Helibacter pylori
Helicobacter pylori je gram-negativna mikroaerofilna bakterija, ki je bila prvič najdena v želodcu. Ni presenetljivo, da je več kot polovica svetovnega prebivalstva dom Helicobacter pylori v zgornjem delu prebavil.
Elektronska fotografija Helibacter pylori
To bakterijo so prvič odkrili leta 1982 avstralski zdravniki Barry Marshall in Robin Warren (ki so za to osvojili Nobelovo nagrado za medicino), pri čemer so analizirali želodčno sluznico bolnikov s kroničnim gastritisom in razjedo želodca, boleznimi do potem si ni predstavljalo, da bi lahko imeli mikrobni izvor
Helicobacter pylori je bila pripisana tudi vloga pri razvoju razjed dvanajstnika in nekaterih primerih raka na želodcu. Vendar pa je več kot 80% okuženih ljudi popolnoma asimptomatskih. Okužba s H.pylori je v državah v razvoju večja in se v razvitih (zahodnih) državah zmanjšuje.
Morfologija Helicobacter pylori spominja na ukrivljeno palico na sebi in se zato zdi spiralna (od tod tudi ime Helicobacter); Misli se, da bakterija prodre skozi sluznico, ki prekriva želodec in povzroča lezije, ki vodijo v razjede sluznice, posledično pa tudi za razjedo.
diagnoza
Diagnoza okužbe s Helicobacter pylori je postavljena na različne načine, običajno pa se pojavijo značilni dispeptični simptomi, ki jih povzroča bakterija. Preskusi za diagnosticiranje H.pylori se delijo na invazivne in neinvazivne. Neinvazivni testi so test za sečnino dihanja, "dihalni test" in test bakterijskih antigenov v blatu, invazivni testi pa zahtevajo endoskopsko preiskavo in zbiranje bioloških vzorcev.
Najbolj zanesljiv test za diagnosticiranje prisotnosti Helicobacter pylori je ravno endoskopski, ki zahteva zbiranje biološkega materiala želodca, ki se nato analizira v mikrobni kulturi. V nekaterih primerih se lahko uporabi tudi ELISA test urina pri bolniku; ta preskus nudi dobro natančnost z občutljivostjo okrog 95%.
Zdravljenje za izkoreninjenje
Različni terapevtski pristopi se uporabljajo za izkoreninjenje Helicobacter pylori, toda tisti, ki so bolj uspešni, so trojni terapiji in sekvenčni terapiji .
Sekvenčno zdravljenje ni nič drugega kot dvojno zdravljenje z amoksicilinom in zaviralcem protonske črpalke (IPP, npr. Omeprazolom) 5 dni, čemur sledi trojna terapija za drugih 5 dni.
Trojno zdravljenje se uporablja v vseh primerih okužbe s H.pylori po različnih kombinacijah, ki se uporabljajo v različnih primerih. Najpogostejše kombinacije so:
- amoksicilin 2000 mg / dan + klaritromicin 1000 mg / dan + standardni IPP (npr. omeprazol);
- ali klaritromicin 500 mg / dan + 1000 mg metronidazola / dan + standardni IPP;
- ali tetraciklin 2000 mg / dan + metronidazol 1500 mg / dan + bizmutov subcitrat 480 mg / dan + standardni IPP odmerek.
