bradikardija

Kaj je Bradikardija

Izraz bradikardija označuje spuščanje srčnega utripa pod normalno vrednostjo za referenčno populacijo (padec več kot dva standardna odstopanja srednje vrednosti).

Pri odraslih se imenuje bradikardija, če je srčni utrip (CF) manjši od 60 utripov na minuto (bpm). Ta pogoj se nadalje deli na:

• bradikardija (CF med 50 in 59 bpm):
• zmerna bradikardija (CF med 40 in 49 bpm);
• huda bradikardija (HR manj kot 40 bpm).

Tudi v slednjem primeru je lahko bradikardija popolnoma brez patološkega pomena; samo pomislite, da je srčni utrip nekaterih profesionalnih kolesarjev - odkrit zjutraj po alarmu - okoli 30 bpm (Miguel Indurain zabeležen 28, Marco Pantani 34-36), medtem ko med potopom lahko izstopi tudi usposobljen potapljač. pod tem pragom.

simptomi

Na splošno velja, da je bradikardija pri mladih in usposobljenih posameznikih absolutno fiziološka.

Stanje prevzema patološke in potencialno nevarne konotacije, ko ogroža normalno dovajanje krvi v okrožja telesa, zaradi česar je nezadostno glede na presnovne zahteve. Vse to je posledica simptomov, ki so tipično povezani s patološko bradikardijo, vključno z omotico, dispnejo, utrujenostjo, utrujenostjo, sinkopo, zmedenostjo, bolečinami v prsih, hipotenzijo ter motnjami spanja in spomina. Isti simptomi so zabeleženi tudi pri novorojenčkih in zelo majhnih otrocih (mlajših od enega leta), kjer pa se bradikardija lahko pojavi pri frekvencah pod 100 bpm (običajno okoli 120-160 utripov na minuto v primerjavi s 60 -100 odraslih).

vzroki

Večino časa je bradikardija simptom težave v električnem sistemu srca.

Električni sistem srca

V desnem atriju najdemo tako imenovani "sinusni vozel" (ali sino-atrijski vozel), naravni spodbujevalnik, iz katerega izvirajo električni dražljaji, ki se nato prenesejo v mišično tkivo preddvorja in povzročijo njegovo aktivacijo s posledično atrijsko kontrakcijo. in prehod krvi v prekate.

Električni impulzi, ki izvirajo iz atrijskega sinusnega vozlišča, pridejo v skupino specializiranih celic, ki skupaj tvorijo tako imenovano atrioventrikularno vozlišče, nekakšen rele, ki prenaša električni signal na drugo skupino celic, imenovano njegov sveženj, ki po drugi strani vodi impulz od atrioventrikularnega vozlišča do dveh prekatov. Ko električni dražljaji dosežejo prekate, se skrčijo in črpajo kri v pljučni cirkulacijo (desni prekat) in v sistemsko (levo).

Srčne aritmije

V primeru, da pride do anomalije v eni od različnih komponent električnega sistema srca, se lahko pojavijo bolj ali manj hude aritmije, povezane ali ne z bradikardijo. Najpogosteje se problem pojavi na ravni sinoatrijskega vozlišča, pri čemer se zmanjša njegova frekvenca razelektritve; v teh primerih govorimo o sinusni bradikardiji . V drugih okoliščinah je zmanjšana srčna frekvenca posledica neuspešnega prenosa električnih signalov v ventrikule; v teh primerih govorimo o atrioventrikularnem bloku, ki ima lahko različne stopnje gravitacije.

Druge bolezni srca in ožilja

Bradikardijo lahko povzroči tudi ishemična bolezen srca, miokardni infarkt in bolj splošno degeneracija srčnega tkiva; v tem smislu so glavni dejavniki tveganja: starost, hiperholesterolemija, hipertenzija, kajenje, alkoholizem in prekomerni stres in tesnoba. V drugih primerih je degeneracija lahko povezana z infekcijskimi procesi, kot so endokarditis in miokarditis.

Drugi možni vzroki

Bradikardija je lahko tudi posledica zunanjih srčnih nepravilnosti, ki so povezane - na primer z zlorabo določenih zdravil, z uporabo določenih zdravil (kot so digoksin, zaviralci beta in antiaritmiki, vsa zdravila, ki so odgovorna za iatrogeno bradikardijo). hipotiroidizem, elektrolitske spremembe (npr. presežek kalija v krvi - hiperkaliemija), obstruktivno zlatenico in degenerativne bolezni jeter.

diagnoza

Najpomembnejše diagnostično orodje je elektrokardiogram, ki z majhnimi električnimi senzorji, povezanimi s prsnim košem in rokami, beleži električne impulze srca in njihovo prevodnost. Izpit se lahko izvede v mirovanju, pod stresom in v drugih stresnih pogojih ali daljši čas z uporabo prenosnih naprav.

Za preiskavo prisotnosti osnovnih bolezni, kot so hipotiroidizem ali hiperkaliemija, so lahko potrebne posebne krvne preiskave, ki so lahko odgovorne za bradikardijo.

zdravljenje

Glejte tudi: Zdravila za bradikardijo

Zdravljenje bradikardije je povezano z vzroki, ki so ga povzročili; kadar se razlaga kot fiziološko ali asimptomatsko, običajno ni potrebno nobeno posredovanje. Včasih pa je treba uporabiti določena zdravila ali prekiniti ali zmanjšati tiste, ki so odgovorni za bradikardijo. Nazadnje, ko je stanje posledica resnih sprememb v prenosu električnih impulzov iz srca, je treba razmisliti o vsaditvi trajnega spodbujevalnika.