opredelitev
Psoriatični artritis je kronična vnetna bolezen, ki prizadene sklepe in se pojavi pri posameznikih, ki že trpijo za psoriazo.
Ta bolezen lahko prizadene vsak sklep v telesu, čeprav se pogosto pojavi na koncih prstov v bližini nohta.
Psoriatični artritis lahko razdelimo v različne kategorije, odvisno od vključenih sklepov.
vzroki
Natančen vzrok psoriatičnega artritisa še ni znan. Vendar se zdi, da je pri tej patologiji avtoimunski odziv na sklepe pri posameznikih, ki že imajo določeno gensko predispozicijo. Poleg tega se zdi, da družinska komponenta igra tudi vlogo pri razvoju bolezni.
Po drugi strani pa lahko dejavniki tveganja, ki spodbujajo pojav psoriatičnega artritisa, so okoljski ali travma, okužba, kirurgija itd.
simptomi
Pri osebah s psoriatičnim artritisom se lahko pojavijo simptomi, kot so bolečina, oteklina in / ali okorelost sklepov, utrujenost, tendinitis, burzitis, entezitis, talalgija, zmanjšanje gibov, spremembe nohtov, glavobol in konjunktivitis.
Informacije o psoriatični artritis - psoriatični artritis Zdravila niso namenjena nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete Psoriatični artritis - zdravila za luskavico.
droge
Farmakološko zdravljenje, ki se lahko izvaja proti psoriatičnemu artritisu, je v bistvu namenjeno nadzoru simptomov, ki jih povzroča bolezen, in preprečevanju njihovega poslabšanja.
Seveda, vrsta terapevtske strategije, ki jo zdravnik odloči, da se bo lotila, se razlikuje glede na obliko psoriatičnega artritisa, ki ga prizadene, njegovo resnost in bolnikov odziv na samo terapijo.
Blažje oblike je mogoče nadzorovati z dajanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Alternativno lahko uporabimo antirevmatična zdravila (DMARD), ki modificirajo bolezen, ali modifikatorje biološkega odziva (MRD).
V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči tudi za intraartikularne infiltracije kortikosteroidov.
Kirurgija se uporablja le, če je treba zamenjati sklepe, ki jih bolezen močno poškoduje.
Poleg tega se je treba zavedati, da je pri posameznikih, ki trpijo za psoriatičnim artritisom, telesna aktivnost zelo pomembna za preprečevanje togosti sklepov in šibkosti mišic. Poleg redne motorične aktivnosti je bistvenega pomena tudi zdrav način življenja.
NSAID
Zaradi svojih protivnetnih in analgetičnih lastnosti so NSAID-i lahko koristni pri nadzoru blažjih oblik psoriatičnega artritisa.
Med različnimi aktivnimi sestavinami, ki jih lahko uporabimo, se spomnimo:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip vročina in bolečina ®, Vicksova vročica in bolečina ®): če jemljemo peroralno, odmerek uporabljenega ibuprofena ne sme preseči 1.200-1.800 mg aktivne sestavine na dan. Najprimernejši odmerek za vsakega bolnika določi zdravnik.
- Naproksen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): ko se naproksen daje peroralno, je običajni odmerek 500-1000 mg zdravila na dan, ki ga je treba jemati v razdeljenih odmerkih vsakih 12 ur.
- Diklofenak (Dicloreum®, Deflamat®): odmerek diklofenaka, ki ga običajno dajemo peroralno, je 75-150 mg na dan, ki ga dajemo v razdeljenih odmerkih.
- Indomethacin (Indoxen®, Liometacen ®): če se indometacin daje peroralno ali rektalno, je običajni začetni odmerek 75 mg zdravila na dan. Pozneje bo vaš zdravnik lahko zvišal zgornji odmerek do največ 100-200 mg učinkovine na dan.
Če pa se indomethacin daje intravensko, je običajno uporabljena količina zdravila 20-25 mg.
Protirevmatično spreminjanje bolezni (DMARD)
V najresnejših primerih psoriatičnega artritisa in / ali v primeru, ko se je zdravljenje z NSAID izkazalo za neučinkovito, se lahko zdravnik odloči, da predpiše protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen. Ta kategorija zdravil vključuje več aktivnih sestavin (kemično nepovezanih med seboj), katerih namen je upočasniti napredovanje bolezni.
Med te aktivne sestavine se spominjamo:
- Ciklosporin (Ciqorin®, Sandimmun®): je imunosupresivno zdravilo, ki je na voljo v različnih farmacevtskih oblikah, primernih za različne načine dajanja, vključno s peroralnim in parenteralnim dajanjem. Natančno količino ciklosporina, ki jo je treba uporabiti, mora določiti zdravnik posamezno za vsakega bolnika.
- Metotreksat (Reumaflex®): metotreksat je na voljo za intramuskularno, subkutano in intravensko dajanje. Zdravilo lahko daje le zdravnik ali specialist. Odmerek, ki se običajno uporablja, je 50 mg na teden, ki ga vzamete v obdobju 4-8 tednov.
- Sulfasalazin (Salazopyrin ®): začetni odmerek sulfasalazina, ki ga običajno dajemo, je 500 mg na dan. Nato se bo količina zdravil postopoma povečevala, dokler ne bo dosežen optimalni vzdrževalni odmerek za vsakega bolnika.
- Leflunomid (Leflunomid Winthrop ®, Arava ®, Leflunomid Medac ®, Leflunomid Teva ®, Repso ®): leflunomid je na voljo za peroralno uporabo. Običajno je začetni odmerek zdravila 100 mg, ki ga je treba vzeti v prvih treh dneh zdravljenja. Vzdrževalni odmerek, ki se običajno uporablja za zdravljenje psoriatičnega artritisa, pa je 20 mg na dan.
Modifikatorji biološkega odziva (MRB)
Modifikatorji biološkega odziva, ki se uporabljajo pri zdravljenju psoriatičnega artritisa, so inhibitorji TNF-a (tj. Faktor tumorske nekroze človeški α).
Ta zdravila se dajejo parenteralno le pod nadzorom zdravnika, ki je specializiran za uporabo te vrste zdravila.
Običajno se uporabljajo modifikatorji biološkega odziva, če se je izkazalo, da je DMARD terapija neučinkovita.
Med različnimi zdravili, ki jih lahko uporabimo, se spomnimo:
- Infliksimab (Inflectra®, Remicade®, Remsima®): je monoklonsko protitelo, ki se običajno daje v odmerku 3-5 mg / kg telesne mase. Pogostost dajanja zdravila in trajanje zdravljenja sta odvisna od resnosti bolezni in od bolnikovega odziva na isto zdravljenje.
- Adalimumab (Humira ®): Adalimumab je tudi monoklonsko protitelo. Običajni odmerek adalimumaba pri zdravljenju psoriatičnega artritisa je 40 mg, ki se daje subkutano vsak drugi teden.
- Golimumab (Simponi ®): golimumab je drugo monoklonsko protitelo, ki se uporablja pri zdravljenju psoriatičnega artritisa. Običajno uporabljeni odmerek zdravila je 50 mg aktivne sestavine, ki se daje enkrat mesečno s subkutano injekcijo.
- Etanercept (Enbrel®): za razliko od drugih zgoraj opisanih zdravil etanercept ni monoklonsko protitelo, ampak biološko zdravilo, pridobljeno s tehnikami rekombinantne DNA.
Odmerek zdravila, ki se običajno uporablja pri zdravljenju psoriatičnega artritisa, je 25 mg, ki se daje subkutano injekcijo dvakrat na teden. Alternativno lahko 50 mg aktivne sestavine dajemo samo enkrat na teden.
Vendar pa zdravnik lahko spremeni prej omenjeni odmerek zdravila, da ga bolje prilagodi potrebam vsakega posameznega bolnika.
kortikosteroidi
Včasih se zdravnik lahko odloči za začasno zdravljenje s kortikosteroidi po intraartikularni poti. Pravzaprav so ta zdravila močna protivnetna sredstva, ki so lahko koristna pri zdravljenju psoriatičnega artritisa. Vendar pa je njihova uporaba po intraartularni poti izredno občutljiva operacija, ki jo morajo izvajati le specializirano osebje, saj obstaja nevarnost, da povzroči škodo ali, še huje, raztrganje kit, ki so prisotne v sklepu.
Med različnimi kortikosteroidi, ki jih lahko uporabimo za ta namen, spominjamo metilprednizolon (Depo-Medrol ®, Depo-Medrol + Lidokain ®). Metilprednizolon je na voljo za intraartikularno dajanje v farmacevtskih oblikah, bodisi samostojno ali v kombinaciji z lidokainom (lokalni anestetik). Ob dajanju po tej poti lahko odmerek uporabljenega zdravila variira od 4 mg do 80 mg aktivne sestavine. Natančno količino zdravila, ki naj se daje, bo določil zdravnik, odvisno od prizadetega sklepa in resnosti bolezni.
