Coronaroangiografia

splošnost

Koronarna angiografija je diagnostični test, ki vam omogoča, da preučite, kako kri teče v srčnih arterijah (koronarne arterije).

Postopek vključuje uporabo majhnega katetra, ki se vstavi v eno od glavnih arterij telesa in izvede v koronarnih žilah; Pri tem je kateter sprostil kontrastno tekočino, ki je vidna za rentgenske žarke, kar omogoča študij koronarne cirkulacije.

Slika: serija radioloških slik, ki kažejo difuzijo kontrastne tekočine v koronarnah. Iz spletne strani: cthsurgery.com

Ker je koronarna angiografija invazivni in potencialno nevaren postopek, ga je treba izvajati samo po ustrezni pripravi in ​​nenehnem spremljanju bolnika.

Ob koncu koronarne angiografije je predvideno obdobje opazovanja, ki je običajno nekaj ur. Če se ne pojavijo nobeni zapleti, se bolnika lahko izpusti na dan izpita.

Kaj je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija, imenovana tudi koronarna angiografija, je invazivni diagnostični test, ki omogoča, da na monitorju in v realnem času analiziramo pretok krvi v arterijskih žilah, ki oksigenirajo srce. Ta plovila se imenujejo koronarna, saj se podobno kot krona ovijajo okoli baze srčne mišice.

Koronarna angiografija, ki spada v tako imenovane postopke srčne kateterizacije, vključuje vstavitev majhnega katetra v pomembno telesno telo; to se nato izvede do koronarnih arterij, kjer sprošča kontrastno tekočino, ki je vidna na rentgenskih žarkih, zaradi posebne posebnosti, s pomočjo posebnega instrumenta, pa je mogoče raziskati kaliber žil na monitorju, potek krvnega pretoka (npr. krvni obtok). ) in morebitne okluzije, omejitve ali druge nepravilnosti.

ZAKAJ JE PREBIVALA?

Koronarna angiografija se obravnava kot invazivni postopek iz treh razlogov: za uvedbo in prevajanje katetra skozi arterijske žile, za uporabo kontrastne tekočine in končno za izpostavljenost rentgenskim žarkom, ki so ionizirajoča sevanja.

Ko zaženete

Zdravnik vam lahko predpiše koronarno angiografijo v prisotnosti:

• Bolezen koronarnih arterij ali bolezen koronarnih arterij.
• Nenadna bolečina v prsih, ki postaja vse bolj ostra.
• Prirojene napake srca . Pri prirojeni napaki se sklicujemo na anatomsko deformacijo srca, prisotnega od rojstva.
• Srčno popuščanje .
• Okvare srčnih zaklopk, tako da je potrebno kirurško poseči. Obstajajo štirje srčni ventili, ki so lahko izpostavljeni anatomskim spremembam, ki vplivajo na učinkovitost v življenju.
• Sumljiva in nepojasnjena bolečina zaradi katerega koli drugega diagnostičnega testa v želodcu, roki, čeljusti ali vratu.
• Kardiovaskularne težave, ki niso navedene zgoraj.

ČE JE POTREBNA, MORATE PRAKTIKRATI SAMO

Zaradi svoje invazivnosti se koronarna angiografija izvaja le, če je nujno potrebna in le, če drugi neinvazivni diagnostični testi, kot so elektrokardiogram, ehokardiografija, testi vadbe itd., Kažejo na prisotnost koronarnega problema.

Slika: nekateri kardiovaskularni problemi lahko zahtevajo koronarno angiografijo.

V nasprotnem primeru ni primerno izvajati postopka, ki ni nikakršnega tveganja in brez težav (glej poglavje o tveganjih).

priprava

Čeprav se lahko izvaja tudi v nujnih primerih (npr. Med srčnim infarktom), koronarna angiografija običajno zahteva pripravo. Dejstvo je, da mora lečeči zdravnik nekaj dni pred njegovo izvedbo srečati bolnika, ga spoznati s kognitivnim pregledom in ga obvestiti o previdnostnih ukrepih, ki jih je treba sprejeti na dan pregleda.

PREGLED ZNANJA

Med kognitivnim pregledom zdravnik obišče pacienta, meri njegove vitalne parametre (pritisk, pulz itd.) In pregleda vse vidike njegove klinične zgodovine, in sicer patologije, alergije na določene droge, zdravila, ki jih jemljejo itd.

Šele ko so vsi ti vidiki pojasnjeni, lahko zdravnik pove, če obstajajo kontraindikacije za koronarno angiografijo.

PREVIDNOSTNI UKREPI

Na dan koronarne angiografije se na splošno priporoča, da upoštevate naslednje previdnostne ukrepe:

• Pojdite popolnoma hitro od polnoči prejšnjega večera
• Vzemite s seboj, na kliniki, kjer se bo izvajala operacija, vsa zdravila, ki jih vzamete dnevno za vaše srčno-žilne motnje. Nato je zdravnikova naloga, da navede, ali so nekatera od teh zdravil kontraindicirana.
• Če imate sladkorno bolezen, vzemite s seboj insulin (ali običajne peroralne hipoglikemične droge) in počakajte na zdravniško soglasje, preden ga vzamete.

V NUJNIH PRIMERIH

V nujnih primerih ni niti časa niti načina, kako bolnika najbolje pripraviti na koronarno angiografijo. Zato mora zdravnik opraviti kognitivni pregled z informacijami, ki jih lahko pridobi od pacienta in družinskega člana, ki mu je pomagal in ga spremljal na kliniko.

Kako vam uspe?

Koronarni pregled ima spremenljivo trajanje od 15 minut do ene ure. Iz previdnostnih razlogov pa pacienta naredi cel dan: dejansko vstopi v kliniko zjutraj in se izpusti pozno popoldne, če ne celo naslednji dan.

Slika: radiološka oprema, uporabljena med koronarografijo. Iz spletne strani: rbain.org.uk

Za postopek so značilni različni trenutki: sedacija, spremljanje vitalnih funkcij, vstavljanje katetra v arterijski vazal, rentgensko skeniranje in končno opazovanje.

ZAČETNA FAZA: SEDACIJA IN SPREMLJANJE VITALNIH FUNKCIJ

Ko sedi na radiološki tabeli, kjer se bo odvijala koronarografija, je pacient sediran, da daje prednost sprostitvi, a se ohranja pri zavesti .

Sedativi se injicirajo z iglo-kanilo, ki je vstavljena v podlaket ali v roko. Bolečina, ki je utrpela v času vstavljanja igle, je minimalna, včasih skoraj neopazna.

Po sedaciji se mora začeti spremljanje vitalnih funkcij . Bolnik je torej povezan z vrsto instrumentov za merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa in saturacije s kisikom v krvi.

VMESNA FAZA: USTVARJANJE TOČKE DOSTOPA

Ko se sedacija konča in se začne spremljanje, zdravnik (ali specialist) anestezira področje prepadov in vstavi iglo-kanilo na raven femoralne arterije, ki poteka skozi to območje; igla-kanila služi kot dostopna točka za kateter.

Opomba: uvedba katetra se lahko pojavi tudi skozi brahialno arterijo roke.

KONAČNA FAZA: KATETARSKA INSERVACIJA IN X-RAY OBSERVATION

Ko je dostopna točka na svojem mestu, zdravnik postavi vir rentgenskih žarkov nad bolnikovo prsno kožo in uvede kateter. Ta kanila se pod vodstvom radiološkega instrumenta prenese do koronarnih žil in na tem mestu se sproži sproščanje kontrastne tekočine.

Kontrastno tekočino, ali kontrastno sredstvo, ima lastnost, da je vidna rentgenskim žarkom, zato je na radioloških "ploščah" njena difuzija vtkana v koronarnih žilah. To omogoča, da se vsaka anomalija zabeleži in opazuje v realnem času, od popolnega bloka do delnega zoženja enega od koronarnih.

Ko zdravnik meni, da je pregled opravljen, izvleče kateter, odstrani iglo-kanilo in zapre rahlo bolečo rano, ki jo je slednji pustil.

Kakšna so vaša čustva?

Bolniki, ki bodo kmalu podvrženi koronarni angiografiji, pogosto sprašujejo, ali bodo občutili nelagodje pri prehodu katetra ali sprostitvi kontrastne tekočine.

Prehod katetra skozi arterije običajno ne povzroča nobene posebne bolečine; če pa vas čutijo na kakršenkoli način, je dobro, da nemudoma obvestite zdravstveno osebje.

Po drugi strani pa sproščanje kontrastne tekočine povzroča zelo poseben občutek, podoben nenadnemu izbruhu toplote.

KORONAROGRAFIJA, POVEZANA Z ANGIOPLASTICO

Če koronarografija pokaže prisotnost bloka ali zožitev koronarnih žil, lahko zdravnik nemudoma poseže in vadi angioplastiko . Slednja se dejansko deli s prvimi več postopkovnimi vidiki, kot je vstavljanje katetra v področje prepone ali uporaba rentgenskega vodiča.

Faza po posegu

Na koncu koronarne angiografije se pacienta preseli v bolnišnično sobo in ga previdno opazuje več ur.

Če je bolnikovo stanje stabilno, odstop nastopi isti dan kot izpit, običajno pozno popoldne. Če zdravnik na drugi strani še vedno meni, da je stanje nestabilno, mora biti bolnik hospitaliziran za eno noč.

Pri ljudeh, ki so bili zdravljeni tudi z angioplastiko, je hospitalizacija vsaj nekaj dni.

KDAJ STIKATI Z ZDRAVNIKOM?

Bolniku v času razrešnice svetujemo, da se obrne na zdravnika, če:

• Mesto, kjer je kateter vstavljen, izgubi kri, je podvržen novim modricam ali nabrekanjem. Za krvavitev (npr. Izguba krvi) je dobra rešitev, če čakamo na najbližjo bolnišnico, da pritisnemo na rano, da ustavimo krvavitev.
• Bolečina na rani se poveča, namesto da se zmanjša.
• Rana se okuži. Klasični znaki okužbe so pordelost kože in vročina.
• Človek se počuti šibek ali se počuti šibko.
• Pojavi se bolečina v prsnem košu ali zasoplost.

tveganja

Kot pri vsakem postopku kateterizacije srca je tudi koronarna angiografija potencialno nevarna. Dejansko lahko vključuje naslednje zaplete:

• Srčni napad ali srčni napad . Srčni napad je sestavljen iz smrti srčnega mišičnega tkiva, tj. Miokarda. Običajno se pojavi zaradi krvnega strdka (tromba), ki zapira koronarno arterijo. V primeru koronarne angiografije je nastajanje tromba posledica prehoda katetra, ki ga ob udarcu ob steno koronarne arterije poškoduje.
• Možganska kap . To je izguba ene ali več možganskih funkcij zaradi nizke, če ne nič, dobave krvi možganom.
• Poškodba ene od arterij, v kateri poteka kateter . To je enak mehanizem, kot je opisan zgoraj, pod naslovom infarkt. Edina razlika je, da v tem primeru govorimo o vseh arterijah, ki jih prečka kateter. Poškodba stene posode lahko povzroči nastanek majhnega krvnega strdka (tromb); ta strdek lahko postane večji in ustavi dotok krvi, pri čemer okolna tkiva izgubi potreben kisik.
• Alergijska reakcija na kontrastno tekočino ali eno od zdravil (sedativov, anestetikov itd.), Ki se uporabljajo med operacijo . Med kognitivnim pregledom, ki je pred koronarno angiografijo, pacienta prosimo, da sporoči svoje alergije. Zato so, razen v posebnih primerih, alergijske reakcije nevarnost, ki jo je mogoče nadzorovati.
• Poškodbe ledvic . Škoda na ledvicah je posledica kontrastne tekočine, ki ima skozi njih za izločanje iz telesa toksične učinke na ledvične celice.
• Videz srčne aritmije na koncu pregleda . To je posledica prehoda v koronarne katetre, ki na nek način "motijo" normalno srčno aktivnost.
• Pretirana izguba krvi, od koder je vstavljen kateter . Razlog za to so lahko različni razlogi: neuspeh pri zaprtju, bolnikove neprevidnosti itd.
• Različne vrste okužb, ki vplivajo na rano . Okužbe v teh primerih običajno povzročijo bakterije, ki kontaminirajo območje, kjer je kateter vstavljen.

Nekatere od teh okoliščin, zlasti najresnejše (srčni napad in kap), so precej redke.

Druge pa se pogosteje pojavijo, če se postopek koronarne angiografije izvede v odsotnosti natančnega poznavanja bolnikove klinične anamneze (na primer v nujnih primerih ali ko bolnik ne ve, da je alergičen na katero koli snov).

Rezultati

Koronarna angiografija omogoča zdravniku, da zelo jasno vidi, kaj je narobe z koronarnimi arterijami. Dejansko pregled ugotovi, ali in kako so koronarne žile zaprte in kje je okluzija natančno. Poleg tega ponuja dragoceno možnost takojšnje uporabe angioplastike, saj ima z njo več skupnih postopkovnih vidikov.

Na lestvici pa ne le prednosti, ampak tudi slabosti: koronarna angiografija je invazivna in potencialno nevarna preiskava, ki jo je treba opraviti le, če je potrebno.