splošnost
Didelfus maternica je prirojena anomalija maternice.
Podobno kot bikorne maternice in maternični septum je vključen v seznam anomalij Müllerjevih kanalov, patologije z neznanimi vzroki, ki izvirajo iz razvojne napake v času embrionalnega življenja.
Slika: prikaz didelfove maternice.
Iz spletnega mesta: mulleriananomalies.blogspot.it
Prisotnost didelfične maternice pogosto povzroči neprijetne posledice med nosečnostjo.
Za pravilno diagnozo ne zadostuje preiskava medenice. Dejansko so potrebne instrumentalne ocene.
Če ženske z didelfično maternico nimajo nobenih motenj, povezanih z nepravilnostmi, jih ne smejo zdraviti. V nasprotnem primeru zdravniki razmišljajo o možnosti kirurškega posega.
Kratka navedba maternice
Neenakomerna in votla maternica je ženski genitalni organ, ki služi za sprejem oplojene celice jajčeca (to je bodočega ploda) in za zagotavljanje pravilnega razvoja v 9 mesecih nosečnosti.
Slika: prikaz normalne maternice. V skladu z najbolj natančnimi opisi je maternica poleg dveh materničnega tkiva in materničnega vratu predstavljena še dve drugi področji: maternična prevlada in fundus (ali baza) maternice. Iztum maternice je zoženje, ki deli telo in vrat maternice. Fundus (ali baza maternice) je zgornji del telesa, ki se nahaja nad imaginarno linijo, ki povezuje dve jajcevodi. Je zaobljena oblika in štrli naprej.
Nahaja se v majhnem medenici, natančno med mehurjem (spredaj), rektumom (posteriorno), črevesnimi zankami (superiorno) in vagino (slabše).
Med življenjem maternica spremeni svojo obliko. Če je do predpubertetne starosti podolgovat videz podoben prstu rokavice, je v odrasli dobi zelo podoben obrnjeni (ali obrnjeni) hruški, medtem ko v postmenopavzalni fazi postopoma zmanjšuje svojo prostornino in je zdrobljen.
Z makroskopskega vidika zdravniki delijo maternico na dve različni glavni regiji: večji in večji del, imenovan maternično telo (ali maternično telo ), in ožji del, imenovan maternični vrat (ali materničnega vratu ). Materničnega vratu štrlijo v minimalnem obsegu, znotraj vagine: to je tako imenovani "linj gobca".
| Tabela. Meritve in teža maternice pri odrasli ženski. | |
| Povprečna dolžina | 7-8 centimetrov |
Prečni premer | 4-5 centimetrov |
Antero-posteriorni premer | 4 cm |
teža | 60-70 gramov |
Kaj je didelfo maternica?
Didelfus maternica, ali dvojna maternica, je možna malformacija maternice, za katero je značilna prisotnost dveh različnih teles maternice, dveh ločenih storitev in pogosto tudi dveh vagin.
Kljub prisotnosti dveh materničnih teles, so jajčne jajce dve, eno za vsako telo.
Didelfus maternica je prirojena anomalija, to je prisotna od rojstva.
vzroki
Kljub velikemu številu opravljenih raziskav zdravniki in znanstveniki še niso mogli ugotoviti vzrokov didelfične maternice.
Vendar pa jim je uspelo razumeti, kaj je osnovni patofiziološki mehanizem.
patološko fiziologijo
Glede na različne študije, opravljene na tem področju, didelfus uterus izhaja iz napačnega razvoja dveh paramesonefričnih kanalov med embriogenezo (potrjuje dejstvo, da je maternica didelphus prirojeno stanje).
Paramesonefrični kanali ali kanali Müllerja so majhni genitalni kanali, ki so prisotni v zarodku in ki s stimulacijo z estrogeni povzročijo maternico, jajcevod in vagino.
Z drugimi besedami, paramesonefrični kanali so zarodne strukture, iz katerih se rodijo nekatere glavne ženske genitalije.
V primeru didelfus maternice zaradi neznanih razlogov embrionalni evolucijski proces, s katerim se soočajo Müllerjevi kanali, ni uspešen; to na splošno ima tri učinke:
- Oblikovanje dveh ločenih teles maternice
- Oblikovanje dveh različnih materničnega vratu
- Generacija dveh vagin (v primerjavi z dvema prejšnjima učinkoma se ne zgodi vedno).
Glede na vključenost Müllerjevih znanstvenikov, zdravniki in strokovnjaki vključujejo didelfično maternico med tako imenovanimi " Müllerjevimi anomalijami kanala ". Natančneje, dvojna maternica predstavlja razred Mullerian anomalije razreda III.
Tudi pri moškem zarodku so prisotni paramesonefrični kanali, vendar se ti regresi vrnejo okoli 11. tedna razvoja, saj ne doživljajo enakih estrogenih stimulacij, kot se pojavljajo v ženskem zarodku.
Opomba: Bralci, ki so del Müllerjevih kanalskih anomalij, se spomnijo tudi na agenezo maternice (razred I), unicornus uterus (razred II), bicornorsko maternico (razred IV), septum maternico (razred V)., obokana maternica (razred VI) in maternica v obliki črke T (razred VII).
epidemiologija
Didelfus maternica predstavlja približno 8% anomalij Müllerjevega kanala in je redko stanje. Pravzaprav, glede na nekatere statistične študije, bi to vplivalo na ženske vsakih 2000-3000 ali tako.
Prosimo, upoštevajte: najverjetneje je didelfus maternica pod-diagnosticirana. Številčni podatki o njegovi pogostnosti pri ženski populaciji torej niso gotovi.
Sintom in posledice
Če želite izvedeti več: Simptomi Uterus Didelfo
Na splošno, didelfus maternica ne povzroča nobenih posebnih simptomov pri ženskah, ki so njeni nosilci (do te mere, da se mnogi celo ne zavedajo tega).
Vendar pa njegova prisotnost pogosto povzroča težave v času nosečnosti.
Te težave vključujejo:
- Spontani splav (ali nenamerna prekinitev nosečnosti) . Po nekaterih statističnih ocenah gre za dogodek, ki prizadene približno tretjino žensk z didelfo maternico.
- Predčasni porod (ali prezgodnji porod) . Zdravniki govorijo o prezgodnjem rojstvu, ko se rojstvo opravi vsaj tri tedne pred štiridesetim in zadnjim tednom nosečnosti.
Negativni učinki, ki jih lahko ima prezgodnji porod na nerojenega otroka, so odvisni od tega, koliko časa je potrebno pred rojstvom. Z drugimi besedami, bolj kot je prezgodaj rojstvo otroka, bolj resne so zdravstvene razmere, v katerih se rodi otrok, ko ga mati rodi. To je povsem jasno, glede na to, da ostanek v maternici služi plodu, da se pravilno razvija.
Odvisno od trenutka, ko se pojavi, lahko prezgodnje rojstvo definiramo kot: pozno, če se pojavi med 34. in 37. tednom nosečnosti; huda, če se pojavi med 25. in 33. tednom nosečnosti; ekstremno, če je otrok rojen pred 25. letom.
Po nekaterih statističnih študijah se več kot polovica nosečnosti, ki so jo opravile ženske z didelfusno maternico, konča s prezgodnjim rojstvom.
S patofiziološkega vidika je pomanjkanje ustreznega prostora za rast vzrok za zgodnje rojstvo ploda. Pravzaprav dva ločena maternična telesa po zmogljivosti ne zadoščata za sprejemanje otroka v razvoju.
- Slab položaj ploda . Nekatera statistična raziskovanja poročajo, da fetus zavzema napačen položaj v nekaj več kot 40% nosečnic, nosilcev didelfusne maternice.
Najpogostejša napačna mesta sta dve: zapah in križ (ali transverzalno)
Otrok je v zaporu, ko noge namesto glave postavi na izhod; medtem ko je v bočnem položaju, ko je obrnjen proti eni od dveh ramen proti izhodu.
KDAJ JE MESTO DIDELFO SIMPTOMATSKI
V teh primerih so manifestacije dismenoreja (huda menstrualna bolečina) in dispareunije (bolečine v nožnici ali medenici, med spolnim odnosom).
ZDRUŽENJA
Iz opazovanja številnih kliničnih primerov so zdravniki in ginekologi ugotovili, da je didelfus maternica pogosto povezana z nekaterimi posebnimi patološkimi stanji, vključno z:
- Ledvična ageneza . To je medicinski izraz, ki kaže na pomanjkanje ene (enostranske) ali obeh (dvostranskih) ledvic pri novorojenčku.
- Prečni vaginalni septum . To je stena znotraj vagine, ki v celoti ali delno blokira njen prehod. Njegova prisotnost vključuje dispareunijo, dodatne težave med porodom in kriptomenorejo.
Kriptomenorrhea je zadržanje menstrualne krvi (zato kri ne prihaja kot pri običajni menstruaciji) zaradi prirojenih ovir znotraj vagine.
- Nekatere okvare okostja . Te motnje so zelo redke, vendar mogoče.
Zapleti didelfus maternice
- neplodnost
- endometrioza
- Enostranski hematokolus
- Enostranski hidrokolo
diagnoza
Zdravniki lahko ugotovijo prisotnost didelfus maternice z različnimi diagnostičnimi testi, vključno s sonohisterografijo (ali histerozonografijo ), jedrsko magnetno resonanco, histerosalpingografijo in histerozonosalpingografijo .
sonohysterography
Sono-histerografija je ginekološki ultrazvok, ki služi za vizualizacijo maternične votline od znotraj; ta pregled je zelo koristen za ugotavljanje malformacij maternice, odebelitev endometrija, polipov in fibroidov.
Kot vsaka ultrazvok vključuje tudi ultrazvočno sondo, ki jo zdravnik vodi v maternico skozi vagino (transvaginalni način).
Vendar je treba pred to operacijo raztegniti notranjo votlino maternice (tj. Povečati): za to zdravnik injicira (očitno v maternico) posebno sterilno fiziološko raztopino.
JEDRSKA MAGNETNA RESONANCE
Jedrska magnetna resonanca (NMR) je neboleč diagnostični test, ki omogoča vizualizacijo notranjih struktur človeškega telesa brez uporabe škodljivega ionizirajočega sevanja (rentgenskih žarkov).
histerosalpingografija
Histeroskalpingografija je diagnostični postopek radiografskega tipa, ki vključuje izpostavljenost pacienta (minimalnemu) doze rentgenskih žarkov, s pomočjo katere lahko zdravnik oceni morfološki vidik maternične votline in jajcevodov.
Za vizualizacijo zainteresiranih področij je potrebna posebna kontrastna tekočina, neprozorna za rentgenske žarke, ki jo operater (ali sam zdravnik) vbrizga posebej v maternični vrat maternice.
Histeroskalpingografija je pregled, ki ga ginekologi predpisujejo ženskam s sumom na plodnost, zato je njegova realizacija manj pogosta kot v prejšnjih dveh raziskavah.
To je eden izmed najmanj invazivnih preiskav, saj so rentgenske žarke ionizirajoče sevanje, ki je škodljivo za zdravje.
Hysterosonograms
Histerozonosalpingografija ima iste namene kot histerosalpingografija, vendar je ultrazvočni pregled, tako kot sonohisterografija (s katero ima nekaj postopkovnih korakov).
Ni invazivna, ker vključuje izpostavljenost bolnika ultrazvokom, ki niso škodljivi za zdravje.
Njegovo izvajanje je pogostejše pri ženskah s sumom na plodnost.
UTERO DIDELFO IN PELVICO PREGLED
Če medenični pregled razkrije prisotnost dvojne vagine in dvojnega materničnega vratu, lahko ginekolog sumi na didelfus maternico. Da bi ugotovili njegovo dejansko prisotnost, pa potrebujejo bolj specifične instrumentalne preglede, kot so opisani zgoraj.
Poleg tega vsi primeri didelfusne maternice ne vključujejo prisotnosti dvojne vagine ali dvojnega materničnega vratu.
zdravljenje
Če je didelfus maternica asimptomatska in ne ovira možnosti za otroke, se zdravniki ne zatekajo k nobenemu posebnemu zdravljenju.
Če je namesto tega odgovoren za določeno simptomatologijo ali je povzročil težave pri več prejšnjih nosečnostih, bi lahko razmislili o hipotezi o kirurškem zdravljenju. Načrtovana intervencija je pravzaprav združitev dveh mater.
Poleg tega, če bi bil prisoten prečni vaginalni septum, bi se slednji izločili.
OBRAVNAVA V PRISOTNOSTI PRETERMINSKE ZGODOVINE
Kadar imajo bolniki z didelfično maternico zgodovino prezgodnjega poroda, se lahko zdravniki odločijo za nekatere rešitve, katerih cilj je zmanjšanje možnosti zgodnjega rojstva.
Ena od teh rešitev je cervikalna cerclage, kirurška operacija, pri kateri operacijski kirurg na ravni materničnega vratu uporablja trak sintetičnega tkiva, ki služi za krepitev materničnega vratu in povečanje kontinence.
CESAREO REZANJE
Večina nosečnic z didelfusno maternico mora opraviti carski rez, ne glede na to, ali se nosečnost konča ali ne.
prognoza
Po mnenju strokovnjakov je le 40% nosečnosti, ki jih opravljajo ženske z didelfusno maternico, uspešne, torej končajo z rojstvom zdravega in živega otroka.
