splošnost
Maligne lezije so pigmentirane lezije, ki lahko degenerirajo in povzročijo nastanek kožnega tumorja, kot je melanom .
Te tvorbe se lahko pojavijo na zdravi koži, kot so "ex novo" formacije, ali izvirajo iz že obstoječih ali nedavno pojavljenih lezij, ki se razvijajo v neoplastičnem smislu.
V primerjavi z benignimi imajo maligni madeži nekatere značilnosti, zaradi katerih so " atipične " tako za golo oko kot za dermatoskopski pregled.
Za čim hitrejšo identifikacijo lezij je treba paziti na spremembe v obliki (maligni madeži so pogosto asimetrični, z nazobčanimi robovi in / ali prostim časom) in videz (krvavitev, srbečica ali videz prekinitve). Barva malignih madežev potem ni enotna, temveč se obrne proti temni pigmentaciji (zelo intenzivni črni) ali pa se pojavi z odtenki rdeče-rjave, bele, črne ali modre barve. Tudi povečanje širine in debeline lahko nakazuje razvoj lezije v neoplastičnem smislu, še posebej, če se ta sprememba zgodi v precej kratkem času.
Na žalost teh sprememb ni vedno lahko uresničiti, zato je pravilna praksa, da se opravijo redni dermatološki pregledi, da se oceni prisotnost možnih malignih. Preprečevanje in zgodnje diagnosticiranje sta najučinkovitejša strategija za obvladovanje melanoma in drugih rakov kože, ki so lahko posledica transformacije teh pigmentiranih lezij. Poleg tega lahko ta pristop znatno izboljša možnosti zdravljenja.
V Malignant: Kaj so
Maligni mol (ali mol) so poškodbe kože in sluznice, ki izhajajo iz nenormalnega razvoja melanocitov ali celic snega, ki se lahko degenerirajo v tumorje.
Pri benignih in malignih
Obstajajo številne vrste molov, ki so razvrščene glede na njihove klinične in dermoskopske značilnosti. V večini primerov je narava teh pigmentiranih lezij benigna . Te oblike madežev so neškodljive in ostajajo enake skozi celotno življenje posameznika, razen če so pogoji - do danes še neznani - sposobni inducirati pojave kancerogeneze in spodbujati transformacijo iz benigne oblike v maligne.
Po drugi strani pa je glavni klinični pomen malignih molov v njihovi potencialni zmožnosti transformacije in obnašanja kot kožni tumorji, še posebej resni za njihovo agresivnost.
vzroki
Moške povzroča nenormalna celična proliferacija, ki povzroča kopičenje melanocitov (celice, odgovorne za proizvodnjo melanina, pigment, ki daje barvo naši koži) ali snežne celice (elementi, ki izhajajo iz melanocitov). V številnih primerih se ta proces začne s transformacijo v neoplastičnem pomenu že obstoječe lezije; v drugem odstotku pa se lahko maligni neo že razvije kot tak na intaktni koži.
Razlog, zakaj pride do tega proliferativnega procesa, še ni popolnoma znan, vendar se zdi, da je začetek teh novih oblik delno odvisen od:
- Genetski dejavniki;
- Imunski status;
- Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
- Nekatere farmakološke obdelave.
Poleg tega lahko nekateri moli postanejo izrazitejši v adolescenci in nosečnosti, kar kaže na določeno stopnjo hormonske občutljivosti.
Dejavniki tveganja
Glavni dejavnik tveganja za maligne organizme je prekomerna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, ki nas doseže v obliki UVA in UVB, katerega vir večinoma predstavljajo sončni žarki.
Nekateri ljudje imajo tudi povprečno višje osnovno tveganje za razvoj teh lezij, če imajo enega od naslednjih dejavnikov:
- Poznavanje : prisotnost sorodnika prve ali druge stopnje, ki je razvil melanom;
- Fototip : posamezniki s svetlo kožo in svetle oči (svetlo modra ali zelena), nagnjenost k oblikovanju pege in sežiganju na soncu;
- Število molov : več kot 50 molov na koži;
- Prejšnja osebna anamneza melanoma : bolniki, ki so v preteklosti že razvili ta rak.
Simptomi in komplikacije
Maligni moli se kažejo z različnimi kliničnimi značilnostmi: stopnja pigmentacije se lahko spreminja, velikost in oblika. Na splošno se te lezije pojavijo kot makule, papule ali lokalizirane, delno dvignjene ali ploske nodule.
Kjer se razvijajo
Maligni se pojavljajo predvsem v koži, lahko pa se pojavijo tudi na sluznicah (ustnicah in ustni votlini, zunanjih genitalijah in perianalni regiji), konjunktivi in skleri.
Kako prepoznati nevarne moli
Moli, za katere se meni, da so "ogroženi", ne povzročajo nujno melanoma ali drugih kožnih tumorjev, ampak jih je treba opazovati; v vsakem posebnem primeru bo dermatolog ugotovil, ali je primerno ali ne opraviti kirurške odstranitve s histološkimi preiskavami ali načrtovati nov pregled po nekaj mesecih.
Če želite čim prej prepoznati maligne madeže, je pomembno, da bodite pozorni na spremembe:
- Oblika : "ogroženi" moli imajo nepravilno in ne simetrično obliko z nazobčanimi robovi ali prostim časom. V primerjavi s površino kože so lahko te ploskve ravne ali dvignjene. Tudi rast malignih molov v širini (predvsem če so dimenzije boljše od 6 mm premera) in v debelini (na primer, če se ravna lezija dvigne na kožni načrt) lahko kaže na razvoj v malignem smislu, še posebej, če sprememba nastopi v precej kratkem času.
- Barva : znotraj istega malignega neoja, barva ni enotna, temveč se obrne proti temni barvi (zelo intenzivna črna) ali predstavlja odtenke rdeče-rjave, bele, črne ali modre.
- Vidik : prvi znaki, ki lahko kažejo na prisotnost malignega mola, so nekdanji izgled lezije ali progresivne in hitre spremembe (v tednih ali mesecih). Vendar se benigni ne spreminjajo, velikost, oblika ali barva iz leta v leto; dejansko se vse spremembe v videzu teh formacij dogajajo zelo počasi. Tudi formacije, ki spreminjajo svojo konsistenco, so sumljive (mehčajo ali strdi, postanejo grobe in nepravilne na površini ali se nagnjene k "sesutju") in so obdane z vozliščem ali rdečico.
- Število : maligni moli se lahko pojavijo posamezno in v skupinah več lezij; njihovo število je odvisno od genetske sestave, na druge pa lahko vplivajo tudi drugi dejavniki, kot je izpostavljenost soncu.
- Drugi alarmni signali : za identifikacijo malignih organizmov je treba paziti tudi na pojavljanje znakov vnetja v okolici kože, kot so srbenje, prekomerna občutljivost, bolečina, krvavitev, izguba seruma, luščenje in ulceracija.
Pri malignih: kateri so najbolj ogroženi?
Moški so lahko prisotni od rojstva ali zgodnjega otroštva (prirojene) ali pa se pojavijo med življenjem (pridobljeno).
V pediatrični starosti so najbolj ogrožene lezije predvsem zelo redke pri prirojenih velikanih, ki imajo premer večji od 20 cm. Po drugi strani pa so med lezijami, pridobljenimi med rastjo, neoformacije bolj nevarne, ki kažejo spremembe v videzu v kratkem času in predstavljajo nepravilne lastnosti glede oblike in barve ( v atipičnem ).
Druge ogrožene poškodbe so tiste, ki se nahajajo na področjih telesa, ki so izpostavljena trenju, drgnjenju ali ponavljajoči se travmi (npr. Britvica in glavnik, čevlji med hojo, hlače itd.).
Možne posledice
Najhujši razvoj malignih molov je kožni rak, vključno z melanomom, ki ga povzroča nenadzorovana proliferacija melanocitov.
Ta neoplastična bolezen je zelo agresivna, saj se lahko širi tako globoko kot v širino, ki doseže limfne vozle in organe celo zelo daleč od izvora, kar povzroča relativno hitro nastanek metastaz. Če se ta tumor prepozna in zdravi v zgodnjih fazah razvoja, je možno celjenje.
diagnoza
Za oceno morfoloških značilnosti in prepoznavanje sumljivih sprememb, ki vplivajo na pigmentirane kožne lezije, je priporočljivo redno opraviti dermatološki pregled .
Dermatoskopski pregled omogoča spremljanje neoformacij, ki se štejejo za "nepravilne", zahvaljujoč ustrezni in diferencirani fotografski dokumentaciji, in omogoča intervencijo v primeru spremembe.
Lezijo lahko biopsiramo in histološko pregledamo, če ima naslednje sumljive lastnosti:
- Meje, ki se sčasoma spremenijo ali so zelo neredne;
- Spremembe barve;
- bolečina;
- krvavitev;
- razjede;
- Srbenje.
Vzorec biopsije mora biti dovolj globok za natančno mikroskopsko diagnozo in, če je mogoče, mora vključevati celotno lezijo, zlasti v primerih velikega suma na malignost. Slikovni testi za slike, kot so rentgenski posnetki prsnega koša, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, so uporabni za določanje, ali in kje se je bolezen razširila.
Pri malignih: pravilo ABCDE
V intervalu med dermatološkim pregledom in drugim je pomembno redno izvajati samo-pregled molov in drugih lezij, ki so prisotne na koži, upoštevajoč predvsem rast ali spremembe v videzu in barvi, ker lahko kažejo na razvoj proti maligni obliki.
Med to samooceno je dovolj, da se spomnimo tako imenovanega pravila ABCDE, ki upošteva glavna merila, da mora poškodba na koži pacienta osumiti prisotnosti melanoma in ga posledično spodbuditi k posvetovanju z zdravnikom:
- A kot asimetrija : če je narisana navidezna črta, ki poteka skozi središče malignega nea, je mogoče opaziti močno neskladje med dimenzijama obeh delov, zato lezijo tvorita dve različni polovici. V benigni neo pa opazimo enotno in simetrično (ali skoraj) rast.
- B kot meje : nepravilne in nazobčane robovi so alarmni zvonec. Benigna lezija ima dokončne in zelo redne robove; nasprotno, maligni neo ima diskontinuirane in popolnoma nepravilne robove.
- C kot barva : maligni madeži so zelo temni ali niso homogeni; poleg tega so lahko prisotne razlike v pigmentaciji (odtenki rjave ali črne, rdeče, bele in modre); benigna neo ima enotno barvo, navadno kavo, tudi zelo intenzivno.
- D kot velikost : maligni neo se nagiba k povečanju širine in / ali debeline in je sumljiv, še posebej, če so dimenzije večje od 6 mm v premeru.
- In kot evolucija : v malignih oblikah se pojavijo postopne spremembe v začetnem videzu neo (oblika, velikost in barva) v kratkem časovnem obdobju (6-8 mesecev).
zdravljenje
Pri malignih bolnikih z atipičnimi morfološkimi značilnostmi v smislu barve, oblike in velikosti lahko spremljamo s periodičnimi dermatološkimi pregledi ali odstranimo z operacijo v lokalni anesteziji. Če so ukrepi sprejeti pravočasno, so možnosti za izterjavo odlične. V nasprotnem smislu, to je, če je treba maligne mole prepoznati pozno, možnosti se zmanjšajo.
Kako lahko zdravimo maligne organizme?
Trenutno je na voljo več strategij za zdravljenje malignih molov. Glavna možnost je operacija, ki pogosto uspe trajno osvoboditi patologijo, pod pogojem, da je ukrepanje hitro. Na splošno nadaljujemo z odstranjevanjem malignih molov in območij dermisa, ki obdajajo lezijo.
Radioterapija je omejena na primere, v katerih tumorsko tkivo ni popolnoma odstranjeno s kirurškim posegom, zato ima večinoma preostalo vrednost. Za zdravljenje malignih obolenj obstajajo tudi različne vrste zdravil za lokalno uporabo, ki spodbujajo reakcijo našega telesa na izločanje in ubijanje rakavih celic.
preprečevanje
Preprečevanje malignih bolezni poteka z nadzorovanjem dejavnikov tveganja, rednim dermatološkim pregledom, da se tumor v zelo zgodnji fazi prepozna in kirurško odstrani sumljive lezije.
Prisotnost madežev ne sme biti zaskrbljujoča, vendar je treba upoštevati, da lahko postanejo nevarni, kadar pride do sprememb, ki zahtevajo pravočasno oceno zdravnika specialista.
Samopregledovanje površine kože s samim pacientom, izvedeno z metodo in pravilnostjo med dermatološkim nadzorom in drugim, omogoča spremljanje vseh sprememb v videzu malignega.
Da se spomnim
- Nikoli se ne izpostavljajte soncu brez ustrezne zaščite na koži: uporabite zaščito proti soncu z zaščitnim faktorjem, ki ustreza vašemu tipu kože (med 20 in 50+), učinkovit proti UVB in UVA žarkom in brez senzibilizacije sestavin.
- Izogibajte se izpostavljanju soncu v osrednjih urah dneva.
- Izogibajte se ali zmanjšajte uporabo sončnih žarnic in solarijev.
- Obdržite madeže in madeže na koži v skladu s pravilom ABCDE: asimetrija, nepravilni robovi, spremenljiva barva, velikost in hitra evolucija.
- Redno izvajajo dermatološki pregled: klinični pregled kože in kartiranje omogočata čimprejšnjo diagnozo melanoma, s čimer se ugotovi pojav novih v malignih ali sprememba že obstoječih.
