Sindrom razdražljivega kolona - IBS
Sindrom razdražljivega črevesa je motnja, ki vpliva na končni del debelega črevesa, kjer je absorpcija / reabsorpcija tekočin in mineralov iz blata končana.
To ni prava bolezen, ampak funkcionalna motnja (ali bolje rečeno sindrom).
Zdi se, da je sindrom razdražljivega črevesa večinoma povezan s psihološkim stanjem posameznika in - ravno zato, ker ni povezan s patološkimi spremembami v debelem črevesu - skoraj vedno predstavlja diagnozo izključenosti glede na organske bolezni. V odsotnosti jasno zaznavnega vzroka je sindrom razdražljivega črevesa pogosto povezan s slabšo psihološko stabilnostjo.
Patogenetski mehanizem je sporen in še vedno v celoti nima ustrezne znanstvene potrditve. Po drugi strani pa je možno, da je debelo črevo, ki ima svojo lastno nevrohormonsko regulacijo, povezano z možgani, predmet disfunkcij, ki vplivajo na sproščanje ali ujetje določenih kemičnih mediatorjev. Nekateri mehanizmi, ki bi lahko bili ogroženi zaradi sindroma razdražljivega črevesa, so: sprememba sproščanja serotonina (med drugim odgovorna za krčenje gladkih mišic), kapilarna vazokonstrikcija in imunska regulacija sluznice. V praksi možganska aktivnost spremeni črevesno aktivnost in lahko povzroči sindrom razdražljivega črevesja.
Drugi mehanizmi, "teoretično", ki lahko prispevajo, aktivirajo ali poslabšajo sindrom razdražljivega črevesa, so živčne spremembe, ki vplivajo na kontraktilnost črevesja in visceralno hiperalgezijo (tj. Povečana občutljivost na bolečino).
Vendar ni mogoče izključiti, da je lahko sindrom razdražljivega črevesa odvisen od drugih neznanih dejavnikov, kot je na primer značilno vnetje določenega kolitisa.
Sindrom razdražljivega črevesa NI označen z diagnozo izključenosti SAMO zaradi odsotnosti organskih sprememb, ampak tudi zato, ker se nekatere bolezni črevesja (nekatere skoraj neškodljive, druge resne) lahko pojavijo s podobnimi simptomi; zato je vredno opraviti vse teste, ki so potrebni za izključitev teh patoloških stanj.
Vendar pa bralci, ki imajo te simptome (bolečine v trebuhu, zaprtje in / ali driska), ne smejo biti preveč zaskrbljeni. Ne pozabite, da je sindrom razdražljivega črevesa, ki ima približno 10-20% (od tega 70% žensk), najbolj razširjena črevesna neugodnost na celotnem zahodu in absolutno ne v zvezi z rakom kolorektalni!
Prehrana in vedenje
Glede na klinične izkušnje mnogih strokovnjakov se zdi, da se sindrom razdražljivega črevesja bistveno izboljša s pacientovo čustveno ravnotežje. To se zgodi v občasnih okoliščinah (kot je počitniško obdobje) in v povezavi z nekaterimi anksiolitičnimi terapijami.
Še eno pomembno dejstvo je tisto, ki vpliva na razširjenost ALVO TIPA sprememb ali manifestacijo zaprtja ali driske. Medtem ko prvi prizadene predvsem ženske, slednji v glavnem prizadene moške.
To je vsekakor daleč od zanemarljive podrobnosti, čeprav ni nenavadno, da se oba simptoma izmenjujeta s prevalenco ene ali druge komponente. Še vedno se spominjamo sprinta, da več kot 70% primerov zadeva ženske; posledično je prevladujoča slika zagotovo zaprtje, ki je povezano z črevesno bolečino, občutkom olajšanja po evakuaciji in (včasih) zaznavanjem progresivnega povečanja obsega trebuha, s pridihom napetosti in polnosti; Pogosto so prizadeti tudi sindromi razdražljivega črevesa z zaprtjem zaradi kozjih blata, nepopolnega praznjenja, hemoroidov in / ali razpok.
Pri sindromu razdražljivega kolona z zaprtjem potrebujemo več vlaken in vode
Za razliko od zaprtja zaradi pomanjkanja vlaknin in vode v prehrani, zaprtje, povezano z sindromom razdražljivega črevesa, NI neposredno odvisno od teh dveh prehranskih komponent. OPOZORILO! To NE pomeni, da se slednje ne morejo izboljšati s pomočjo primerne prehrane; pravzaprav je pomembno, da se zavedamo, da ima resnost simptomatoloških pojavov večkratno etiologijo, zato lahko koristi od nekaterih prehranskih in / ali vedenjskih popravkov. Dejstvo, da ni neposredne korelacije, kaže namesto, običajno, tudi vnos 30 g vlaken in 1, 5-2 litra vode na dan ne normalizira delovanja črevesja.
Poleg tega je prehranska terapija vedno NEPREMIČNA za razlikovanje med zaprtjem, odvisnim od prehrane, od sindroma psihogene razdražljivega črevesa.
Vedenjski vidik v sindromu razdražljivega kolona z zaprtjem
Kar zadeva vedenjski vidik, mnogi ljudje trpijo za sindromom razdražljivega črevesja, ker ne morejo razumeti pomembnosti določenih prostorov (in določenih časov ...) skozi ves dan. Za evakuacijo je potreben čas (izredno subjektivno), črevesje (ki je, kot smo povedali, izjemno povezano z možgansko dejavnostjo) "zazna" blaznost vsakdanjega življenja; včasih je spodbuda komaj prepoznavna in zanemarjanje njenega nastopa pomeni odlaganje celo za več ur. Bolj ko ostanejo blato v debelem črevesu, bolj postanejo težje zaradi ponovne absorpcije vode s sluznico. Na žalost se včasih niti prihodki potrebnega časa ne zdijo dovolj, ker se pretirano shematizira seznam nevarnosti, da se ne upoštevajo časi fiziološke spodbude!
To pojasnjuje, zakaj, tudi zaradi nižje stopnje splošnega stresa, pogosto pride do izboljšanja simptomov med počitnicami in s pomočjo anksiolitičnih zdravil.
Opomba : Zapomnite si, kako kljub popolnoma drugačnemu začetnemu mehanizmu poslabšanje zaprtja v prehrani in sindrom razdražljivega črevesja deluje na enak način. Zato sindrom razdražljivega črevesa, za katerega je značilen SAMO zaprtje, in tako imenovana IDIOPATHIČNA konstipacija, niso povsem različni.
Vloga vlaken in vode pri sindromu razdražljivega kolona z drisko
Če je res, da pri sindromu razdražljivega črevesja z zaprtjem povečanje števila vlaken in vode ne povzroči nujno izboljšanja evakuacije, v primeru driske postane govor še bolj zapleten! Prvič, s prehrano in pijačami ni mogoče zmanjšati vnosa vode, saj je to vedno potrebno za telo; vzporedno s tem driska sama zmanjšuje absorpcijo tekočin. Potem, tudi v tem primeru, ni neposredne povezave med prehranskimi vlakni in gibljivostjo črevesja; Diareja sindroma razdražljivega črevesa pa se pojavi tudi pri tešče. Včasih je pogostost evakuacij tako visoka, da povzroča mukorojo s prevalenco sluzi v primerjavi s samimi blatom.
Očitno ponavljamo, da čeprav glavni vzrok nima nobene zveze s prehrano, je dobra ideja, da prehrano prilagodite potrebam razdražene debelega črevesa. Prenehanje uporabe večine vlaken ne bi smelo biti priporočljivo, včasih pa je zelo težko uporabiti. Spomnimo se, da je med različnimi funkcijami vlaken poleg STIMULUSA črevesne PERISTALSI tudi naklonjenost sitosti in prebiotičnega. Zato trajno pomanjkanje vlaken ni nikoli pozitiven prehranski element. Poleg tega nekatere vrste vlaken, ki absorbirajo vodo, povečajo črevesno peristaltiko, pa tudi volumen blata, kar pozitivno vpliva na drisko.
In nenazadnje, ne smemo pozabiti, da se driska pogosto menja z obdobji zaprtja; to pomeni, da bi prekinitev vnosa vlaken, ki je predolga, da bi ponovno dobila konsistenco blata, koristila ali poslabšala kasnejšo zaprtje.
Drugi pomembni prehranski dejavniki pri sindromu razdražljivega kolona
Dejstvo, da smo pri diagnosticiranju sindroma razdražljivega črevesa s pomočjo IZKLJUČENOSTI, lahko skrije določene situacije povsem drugačne narave. To velja na primer za intoleranco za hrano na občutljivost za laktozo in gluten. Ta dva pogoja, ki se ponavadi diagnosticirajo s posebnimi testi, včasih skorajda ni mogoče prepoznati. V teh primerih lahko prve preiskave dajejo lažno negativne rezultate, kar prepričuje zdravnika, da bolnik ni intoleranten (če je v resnici res) in ga usmerja k diagnozi razdražljivega črevesa (dejansko odsotnega). Zato je vedno priporočljivo opraviti VSE diagnostične poti primera in izvajati (s pomočjo dietetika) dieto " IZKLJUČITEV ", ki je koristna za prepoznavanje kakršnih koli intoleranc, ki so odgovorne za simptome. Na primer, lahko izločite vse vire iz glutena iz prehrane za nekaj tednov (od dveh tednov do nekaj mesecev), ocenite morebitne izboljšave in, če ne boste prisotni, nadaljujte z izključitvijo celo glavnih virov laktoze. Druge možne intolerance zaradi simptomov sindroma razdražljivega črevesa vključujejo salicilate in preobčutljivost za živila, bogata s tiraminom.
Ne pozabimo, da obstajajo potencialno dražeča, adstrigentna ali laksativna živila in pijače. Medtem ko prvi lahko podpirajo tako zaprtost kot drisko (odvisno od posamezne občutljivosti), slednji spodbujajo zaprtje, slednji pa določajo izgubo konsistence blata. Med dražečimi izdelki ločimo predvsem: začinjene (čili, poper in druge začimbe) in alkoholne pijače; adstrigenti so: limoni, polirani riž, nezrele banane, čaj in medlarji itd. Odvajala so: toplo mleko (zaradi prisotnosti laktuloze), zelo bogata zelenjava, otrobi in stimulansi (kot je kofein). Opomba : Obstajajo tudi druge odvajalne učinkovine in so vsebovane v nekaterih proizvodih rastlinskega izvora.
Za živila, ki so bogata s stimulativnimi živci, je treba dodatno pojasniti, da: ker gre za motnjo, ki je verjetno povezana s subjektovim čustveno-psihološkim stanjem in ima sinergijski učinek na kontracepcijske kontracepcijske kontracepcije, lahko kofein oteži eno. neupravičeno budnost (anksioznost) in tudi neposredno vplivajo na primitivne vzroke sindroma razdražljivega črevesja.
Terapije in motorična aktivnost
Drugi vidiki sindroma razdražljivega kolona:
Po pojasnitvi vloge prehrane pri sindromu razdražljivega črevesa je treba vsaj omeniti druge možne metode za zmanjšanje simptomov in olajšati remisijo motnje.
Po presoji zdravnika obstajajo zdravila, ki bi lahko "pomagala" zmernostjo neželenih manifestacij. To so: antiholinergiki (ki zmanjšujejo črevesno razdražljivost, indicirani v primeru driske), antidiarriji (zmanjšanje visceralne občutljivosti, črevesna gibljivost in izločanje sluznice, indicirani v primeru driske), antidepresivi (z neselektivno uporabo), prokinetiki ( povečanje gibljivosti črevesja, ki je indicirano v primeru zaprtja) in serotoninergičnih zdravil (intestinalni receptorski antagonisti, označeni v obeh primerih).
Nazadnje, govorimo o telesni vadbi. To poleg tega, da NI predstavlja nobene kontraindikacije (ob upoštevanju stopnje hidracije telesa v primeru zaprtja), blagodejno vpliva na zaprtje in na drisko. V prvem primeru. potem je mogoče opaziti nadaljnjo artikulacijo mehanizma. Nadaljujemo po: 1) naravni masaži črevesja, ki jo povzroča fizično gibanje, pa tudi diafragmatsko prezračevanje, ki je naklonjeno črevesnemu prehodu 2) Zahvaljujoč izločanju kateholaminov (hormonov, odgovornih za hiper-razdražljivost mišic, gladkih in progastih), l črevesju lahko koristi nadaljnja podpora kontrakciji.
Namesto tega ima učinek na drisko generični učinek in, če je resnično, vpliva tudi na zaprtje; to je znani protistresni mehanizem. Prav tako ima večnamensko dejanje, v katerem se prvi sistem ukvarja zgolj s psihološko sfero (šport vam omogoča, da "potegnete čep"), drugi pa vključuje hormonsko sproščanje endorfinov (naravni opioidi, ki jih izloča hipofiza v možganih).
