opredelitev
Diseminirana intravaskularna koagulacija (CID) je sindrom, za katerega je značilna nenormalna aktivacija procesa strjevanja krvi, ki lahko povzroči nenadzorovano generiranje trombina in fibrina v krvi.
To stanje je posledica različnih bolezenskih stanj, vključno s sepso, porodniškimi zapleti (kot so nenadna placenta, zadrževanje proizvodov spočetja in embolije amnijske tekočine), hematološkimi malignomi (vključno z akutno levkemijo in limfomi), boleznimi jeter (npr. Fulminantni hepatitis). ) in obsežno poškodbo tkiva (opekline, hipertermija, poškodba zaradi drobljenja in rabdomioliza).
Manj pogosti vzroki diseminirane intravaskularne koagulacije so anevrizme velikih žil, huda hemoliza in kavernozni hemangiomi (Kasabach-Merrittov sindrom), ki so povezani s poškodbami žilne stene in območji zastoja krvi.
Diseminirana intravaskularna koagulacija je lahko zelo resna (akutna CID) ali se manifestira kot subklinična ali kronična motnja. Med procesom strjevanja krvi se pojavijo razširjeni trombotični pojavi zaradi povečane agregacije trombocitov in porabe koagulacijskih faktorjev.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- anemija
- astenija
- mrzlica
- palpitacije
- Mišični krči
- dispneja
- Bolečine v trebuhu
- modrice
- edem
- Krvavitev v prebavilih
- Enostavnost krvavitve in modrice
- Bolne noge
- hipotenzijo
- metroragija
- slabost
- bledica
- petehije
- trombocitopenija
- Nosebičen
- Kri v urinu
- Krvne dlesni
- tahipneja
- bruhanje
Nadaljnje navedbe
Klinični nastop se spreminja glede na osnovno patologijo in hitrost, s katero se ugotavlja koagulopatija. Diseminirana intravaskularna koagulacija, ki se razvija počasi (v tednih ali mesecih; kronična CID ), povzroča venske trombembolične manifestacije (npr. Globoka venska tromboza, pljučna embolija itd.); ko se hitro razvija (v urah ali dneh; akutna CID ), je po drugi strani to predvsem hemoragični simptom, ki ga je težko nadzorovati. V slednjem primeru je krvavitev vztrajno povezana z mikrovaskularno trombozo, ki lahko povzroči motnje v več okrožjih in stanje odpovedi več organov.
Simptatologija diseminirane intravaskularne koagulacije vključuje tudi kožno-sluznične hemoragične manifestacije z obsežnimi ekhimozami (navidezno spontane ali venopunkture) in petehije. Pogosti so epistaksa, gingivoreja, hematurija in metroragija. Diseminirana intravaskularna koagulacija lahko povzroči tudi metabolno acidozo, respiratorno odpoved in splošne gastrointestinalne in ledvične simptome.
Diseminirano intravaskularno koagulacijo diagnosticiramo z dokazovanjem pomembnih sprememb nekaterih laboratorijskih parametrov: trombocitopenije, podaljšanja protrombinskega časa (PT) in parcialnega tromboplastinskega časa (PTT), povečanja plazemskih koncentracij produktov razgradnje fibrina in zmanjšanja fibrinogena v plazmi. .
Zdravljenje je predvsem v korekciji sprožilnega vzroka (pri sepsi, na primer, je potrebna agresivna in hitra antibiotična terapija). Zdravljenje predvideva tudi zamenjavo trombocitov in koagulacijskih faktorjev, ki jih pri infundiranju sveže koncentrirane plazme in fibrinogena s krioprecipitatom ni, da bi kontrolirali hudo krvavitev. Heparin se uporablja kot terapija pri bolnikih s kronično diseminirano intravaskularno koagulacijo, ki imajo vensko tromboembolijo ali kot profilakso v pričakovanju kirurških posegov ali prihodnjih terapij s kemoterapijo.
