Po eni uri ( VES prve ure );
• Po dveh urah ( druga ura ESR ).

Vrednost velja za normalno, če je vključena v naslednje referenčne razpone:

• Ženske : 4-15;
• Moški : 4-10;
• Starejši ljudje: manj kot 20 let.

Za razliko od ESR indeks Katz ni izražen v mm.

Opomba : Referenčni interval izpita se lahko spremeni glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pa pozabiti, da mora rezultate analiz v celoti oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.

Katz High Index - vzroki

Kot je bilo pričakovano, visok indeks Katz kaže na prisotnost vnetja, ki še traja, tudi če ne zagotavlja informacij o njegovi naravi. Posledično je povečanje parametra sorazmerno s povečanjem vnetja, vendar ni nujno povezano z resnostjo bolezni.

Opozoriti je torej treba, da slabljenje negativnega naboja eritrocitov s tako imenovanimi beljakovinami flogoze ni takojšnje, ampak traja nekaj dni. Zato je normalizacija vrednosti ESR in indeksa Katz pozna (z drugimi besedami, ti parametri so lahko visoki, če je vnetje v teku ali ko je že zacelelo).

Zmerno visok Katzov indeks

Indeks Katz je lahko visok pri naslednjih pogojih:

• anemija;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Revmatoidni artritis;
• endokarditis;
• Bolezni ledvic;
• osteomielitis;
• Revmatska vročica;
• Bolezni ščitnice;
• Okužbe (vključno s sifilisom, tuberkulozo in mononukleozo).

Zelo visok Katzov indeks

Prekomerno povečanje indeksa Katz v primerjavi z normo lahko kaže na prisotnost:

• Sistemske okužbe (septikemija);
• Arteritis velikanske celice;
• Multipli mielom;
• hyperfibrinogenemia;
• makroglobulinemija;
• Nekrotizirani vaskulitis;
• Revmatska polimialgija.

Low Katz Index - vzroki

Indeks Katz se lahko zmanjša pod naslednjimi pogoji:

• Drepanocitna anemija;
• Srčno popuščanje;
• policitemija;
• hiperviskozosti;
• hypofibrinogenaemia;
• podhranjenost;
• Nizka raven beljakovin v plazmi, ki je posledica poškodbe jeter;
• alergija;
• dehidracija;
• Nekatera zdravila (vključno z aspirinom, kortizonom in kininom).

Kako jo izmeriti

Za analizo indeksa Katz je treba vzeti vzorec krvi iz vene v roki.

Kako izračunati indeks Katz?

Izračun indeksa Katz temelji na določanju hitrosti sedimentacije eritrocitov po eni uri in dveh urah po zbiranju.

ESR zlasti meri na čas, ki je potreben, da se eritrociti (rdeče krvne celice) oborijo (usedlino) v vzorec krvi v dolgo, ozko epruveto standardne višine.

Rezultat je prikazan v milimetrih tekočine (plazme), ki so prisotne v zgornjem delu epruvete po eni uri. Ko se v testno epruveto vstavi vzorec krvi, se celice normalno usedejo razmeroma ravne in plazmo očistijo.

Rdeče krvne celice se hitreje usedejo v prisotnosti povečane koncentracije beljakovin flogoze v krvi, zlasti tistih, ki jih imenujemo "akutna faza" (kot je reaktivni protein C in fibrinogen).

Katzov indeks dobimo tako, da v drugo uro dodamo odčitani vrednosti v prvi polovici uro odčitane vrednosti, nato pa delimo celoto na dve.

Formula za izračun indeksa Katz

IK = [ESR prve ure + (ESR 2. ure / 2)] / 2

priprava

Bolnik se lahko podvrže vzorčenju krvi, kar je koristno za izračun indeksa Katz po hitrosti najmanj 3 ur. Običajno zdravila ne vplivajo bistveno na rezultat, vendar je vedno priporočljivo, da zdravnika obvestite o poteku terapije.

Dejavniki, ki vplivajo na indeks Katz

Pri razlagi indeksa Katz je treba upoštevati naslednje dejavnike:

• Staranje . Indeks Katz se lahko s starostjo poveča tudi pri zdravih osebah.
• Ženski spol . Pri ženskah je lahko indeks Katz nekoliko višji kot pri moških. Poleg tega lahko menstruacija in nosečnost povzročita začasno povečanje parametra.
• Anemija . ESR je obratno sorazmeren s hematokritom, zato je Katzov indeks visok pri anemijah.
• Oblika in obseg rdečih krvnih celic . Na indeks Katz vpliva prisotnost mikrocitov (rdečih krvničk manjših od normalnih) v vzorcu krvi, saj se usedline počasneje usedajo; zato se lahko parameter zmanjša. Nasprotno, visoke vrednosti lahko najdemo v primeru visokih MCV (makrociti).
• Droge . Nekatera zdravila lahko povečajo indeks Katz. To so dekstran, metildopa, peroralni kontraceptivi, prokainamidni penicilamin, teofilin in vitamin A. \ t

Interpretacija rezultatov

Variacije Katzovega indeksa se lahko pojavijo za različne vzroke.

Kot nespecifični marker vnetja je treba rezultate Katzovega indeksa primerjati z drugimi kliničnimi ugotovitvami, bolnikovimi simptomi in rezultati drugih poglobljenih raziskav. Po oceni celotne slike bo zdravnik lahko potrdil ali zavrgel sumljivo diagnozo.

Indeks visoke Katz

Povečanje indeksa Katz je pokazatelj flogoze, čeprav brez natančnega in posebnega pomena za diagnostične namene. Zvišanje parametra je dejansko ravnodušno pri nalezljivih boleznih (akutni, subakutni ali kronični), številne hemopatije, bolezni jeter, miokardni infarkt in maligne neoplazme.

Zato lahko Katzov indeks prispeva k diagnozi, če je povezan z drugimi testi, predvsem pa zagotavlja veljavno podporo med zdravljenjem.

• Visok Katzov indeks, brez simptomov, ki kažejo na specifično patologijo : običajno indeks Katz ne zagotavlja dovolj informacij za medicinske odločitve. Poleg tega normalen rezultat ne more izključiti vnetja ali drugih stanj. Rahlo do zmerno zvišanje indeksa Katz, ki ga ni mogoče pripisati določenim boleznim, bi moralo po nekaj mesecih povzročiti ponovitev testa.
• Zmerno visok Katzov indeks : najdemo ga med nosečnostjo ali med okužbo, ki jo povzročajo bakterije (npr. Faringitis) ali anemija, pa tudi v starosti.
• Zelo visok Katzov indeks : lahko ga določimo z vnetnim stanjem, kot so revmatoidni artritis, jetrna bolezen, odpoved ledvic, travma in tako naprej, do suma na tumor.

Če se bolezen spremlja v daljšem časovnem obdobju, lahko povečanje indeksa Katz kaže na povečano vnetje ali slab odziv na zdravljenje; če je isti parameter normalen ali zmanjšan, lahko pomeni, da je zdravljenje primerno.

Katzov indeks Nizka

Nizek katzov indeks je mogoče opaziti pri tistih boleznih, pri katerih je normalna sedimentacija rdečih krvnih celic zavrnjena, kot v primeru: policitemije, levkocitoze in nekaterih bolezni jeter. Tudi pri boleznih, za katere so značilne anomalije v obliki rdečih krvnih celic (kot je anemija srpastih celic, pri kateri imajo rdeče krvne celice obliko srpa), je mogoče najti nizek katzov indeks.

Nizek katzov indeks najdemo tudi v prisotnosti alergij in dehidracije.