Hormonska kontracepcijska sredstva

Predstavitev

Med najvarnejšimi in najbolj učinkovitimi kontracepcijskimi metodami igrajo hormonske kontraceptive prestižno vlogo. Hormonska kontracepcijska sredstva so pravzaprav zelo razširjena zdravila in za mnoge spolno aktivne ženske s fiksnim partnerjem predstavljajo prvo izbiro kontracepcijske metode.

Prednosti in slabosti

Poleg tega, da zagotavljajo izjemno visoko zaščito pred neželenimi in nepričakovanimi nosečnostmi, se hormonske kontracepcije (ki se uporabljajo stalno in pravilno) izkažejo za neverjetne zaveznice zdravja žensk iz več razlogov:

Ohraniti popolno menstrualno pravilnost, zmanjšati epizode amenoreje, nepravilnih ciklov in medmenstrualnih krvavitev
Lajšajo menstrualne bolečine
Olajšajte simptome PMS
(Nekateri) zagotavljajo omejen menstrualni tok
Pomagajo pri lajšanju nekaterih estetskih motenj, kot so akne
Pojavnost raka jajčnikov in endometrija se zmanjša in ne povzroča raka materničnega vratu
Nekatere ženske uporabljajo hormonske kontracepcijske metode za spopadanje z bolj ali manj pomembnimi patološkimi motnjami, kot so endometrioza, fibroidi in hormonsko neravnovesje.

Vendar pa je pomembno poudariti, da uporaba hormonskih kontracepcijskih metod nikakor ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi. Zato hormonski kontraceptivi niso indicirani za občasno spolno občevanje ali več partnerjev.

Kaj so?

Hormonske kontracepcijske metode se lahko jemljejo peroralno, nanesejo na kožo ali vstavijo neposredno v maternico (ginekologa) ali v vagino (sama ženska). Nekatera kontracepcijska zdravila se lahko celo vbrizgajo v deltoidno ali gluteško mišico ali pa se vsadejo pod kožo roke.

Med temi se spomnimo:

Estro-progestin kontracepcijska tableta
Minipilola (sestavljena izključno iz progestinov)
Vaginalni obroč
Transdermalni obliž
Injekcija progestina
Implantibilne hormonske kontracepcijske metode: IUD in palice
Post-koitalna kontracepcija: NE bi se smela obravnavati kot običajna kontracepcijska metoda.

Ključne točke

Tabela opisuje splošne značilnosti, prednosti in slabosti vsake hormonske kontracepcijske metode. Poleg tega je podana vrednost v odstotkih, ki izraža teoretično zaščito, ki jo zagotavlja kontracepcijsko sredstvo pred neželeno nosečnostjo.

Estroprogestinica kontracepcijske tabletke
Splošni znaki	prednosti	slabosti	Zaščita pred neželeno nosečnostjo
Kombinirane kontracepcijske tabletke sestavljajo estrogeni (npr. Etinilestradiol) in progestogeni (npr. Noretisteron levonorgestrel, etinodiol, desogestrel ali gestoden). Običajno ga je treba jemati 21 dni zapored, sledi pa mu 7-dnevna suspenzija (med katero poteka "izmišljena" menstruacija). Deluje tako, da zavira ovulacijo in sluz materničnega vratu postane manj primeren za prehod spermijev Kombinacija hormonov (estrogeni + progestogeni) odvrača od oploditve in implantacije jajčec	Učinkovita in varna kontracepcijska metoda Zmanjšuje tveganje za amenorejo Zmanjšuje simptome predmenstrualnega sindroma Zmanjšuje pojavnost fibroidov jajčnikov in cist Zmanjšuje tveganje za bolezni ščitnice Zmanjšuje tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa Zmanjšuje tveganje za rak jajčnikov Kontracepcijska metoda je indicirana za monogamne odnose Zmanjšuje tveganje za vnetno bolezen medenice, endometritis in metritis	Ne ščiti pred MST Možno povečanje telesne teže Možno zvišanje krvnega tlaka Ima nagnjenost k upočasnitvi presnove (zaradi zaviralnega učinka hormonov, ki jih vsebuje tableta ščitničnega hormona). Turgor dojk cloasma Kseroza kože Spotting (v prvih mesecih zaposlitve) Povečana telesna dlaka Slabost, navali vročine, omotica, razdražljivost Možna vaginalna suhost Blago povečanje tveganja za bolezni srca in ožilja Blago povečano tveganje za rak dojke Ženske s hipertenzijo ne smejo uporabljati te kontracepcijske metode Zahteva zdravniški recept	Zelo visoka: 93-99, 9% Kontracepcijska učinkovitost bi lahko bila ogrožena po epizodih bruhanja ali hude driske (v 5 urah po uporabi). Učinkovitost je ogrožena zaradi sočasnega jemanja nekaterih zdravil (antiepileptikov, antibiotikov, antivialijev) ali naravnih snovi (npr. Hipericum).

Minipil (progestin)
Splošni znaki	prednosti	slabosti	Zaščita pred neželeno nosečnostjo
Mini pilula je sestavljena izključno iz progesterona (noretisteron, levonorgestrel ali etinodiolo). Vzeti ga je treba vsak dan, brez prekinitve Deluje predvsem v sluznici materničnega vratu (ki je postala negibna v spermo) Preprečuje vsaditev oplojenega jajčeca v maternico	Ne moti krvnega tlaka, strjevanja krvi, presnove lipidov, holesterola Ne spremeni vaginalnega pH Ne povzroča suhih vek Ne ustvarja grudnega turgorja Ne povzroča celulita Ne moti libida Ne moti laktacije (lahko se vzame takoj po porodu)	Ne ščiti pred MST Za optimalno pokritost s kontracepcijskimi sredstvi je treba mini tableto VEDNO vzeti ob istem času (z največjim dovoljenim odstopanjem pol ure). Lahko povzroči postopno izginotje menstruacije (v času jemanja tabletk) Kontracepcijska varnost je bistveno nižja kot kombinirana tabletka Kontracepcijska učinkovitost bi lahko bila ogrožena po epizodih bruhanja ali hude driske (v 5 urah po uporabi). Zahteva zdravniški recept	Metoda kontracepcije zagotavlja visoko pokritost z neželeno nosečnostjo (čeprav je nekoliko nižja kot kombinirana tabletka): učinkovitost metode je spremenljiva od 97 do 99, 5%. Učinkovitost lahko ogrozi sočasno jemanje nekaterih zdravil (antiepileptikov, antibiotikov, antivialijev) ali naravnih snovi (npr. Hipericum).

Vaginalni obroč (NuvaRing)
Splošni znaki	prednosti	slabosti	Zaščita pred neželeno nosečnostjo
Kontracepcijski obroč je prstanasta naprava, izdelana iz etilen vinil acetata (mehke plastike, nestrupena in antialergijska), ki omogoča počasno in redno sproščanje hormonov: na ta način je ovulacija zavrnjena. Ženska mora kontracepcijsko metodo namestiti v nožnico in jo zapustiti tri zaporedne tedne. V četrtem tednu (ko se pojavi menstruacija) je treba obroč odstraniti	Kontracepcijski obroč vstavi in odstrani ženska (medicinska pomoč ni potrebna) Deluje tako kot kontracepcijska tabletka: kakšne spremembe je pot uporabe Ne moti prebavnega trakta: učinkovitost kontracepcijske metode se ohranja tudi po epizodih bruhanja ali hude driske. Zelo visoka kontracepcijska varnost Ne vključuje prvega jetrnega prehoda Prisotnost obroča je neopazna, tudi med odnosom Zagotavlja odlično menstruacijo	Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi Lahko povzroči neželene učinke, kot so: srbenje spolovila, vrtoglavica, akne, driska, bruhanje, astenija, bolečina v križu, sprememba razpoloženja, zmanjšan libido, levkoreja, grudni turgor, dismenoreja Lahko prispeva k nastopu mikotičnih okužb (npr. Candida albicans ) in bakterijskih okužb . Pravzaprav lahko patogeni gnezdijo v bližini naprave in povzročijo škodo Kontracepcijska metoda bi lahko spontano prišla iz nožnice v prvih mesecih zaposlovanja (redko). Če se simptomi nadaljujejo po prvih 2-3 mesecih vnosa, zamenjajte kontracepcijsko metodo	Zelo visoka (okoli 97-99, 9%) Kontracepcijska učinkovitost se zmanjša v primeru izgona obroča

Transdermalni obliž (Evra)
Splošni znaki	prednosti	slabosti	Zaščita pred neželeno nosečnostjo
Mehanizem delovanja je enak kontracepcijskim tabletam Deluje transdermalno tako, da sprosti - tik pod plastjo kože - mešanico estrogenskih in progestinskih hormonov. Ko pridejo v krvni obtok, hormoni preprečujejo ovulacijo. Poveča debelino sluznice materničnega vratu in ovira prehod spermijev v maternično votlino. Obliž mora biti nanesen neposredno na čisto, suho, golo, brez ran, draženja ali krem Obliž se sme uporabljati le enkrat na teden, tri zaporedne tedne, nato pa ostane 7 dni prostih dni (med katerimi bo menstruacija).	Ženi omogoča, da živi mirno spolno življenje, ločeno od strahu in strahu Bruhanje in driska ne vplivata na učinkovitost kontracepcije Hormonski nivo, ki ga sprosti kontracepcijski obliž v krvi, je vedno konstanten Dober zaveznik proti aknam in hipertrihozi Takojšnje okrevanje plodnosti po prekinitvi uporabe obliža Obliž ni treba nujno odstraniti in zamenjati z novim. Pomembno je, da zamenjava vedno poteka na isti dan v tednu Kontracepcijski obliž ne vpliva na povečanje telesne mase niti na tvorbo / povečanje celulita Za razliko od tabletke ta kontracepcijska metoda ne povzroča alergijskih reakcij / intolerance, ki jih povzročajo pomožne snovi na osnovi laktoze	Ne ščiti pred MST Kontraindicirana pri debelih ali prekomerno težkih ženskah Kontraindicirano za kadilce Možni kontaktni dermatitis Spotting, metroragija Možna oligomenoreja in amenoreja po ukinitvi kontracepcijske metode	Zelo visoka: 97-99, 9% Učinkovitost kontracepcijske metode je ogrožena v primeru nenamernega izločanja obliža Učinkovitost je ogrožena zaradi sočasnega jemanja nekaterih zdravil ali naravnih snovi (npr. Hipericum).

Injekcija progestina (npr. Prontogest)
Splošni znaki	prednosti	slabosti	Zaščita pred neželeno nosečnostjo
Kontracepcijsko metodo sestavljajo intramuskularne injekcije progestina Injekcije je treba ponoviti vsake tri mesece v deltoidni mišici ali v zadnjici Metoda kontracepcije izvaja terapevtsko delovanje tako, da preprečuje ovulacijo	Uporabno za zdravljenje ginekoloških motenj, kot so hipermenoreja, polinemija, metroragija, amenoreja Preprečuje spontane splave Že po treh mesecih se lahko ženska odloči, ali bo nadaljevala z uporabo te kontracepcijske metode Možno izginotje menstruacije med uživanjem zdravila Pomaga pri preprečevanju raka maternice	Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi Metode kontracepcije se ne sme uporabljati več kot dve zaporedni leti, saj lahko povzroči začasno zmanjšanje gostote kosti Lahko povzroči neželene učinke, kot so madeži, povečana telesna masa, turgor na prsih, glavobol, šibkost in menstrualne nepravilnosti v prvih 3-6 mesecih zdravljenja. Vsakih tri mesece pojdite k zdravniku, da opravite nadaljnjo injekcijo progestina Precej visok strošek (30–75 dolarjev na injekcijo) Poveča tveganje za osteoporozo in zlom	Zelo visoka (> 99%) Trajanje kontracepcijske učinkovitosti je tri mesece. Ob koncu tega obdobja mora ženska - še naprej izkoriščati kontracepcijski učinek - ponovno opraviti nadaljnjo injekcijo progestogena