splošnost
Zaprte koronarije so posledica procesa delne ali popolne okluzije arterij, omenjenih koronarnih arterij, ki oskrbujejo miokard z oksidirano krvjo.
V večini primerov je pojav oviranih koronarnih arterij posledica ateroskleroze in tromboemboličnih učinkov, ki jih slednji lahko sprožijo; redkeje sledi koronarni vaskulitis ali koronarni krč.
V povezavi s simptomi, kot so bolečina v prsih, dispneja, obilno znojenje, vrtoglavica itd., Je prisotnost oviranih koronarnih arterij vedno vzrok za veliko zaskrbljenost, saj je osnova za bolezni, kot so angina pektoris in miokardni infarkt.
Zdravljenje problema oviranih koronarnih bolezni vključuje sprejetje zdravega načina življenja in, odvisno od stopnje okluzije, farmakološko ali kirurško zdravljenje.
Kratek pregled o tem, kaj so koronarije
Koronarije so arterije, ki oskrbujejo z miokardom ali mišicami srca s kisikovo krvjo. Z drugimi besedami, koronarne arterije so arterijske krvne žile, ki ohranjajo življenje srca, saj so dobavitelji kisika in esencialnih hranil za preživetje.
Koronarji izvirajo v najzgodnejših delih vzpenjalne aorte ; pravzaprav predstavljajo prve veje aorte .
Kaj so ostruitne koronarne?
Koronarna ovira je izraz žargona, ki kaže na proces delne ali popolne okluzije koronarnih arterij, ki se v medicini imenuje bolezen koronarnih arterij ali koronarna arterijska bolezen .
Prisotnost oviranih koronarnih okužb je ovira za dotok kisikove krvi v miokard in to postavlja temelje za zelo nevarno zdravstveno stanje, znano kot ishemija miokarda ali ishemična bolezen srca, pri kateri je dotok krvi v srčno mišico. manj je od dejanskih potreb.
Posledice oviranih koronarnih in miokardialne ishemije
Ishemija miokarda, ki je posledica prisotnosti oviranih koronarnih arterij, je lahko prehodna (torej po določenem času, kri je usmerjena v kardiovaskularno obnovo) ali stalna (to pomeni, da ni možnosti za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v centru). okluzija).
Prva okoliščina je primer angine pektoris, druga situacija pa je primer miokardnega infarkta (ali srčnega infarkta ).
Kot lahko uganimo, je med angino pektoris in miokardnim infarktom najresnejša posledica oviranih koronarij srčni napad.
epidemiologija
Zaprte koronarije so zelo razširjen problem, tako da je ishemična bolezen srca, ki je z njimi tesno povezana, glavni vzrok smrti v državah tako imenovanega zahodnega sveta.
Do pred nekaj desetletji je prisotnost oviranih koronarnih arterij pogosteje prizadela moške kot ženske; danes pa se je razlika med moškimi in ženskami občutno zmanjšala, predvsem zaradi povečanja števila žensk.
Ali ste vedeli, da ...
Leta 2015 je miokardna ishemija povzročila smrt 8, 8 milijona ljudi po vsem svetu (kar 15, 5% svetovnih smrti!), Uvrščeno na prvo mesto med razlogi za smrt.
vzroki
Prisotnost oviranih koronarnih bolezni priznava aterosklerozo in njene učinke na žilnem nivoju ( tromboembolizem ) in, kot manj pogost vzrok, koronarni vaskulitis in epizode koronarnega spazma .
Kaj je ateroskleroza in kako je odgovorna za ovirane koronarne arterije?
Ateroskleroza je proces utrjevanja in zgostitve arterij srednjega in velikega kalibra, ki sčasoma ustvarja nastanek ateromov na ravno omenjeni steni arterijskih žil.
Znan tudi kot aterosklerotični plak, je ateroma agregat lipidnega materiala (zlasti holesterola ), beljakovin in vlaken, ki poleg zoženja lumna posode med nastankom lahko trpi tudi poškodbe in / ali fragmentacijo.
Kakršne koli lezije povzročijo koagulacijski proces, ki ima z vstavitvijo trombocitov nenamerni učinek širjenja samega ateroma ( tromboza ), s čimer se poslabša obseg vazalnega zoženja; po drugi strani pa pri razdrobitvi nastane ena ali več embolij, to je mobilnih teles, ki lahko prosto krožijo v krvi in lahko vodijo do popolne okluzije enake velikosti krvne žile, tudi na precejšnji razdalji od kraja izvora.
Kadar je povezan z aterosklerozo, je lahko pojav ovirane koronarne arterije odvisen od aterom znotraj istih koronarnih arterij, ki se je po poškodbi, imenovanem trombociti, še povečal in povzročil okluzijo ali iz fragment, ki kroži v krvi aterome, ki se nahaja v plovilu, ki ni koronarna.
Ali ste vedeli, da ...
Ko so ovirane koronarne arterije posledica aterom, ki se nahaja v samih koronarnih bolnikih, zdravniki prepoznajo zadevni pojav z izrazom " koronarna tromboza ".
KAKŠNI SO VZROKI ATEROSKLEROZE?
Stanja ateroskleroze povzročajo različna stanja, vključno s hipertenzijo, hiperholesterolemijo, visokimi trigliceridi, starostjo, kajenjem cigaret in kajenjem na splošno, sladkorno boleznijo, debelostjo in nekaterimi vnetne bolezni, kot je sistemski eritematozni lupus.
Koronarni vaskulitis
V medicini beseda "vaskulitis" kaže na vnetje žilnih sten; zato zdravniki s koronarnim vaskulitisom razumejo vnetje sten koronarnih arterij.
Trenutno je natančen vzrok za epizode koronarnega vaskulitisa nejasen; dejstvo pa je, da obstaja povezava med vnetjem žilne stene in:
- Okužbe (npr. Hepatitis B in hepatitis C);
- Avtoimunske bolezni (npr. Revmatoidni artritis, juvenilni dermatomiozitis in skleroderma);
- Alergijske reakcije na kemična topila (npr. Pesticidi) ali zdravila (npr. NSAID, sulfonamidi in kinoloni);
- Tumorji v krvne celice (npr. Levkemija).
Vaskularni spazem v koronarnih arterijah
Koronarni spazem je nenadno zoženje koronarne arterije zaradi nenadne in nenadne kontrakcije mišične komponente dela stene žile.
Koronarne krče lahko sprožijo / spodbujajo različni dejavniki, med drugim:
- Uživanje drog, kot so kokain, amfetamini in metamfetamin;
- Prekomerna izpostavljenost mrazu;
- Močni čustveni stresi;
- Tobačni dim.
Simptomi in komplikacije
Značilni simptomi in znaki, povezani s pojavom oviranih koronarij, so:
- Bolečina v prsnem košu ali prsni pritisk;
- Bolečina, ki lahko iz prsnega koša izžareva hrbet, roko, ramo, vrat, čeljust in / ali želodec;
- Dispneja, tj.
- Slabost z bruhanjem ali brez njega;
- Omejitev telesnih sposobnosti. Na primer, pacient se počuti utrujen po vsakem naporu, tudi če je minimalen;
- Obilno potenje;
- omotica;
- Občutek tesnobe.
Med pravkar navedenimi manifestacijami je najbolj značilna ovirajoča koronarna nedvomno bolečina / občutek pritiska v prsih.
Zakaj so zamašeni koronarji povzročili simptome?
Simptomi oviranih koronarnih arterij so manifestacija večje utrujenosti, ki jo miokard nalaga pri črpanju krvi v krvni obtok, ko prejme količino kisikove krvi, ki je nižja od potreb.
Kot vsako drugo tkivo v človeškem telesu, srčna mišica živi in deluje najbolje le, če je oskrba s kisikom (zagotovljena s krvjo) ustrezna zahtevam.
zapleti
Pojav oviranih koronarij vodi do zapletov, ko je žilna okluzija trajna in miokard, zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisikove krvi, doživlja nekrozo, to je smrt.
Smrt miokarda je nepopravljiv dogodek in resno ogroža delovanje srca, tako da je v mnogih primerih smrtna za zadevnega posameznika.
Natančneje, resne srčne aritmije (npr. Ventrikularna fibrilacija) in srčno popuščanje so med zapleti, ki jih je mogoče pripisati prisotnosti oviranih koronarnih okužb.
Pomembno : miokardna smrt zaradi trajne koronarne obstrukcije sovpada z miokardnim infarktom, tj. Najhujšo od obeh variant ishemične bolezni srca, omenjenih v začetnih odlomkih tega člena.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Zlasti pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za ovirane koronarne arterije, je vedno veljaven razlog, da se obrnete na zdravnika ali obiščete najbližjo bolnišnico, na videz neupravičenega videza bolečine v prsih, skupaj z drugimi motnjami, kot je npr. Dispneja, slabost, obilno znojenje, tesnoba in omotica.
diagnoza
Glede na nevarnost pojava oviranih koronarnih arterij, se mora njegova diagnoza zgoditi zelo hitro, sicer se lahko pri bolniku pojavijo zapleti s smrtnim izidom.
Na splošno so na seznamu preiskav, ki so uporabne za ugotavljanje okluzije koronarnih okužb: pacientov račun simptomov, fizični pregled, anamneza, ehokardiogram, elektrokardiogram, test vadbe, krvne preiskave, koronarne angioTAC in koronarno angiografijo .
Zgodba o simptomih, fizičnem pregledu in anamnezi
- Pacientov opis simptomov zagotavlja zelo koristne informacije za diagnostične namene; na žalost pa v najresnejših situacijah, tj. v tistih, v katerih se pacient ne more izraziti zaradi močnega trpljenja, to ni izvedljiva cesta;
- Fizični pregled in anamneza služita za dodatno pojasnitev simptomatološke slike in za določitev možnih vzročnih dejavnikov stanja, ki je v teku.
ehokardiogram
Ehokardiogram je ultrazvok srca ; ima različne funkcije, vključno z miokardnimi spremembami zaradi pojavnosti koronarne okluzije.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram ocenjuje srčni utrip, tj. Ritem, pri katerem srce utripa.
Nenormalnost srčnega utripa je lahko znak zmanjšane oskrbe miokarda s krvjo, ki jo lahko opazimo ob hudi koronarni obstrukciji.
Stresni test
Preizkus vadbe uporablja zdravnik, da oceni učinke telesne dejavnosti na bolnika.
Analiza krvi
Krvni testi se uporabljajo za kvantificiranje snovi, kot so kreatin kinaza ali troponin (srčni biomarker), katerih ravni se povečujejo, ko pride do poškodbe miokarda.
Koronarni angioTAC
Koronarni angioTAC je radiološki pregled, ki omogoča preučevanje krvnega obtoka v koronarnih bolnikih.
V kontekstu oviranih koronarnih okužb je vir informacij o stopnji žilne okluzije.
koronarno angiografijo
Koronarna angiografija je radiološki pregled, ki omogoča specifično analizo pretoka krvi v koronarnih arterijah in ugotavlja lokacijo in resnost vsake okluzije.
V kontekstu oviranih koronarij je koronarna angiografija najpomembnejši diagnostični potrditveni test.
terapija
Zdravljenje oviranega koronarnega pojava vključuje prilagoditev (očitno na boljše) življenjskega sloga in, odvisno od resnosti koronarne okluzije in simptomov, zdravljenje z zdravili ali kirurško zdravljenje .
Na splošno je uporaba zdravil indicirana pri blažjih primerih, operacije v primerih večje resnosti.
Terapevtski cilji
Pred podrobno analizo uporabnih terapij v prisotnosti oviranih koronarnih okužb je pomembno poudariti cilje zdravljenja koronarne okluzije:
- Zmanjša tveganje za koronarno trombozo, to je zmanjšanje možnosti, da se v koronarni arteriji razvije obstruktivni tromb;
- Preprečevanje najhujših zapletov ishemične bolezni srca;
- Odpraviti vsa stanja, ki bi lahko bila naklonjena aterosklerozi (glavni vzrok zaprtih koronarnih arterij);
- Lajšanje simptomov;
- Odstranite koronarno okluzijo, da obnovite oskrbo z miokardno krvjo.
Spremembe v življenjskem slogu
Način življenja, ki je označen za tiste, ki trpijo zaradi oviranih koronarnih arterij, vključuje: sprejetje zdrave in uravnotežene prehrane, ukinitev kajenja in vseh vrst prepovedanih drog, minimalno porabo alkohola, doseganje in vzdrževanje stanja normalno telesno maso, kontrolo krvnega tlaka in holesterola ter končno redno izvajanje pravilne in izmerjene telesne aktivnosti.
Zdravljenje z zdravili
Med zdravili, ki se uporabljajo v prisotnosti oviranih koronarnih, so:
- Antikoagulanti (npr. Heparin) in antitrombocitna zdravila (npr. Aspirin). Koristni so, ker izboljšajo simptome, zmanjšajo velikost prisotnih ateromov, raztopijo nenormalne krvne strdke in preprečijo nastanek novih ateromov.
- Nitroglicerin . Je zdravilo z učinkom dilatatorjev proti koronarnim arterijam, vendar je učinkovito le sredi epizode angine pektoris ali infarkta.
- Zaviralci beta, zaviralci ACE in antagonisti receptorjev angiotenzina II . Uporabne so v prisotnosti oviranih koronarnih arterij, povezanih s hipertenzijo, saj njihov vnos povzroči znižanje krvnega tlaka.
- Statini . Koristi so v prisotnosti oviranih koronarnih arterij, povezanih s hiperholesterolemijo, saj njihov vnos povzroči znižanje ravni holesterola.
Kirurško zdravljenje
Angioplastika s stentingom in operacija koronarnega bypassa sta med kirurškimi zdravljenji, ki preprečuje pojav blokiranih koronarnih arterij .
Ali ste vedeli, da ...
V nekaterih posebnih primerih oviranih koronarnih arterij zdravniki menijo, da je nujno uporabiti zdravila in operacijo.
ANGIOPLASTIČNI Z STENTINGOM
Angioplastika je medicinski postopek, ki vam omogoča, da z uporabo določenega katetra odpravite ali vsaj zmanjšate zoženje ali zoženje krvne žile.
Po drugi strani pa je stentiranje sestavljeno iz postavitve kovinske proteze ( stenta ) v krvno žilo, ki je bila prej zakrita in ponovno odprta z angioplastiko, da bi sčasoma ohranili patent in se izognili drugim okluzijam.
Kot je mogoče uganiti, ima angioplastika s stentingom v kontekstu oviranih koronarnih objektov koronarno arterijo ali koronarne žrtve okluzije (koronarna angioplastika s stentiranjem ).
BYPASS CORONARICO
Operacija koronarnega bypassa je sestavljena iz ustvarjanja poti za prehod alternativne krvi v okluzijo, z vstavitvijo nove koronarne žile.
Z drugimi besedami, med operacijo koronarnega bypassa operativni zdravnik vstavi novo koronarno arterijo, katere namen je v funkcijah nadomestiti ovirano izvorno koronarno arterijo.
Koronarni obvod je nekoliko občutljiv kirurški poseg.
preprečevanje
Za preprečevanje pojava oviranih koronarnih arterij je bistveno: jesti na zdrav in uravnotežen način, izvajati redno telesno dejavnost, ne kaditi, ne jemati drog, vzdrževati krvnega tlaka, holesterola v krvi in trigliceridov v krvi in končno nadzorovati. telesne teže, da se prepreči prekomerna telesna teža ali debelost.
prognoza
Pojav oviranih koronarnih arterij je signal bolnega srca, ki lahko v vsakem trenutku povzroči usodne posledice za žrtev.
Statistika v roki, napoved v primeru obstruktiranih koronarnih arterij je še bolj zlovešč, resnejša je stopnja koronarne okluzije.
