splošnost
Biopsija ali bioptični pregled je medicinski postopek, ki ima običajno diagnostični namen, ki vključuje zbiranje in naknadno analizo v laboratoriju, pod mikroskopom, vzorca sumljivih celic, ne glede na to, ali so del organa ali notranjega tkiva ali del kože.
Obstajajo različne vrste biopsije: biopsija kože, biopsija igle, endoskopska biopsija, ekscizijska biopsija in perioperativna biopsija.
Danes, zahvaljujoč napredku v medicini, so postopki biopsije linearni, varni in nizki za bolnika
Na splošno so rezultati biopsije na voljo v nekaj dneh.
Kaj je biopsija?
Biopsija ali bioptični pregled je medicinski postopek, običajno z diagnostičnimi nameni, ki je sestavljen iz zbiranja vzorca celic iz sumljivega tkiva ali organa in v njegovi kasnejši analizi v laboratoriju z uporabo mikroskopa.
Zahvaljujoč napredku v medicini so trenutno na voljo vzorčna orodja in tehnike, ki omogočajo zbiranje celičnih vzorcev iz katerega koli področja človeškega telesa, pa naj bo to koža ali notranji organ, ki se nahaja v precej občutljivem položaju.
KDO JE NJEGOV IZVAJALEC?
Na splošno, med biopsijo, ki skrbi za zbiranje vzorcev celic, je kirurg ali intervencijski radiolog, medtem ko je zdravnik, specializiran za patološko histologijo, ko je odgovoren za laboratorijske teste.
POREKLO IME
Izraz biopsija ima grški izvor in izhaja iz zveze med besedo "bios" (βίος), kar pomeni "življenje", in besedo "opsis" ()ις), kar pomeni "vizija".
Zato dobesedni pomen biopsije temelji na tem, kar je bilo pravkar navedeno, "vizija življenja".
Uporaba takšnega izraza se pojasni z dejstvom, da laboratorijske analize obsegajo opazovanje vzorca živih celic pod mikroskopom.
Prednost uvedbe uporabe besede "biopsija" v znanstveni jezik je francoski dermatolog Ernest Besnier . Bilo je leto 1879.
uporabe
Na splošno zdravniki z biopsijo uporabljajo pomembne morbidne razmere, za katere še vedno obstajajo dvomi ali negotovosti glede značilnosti, vzrokov, težnosti itd.
Med pogoji, ki običajno upravičujejo uporabo biopsije, so:
- Tumorji (ali novotvorbe ). V teh primerih lahko biopsija zdravnikom omogoča podrobno preučevanje celičnih in molekularnih značilnosti malignega tkiva, ki tvori tumorsko maso.Iz biopsije na tumorju se pojavita dva pomembna parametra, ki podajata precej natančno predstavo o resnosti stanja: stopnja (ali stopnja) in stopnja.
Najpogostejše tumorske biopsije so tiste, ki se izvajajo za tumorje dojke, kožne tumorje (melanom itd.), Za tumorje prebavil itd.
- Vnetja zelo pomembnih notranjih organov, kot so jetra ali ledvice. Skozi biopsijo lahko zdravniki izsledijo vzroke in resnost hepatitisa (vnetje jeter), nefritis (vnetje ene ali obeh ledvic) itd.
- Resne nalezljive bolezni, ki vplivajo na notranje organe, kot so pljuča.
Okužbe, ki lahko zahtevajo biopsijo, so huda pljučnica, tuberkuloza itd. - Kožne bolezni brez tumorja .
- Vsa ta stanja, pri katerih je določen organ ali skupina organov utrpela zmanjšanje njihove funkcionalne zmogljivosti (npr. Odpoved ledvic, odpoved jeter itd.). V teh okoliščinah se biopsija uporablja predvsem za sledenje natančnih sprožilnih vzrokov.
vrste
Obstajajo različne vrste biopsije . Za razlikovanje vsake vrste bioptičnega pregleda je instrument, ki se uporablja za zbiranje vzorca celic.
Več podrobnosti, vrste biopsije, ki so danes na voljo, so:
- Biopsija kože, znan tudi kot biopsija ali udarna ekscizija ;
- Biopsija igle ;
- Endoskopska biopsija ;
- Ekscizijska biopsija ;
- Perioperativna biopsija .
Uporaba enega tipa biopsije namesto drugega je odvisna od tega, kje se odvzame vzorec celice. Pravzaprav obstajajo tkiva in organi človeškega telesa, ki so primernejši le za nekatere vrste bioptičnih preiskav (če ne v enotni tipologiji).
postopek
V tem poglavju bodo obravnavani postopki različnih vrst obstoječih biopsij.
CUTANEOUS BIOPSY
Kot je lahko razumljivo, je biopsija kože indicirana za preučevanje značilnosti bolezni, ki prizadenejo kožo.
Za njegovo izvedbo zdravniki uporabljajo poseben kirurški instrument, nekakšen krožni skalpel, ki je sposoben izdelati luknje na koži in odstraniti anatomsko območje, ki ustreza območju uporabe.
Na splošno uporaba biopsije kože zahteva injiciranje lokalnega anestetika (lokalna anestezija) na ravni območja vzorčenja.
Core Biopsija
Biopsija igle je vrsta biopsije, ki za zbiranje celičnega vzorca vključuje uporabo igle s spremenljivo velikostjo; zdravnik položi pod kožo, v organ ali tkivo za analizo.
Za določitev natančne točke vzorčenja pogosto tisti, ki opravljajo to vrsto biopsije, uporabljajo slike v realnem času, ki so rezultat instrumentalnih postopkov, kot so ultrazvok, CT ali MRI.
Če ima igla, namenjena za zbiranje vzorcev celic, precejšnjo velikost, biopsija igle vključuje uporabo lokalne anestezije, ker bi bila sicer (brez anestezije) za bolnika lahko zelo boleča.
Posebni primeri
- Biopsija igle za grudo. Zdravnik vstavi iglo v vozlišče in vzame majhen vzorec celic za nadaljnjo analizo.
Na splošno, če vozlišče povzroča posebne skrbi, je igla, ki se uporablja za zbiranje, precej velika, saj obstaja potreba po analizi celičnega vzorca določene razširitve.
Nasprotno pa, če je vozlišče cista, ki je napolnjena s tekočino (zato ni preveč zaskrbljujoča), je lahko tudi igla za zbiranje majhna.
- Biopsija igel na notranjih organih. Za takšno biopsijo z iglo mora biti igla velike velikosti, saj se preučujejo vzorci celic iz organov, kot so jetra ali ledvice.
Na splošno, za pravilno izvedbo vzorčenja, zdravnik uporablja slike ultrazvočnega posnetka ali CT in - absolutno ne spregledati vidik - zahteva, da bolnik "zadrži sapo" za nekaj sekund, ko vstavljanje igle in kasnejši umik.
- Biopsija igle na kostnem mozgu. Ta vrsta biopsije igle vključuje uporabo znatne in precej dolge igle, saj kostni mozeg prebiva v kosteh (tako je v globini).
Na splošno je območje zbiranja na ravni grebena ilijačne žleze.
Da bolnik ne čuti nobene bolečine, zdravnik injicira lokalni anestetik (na mestu zbiranja) in pomirjevalo, da mu pomaga sprostiti se.
ENDOSKOPSKA BIOPSIJA
Endoskopska biopsija je vrsta biopsije, ki jo uporabljajo zdravniki, kadar imajo težave z organom ali vrsto organov, dostopnih od zunaj (požiralnik, želodec, črevo, sapnik, bronhialno drevo, mehur itd.).
Slika: biopsijski endoskop
Postopek vključuje uporabo endoskopa, to je instrumenta cevaste oblike, ki je fleksibilen in opremljen na istem koncu s kamero in rezalnim elementom za zbiranje vzorca.
Če želite vzeti vzorec celice, preiskovalec postavi endoskop skozi zunanjo odprtino ali ga pripelje na želeno mesto.
Med endoskopsko biopsijo je dajanje lokalnih anestetikov odvisno od anatomskega mesta preiskave: tako neprijetna in posebej občutljiva mesta zahtevajo uporabo anestezije, manj občutljiva anatomska področja pa lahko izključujejo tudi anestetično prakso.
ESCISIONALNA BIOPSIJA
Eksisionalna biopsija je vrsta biopsije, ki vključuje odstranitev velikega celičnega vzorca.
Zdravniki se zatečejo k ekscizijski biopsiji, ko želijo analizirati celotne nenormalne strukture, kot so grudne grudice, vozliči ščitnice itd.
Na splošno je za preprečitev občutka bolečine ali neugodja nujno uporabiti anestezijo : ta praksa je lahko lokalna, za umike na območjih, ki so lahko dostopna in niso zelo občutljiva ali splošna, za umik v občutljivih, občutljivih in nedostopnih območjih.
PERIOPERATIVNA BIOPSIJA
Periodperativna biopsija je biopsijski pregled, ki poteka tik pred operacijo.
Njen namen je enkrat za vselej pojasniti, kako in ali je dejansko treba nadaljevati operacijo.
Jasno je, da morajo biti laboratorijski testi takojšnji, rezultati pa morajo biti na voljo operacijskemu kirurgu v nekaj minutah.
Perioperativna biopsija običajno vključuje uporabo splošne anestezije .
LABORATORIJSKA ANALIZA
Laboratorijska analiza je sestavljena iz opazovanja različnih celičnih značilnosti, vključno z: morfologijo, velikostjo, zmogljivostjo rasti, pojavom jedra, pojavom citoplazme, obliko in številom različnih znotrajceličnih organelov, izgled celične membrane itd.
V nekaterih primerih predvidevajo tudi izvedbo nekaterih genetskih testov, da bi razumeli, kakšna je kromosomska oprema in genetska struktura nenormalnih celic.
Post-proceduralna faza
Na splošno je vsaka biopsija, izvedena pod lokalno anestezijo, sestavljena iz dokaj preprostega in linearnega postopka, ki ne zahteva bolnišnične hospitalizacije, temveč le nekaj ur bolnišničnega bivanja.
Položaj se zelo spreminja, ko je za pregled biopsije potrebna splošna anestezija: v takih primerih je bolnik sprejet, tako da lahko bolnik v celoti okrepi svoje čutne sposobnosti, sposobnost, da je pozoren itd. .
POST BIOPSNA OSEBA
Po biopsiji pod lokalno anestezijo je redko, vendar je možno, da se bolnik na mestu umika počuti rahlo bolečino ali nelagodje .
Biopsije, ki so bolj nagnjene k bolečini, so tiste, ki vključujejo pomembne organe, kot so na primer jetra ali kostni mozeg.
Običajno zdravila za zdravljenje bolečine, ki jih priporočajo zdravniki, vključujejo zdravljenje proti bolečinam, vključno z ibuprofenom ali paracetamolom.
tveganja
Zaradi sodobnih tehnik vzorčenja so tveganja biopsije zelo omejena.
Med možnimi neželenimi učinki je treba posebej omeniti nevarnost krvavitve : izguba krvi je redko resna in le v zelo redkih primerih zahteva transfuzijo krvi.
Pri ženskah: biopsija ženskega genitalnega organa (npr. Materničnega vratu) lahko povzroči izgubo krvi na vaginalni ravni. Gre za začasni pojav, ki se v kratkem času spontano reši.
Primeri
Med najbolj znanimi primeri biopsije si zaslužijo citat:
- Biopsija dojk . Navedeno je, da preuči natančno naravo vozličev ali sum na tumor na eni od dveh dojk.
- Biopsija ledvic . Zdravniki predpišejo njegovo izvedbo, da bi ugotovili vzroke za odpoved ledvic s še nekaj vprašanji in analizirali značilnosti neoplazij ledvic.
- Biopsija jeter . Zelo koristno je razumeti vzroke in analizirati značilnosti resnih bolezni jeter, kot je ciroza.
- Biopsija kosti . Zdravniki ga predpišejo, ko sumijo na prisotnost: generalizirane kostne bolezni (npr. Pagetove bolezni), malignega tumorja kosti (npr. Ewingovega sarkoma), osteomielitisa (tj. Okužbe kosti ali kostnega mozga). kosti) in na koncu dolgotrajne bolečine v kosteh, katerih vzroki niso znani.
- Biopsija pljuč . To je indicirano pri vseh sumih na: pljučno fibrozo, intersticijsko bolezen, sarkoidozo in pljučni rak.
Poleg tega je koristno pojasniti napredek resne pljučnice in vzroke pljučnih motenj, ki jih klasične slikovne tehnike še niso razkrile.
- Biopsija prostate (ali biopsija prostate ). Zdravniki se obračajo na vas, ko na podlagi drugih diagnostičnih testov sumijo na rak prostate.
- Biopsija kostnega mozga . To je indicirano v primeru suma na levkemijo, raka krvi.
- Biopsija kože . Koristno je, če zdravniki sumijo na kožni rak (melanom, karcinom bazalnih celic, karcinom ploščic, itd.)
Rezultati
Če je zbiranje vzorca celic primerno, lahko biopsija zagotovi informacije, ki so bistvenega pomena in ki jih noben drug diagnostični postopek ne more zagotoviti.
Običajno (razen, na primer, ni posebnih potreb) so rezultati biopsije na voljo v nekaj dneh.
