Zdravila za zdravljenje hepatitisa

opredelitev

Hepatitis opredeljuje vnetje jeter, katerega resnost je odvisna od vzročnega elementa, ki je odgovoren za vnetni proces (virusi, zloraba drog, alkohol, zaužitje falloidov Amanita, avtoimunske bolezni). Ciroza je najbolj zaskrbljen zaplet hepatitisa.

Razvrstitev, vzroki in simptomi

Obstajajo različne oblike hepatitisa:

Hepatitis A. Vzrok: Virus RNA (HAV). Prenos: prek fekalno-oralne poti (hrana in kontaminirana voda). Glavni simptomi: anoreksija, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, zlatenica, splošno slabo počutje, slabost, bruhanje.
Hepatitis B. Vzrok: Virus HBV. Prenos: nezaščiten spolni odnos, poklicna izpostavljenost, mešana uporaba okuženih brizg. Simptomi: nenormalno delovanje jeter, anoreksija, zvišana telesna temperatura, hude bolečine v trebuhu, zlatenica, slabost, bruhanje.
Hepatitis C. Vzrok: Virus hepatitisa C (HCV). Prenos: stik z okuženo krvjo (npr. Materinsko-fetalna pot, transfuzija okužene krvi, okužene injekcijske brizge itd.). Simptomi: spremembe v jetrih, šibkost, bolečine v trebuhu, glomerulni nefritis, izguba apetita, slabost.

Hepatitis D, E, G so druge oblike vnetja jeter, povezane z virusi.

Druge vrste hepatitisa so lahko odvisne od nezaželenega vnosa zdravil (NSAID, antibiotiki, paracetamola, nekaterih steroidov), alkohola, zdravil (npr. Ephedra, cascara) ali strupenih snovi (agresivna topila, herbicidi, industrijske kemikalije itd.). ): v tem primeru govorimo bolj pravilno o toksičnem hepatitisu. Avtoimunski subjekti predstavljajo najbolj tvegano kategorijo hepatitisa.

Prehrana in prehrana

Informacije o hepatitisu - hepatitisu Droge niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Pred začetkom jemanja hepatitisa - zdravil za zdravljenje hepatitisa se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

droge

Različna in raznolika so zdravila, ki se uporabljajo v terapiji za zdravljenje hepatitisa; zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka problema.

Jasno je, da je treba bolnika, ki trpi zaradi toksičnega hepatitisa, najprej zdraviti z odstranitvijo odgovornega sredstva: na primer, ko je bolezen odvisna od zlorabe paracetamola, je prvi ukrep, ki ga je treba upoštevati, prekinitev zdravljenja.

Profilaksa virusnega hepatitisa je zelo pomembna: za preprečevanje virusnega vnetja jeter se priporoča cepljenje in pasivna imunizacija z uporabo gama globulina, poleg tega pa je treba jasno upoštevati tudi higiensko-vedenjska pravila.

Poglejmo zdaj podrobneje na nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju različnih oblik hepatitisa.

Toksični hepatitis

Za zdravljenje hepatitisa, povzročenega z drogami, ni posebnega zdravljenja, razen takojšnje suspenzije zdravila, odgovornega za škodo.

V primeru akutnega iatrogenega hepatitisa je priporočen počitek in po možnosti dajanje intravenskih tekočin v primeru slabosti, bruhanja in hude driske, da se prepreči dehidracija organizma. V nekaterih primerih je možno dajati antieetika in zdravila proti driski.

V primeru prevelikega odmerka paracetamola se bolnika zdravi z:

ACETYLCISTEINE (npr. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): ne pozabite, da zdravilo izvaja svoje terapevtsko delovanje samo, če ga vzamete v 16-24 urah prevelikega odmerka paracetamola. Peroralno jemljite 140mg / kg (polnilni odmerek: najmanj 4 g, največ 15 g) v enkratnem odmerku. Nato nadaljujte z zdravljenjem tako, da vzamete 70 mg / kg per os (4 ure po odmerku), ponovite vnos za 17 odmerkov vsake 4 ure. V primeru bruhanja v eni uri po dajanju ponovite prej vzeti odmerek.
Druga možnost je, da zaužijete 150 mg / kg v 200 ml 5% dekstroze intravensko v 60 minutah (ne presežite 15 gramov). Drugi odmerek vzemite po 4 urah od prvega odmerka: 50 mg / kg v 500 ml dekstroze 5% za ev (največji odmerek: 15 gramov). Nazadnje injicirajte v veno 100 mg / kg zdravila, razredčenega v 1000 ml dekstroze 5%, po 16 urah (največji odmerek 10 gramov).
Če je delovanje jeter hudo moteno, je edina rešitev presaditev jeter.

Hepatitis A

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje hepatitisa A

Hepatitis A je vnetje jeter, ki se ponavadi samocisti v mesecu ali dveh, ne da bi pustilo trajno ali hudo poškodbo; prizadeti bolniki se pogosto počutijo utrujeni, utrujeni, nimajo apetita in občutijo slabost. V takšnih razmerah je priporočljivo počivati, piti veliko tekočine, večkrat vzeti lahko hrano čez dan in predvsem preprečiti vnos alkohola in drog, kot so NSAID; priporočljivo je tudi prenehati kaditi.

Pomembno je dajati standardna protitelesa za gamaglobulin v enem ali dveh tednih po okužbi. V redkih primerih resnih zapletov bo morda potrebna presaditev jeter, ki je bistveno skrajno reševalno zdravilo.

Hepatitis A: cepljenje. Pasivna imunizacija z dajanjem standardnega gama globulina je koristno preventivno zdravljenje za zagotavljanje kratkotrajne imunosti; Cepivo proti hepatitisu A zagotavlja cepljenje proti hepatitisu A v trajanju 10-20 let. Odmerjanje: cepivo se injicira intramuskularno na deltoidno področje. Obnovitveni odmerek lahko dajemo 1 leto po začetnem odmerku. Priporočljivo je, da vzamete še en odmerek po 20 letih, če obstaja tveganje za izpostavljenost virusu hepatitisa A.

Hepatitis B

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje hepatitisa B

Na splošno je akutna oblika hepatitisa B nagnjena k avtorizaciji, zato mora bolnik, ki ni zdravljen s posebnimi zdravili, spoštovati nekaj preprostih pravil obnašanja, kot so počitek, vnos številnih tekočin (zlasti v primeru bruhanja in driske). ) in lahka hrana, izogibanje alkoholu in hiperlipidni hrani.

Nekatere bolnike z hepatitisom B zdravimo tudi z intravensko injekcijo specifičnih imunoglobulinov. Pri kroničnih oblikah hepatitisa B so časi zdravljenja bolj razširjeni: zdravnik lahko predpiše uporabo protivirusnih zdravil za zaščito delovanja jeter in odpravo virusa, ki je povzročil škodo.

Peginterferon (ES Pegasys, Pegintron) jemlje 100 mcg zdravila na teden 31 tednov; nato nadaljujte zdravljenje s subkutanim dajanjem 50 mcg / teden 35-52 tednov. Zdravilo se lahko jemlje tudi v kombinaciji z zdravilom Lamivudine (npr. Lamivudin / Zidovudine teva Lamivudine Teva) za ljudi s HIV in hepatitisom B: v tem primeru je priporočljivo subkutano dajati 100 mcg peginterferona 31 tednov in za nadaljevanje zdravljenja s 50 mcg na teden v obdobju 32-52 tednov.
Tenofovir (npr. Viread) jemlje 300 mg zdravila enkrat na dan. Navedeno pri kroničnem hepatitisu B, idealno trajanje zdravljenja ni znano. Posvetujte se z zdravnikom.
Lamivudin (npr. Zeffix, Combivir, Epivir): protivirusno zdravilo je indicirano za zdravljenje kroničnega hepatitisa B. \ t Priporočljivo je, da zdravilo vzamete peroralno enkrat na dan v odmerku 100 mg.

Bolniki na terapiji za zdravljenje hepatitisa B se morajo izogibati uživanju alkohola, ibuprofena, paracetamola, aspirina in salicilatov na splošno, da bi se izognili preobremenitvi jeter.

Tudi v tem primeru bi bila presaditev jeter lahko edina nujna terapija, če zdravilo ne bi bilo uspešno.

Hepatitis B: cepljenje. Cepivo Hbvaxpro je sestavljeno iz komponent virusa hepatitisa B in se daje v treh deljenih odmerkih.
Hepatitis B: pasivna imunoprofilaksija (npr. Igantibe 1000 ie / 5ml, Niuliva 10.000 ie / 40ml). Vzemite intramuskularno injekcijo 500 enot zdravila za odrasle, 200 enot za otroke, mlajše od 4, 300 za otroke, stare od 5 do 9 let, in 200 za novorojenčke takoj po rojstvu.

Hepatitis C

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje hepatitisa C

V nekaterih primerih hepatitis C, tako kot zgoraj opisane oblike, nagiba k spontanemu nazadovanju: v podobnih situacijah mora bolnik sprejeti nekaj preprostih vedenjskih ukrepov, ki so koristni za pospešitev okrevanja po bolezni (počitek, izogibanje alkoholu, odvzem tekočine)., razdelite obroke na številne majhne prigrizke, se izogibajte visokokalorični hrani in hrani, ki so bogati z lipidi, ne jemljite NSAR ali antibiotikov, če niste nujni, se posvetujte z zdravnikom.

Sedanje zdravljenje proti hepatitisu C je sestavljeno iz dajanja pegiliranega alfa interferona, povezanega z ribavirinom; poglejmo podrobneje metodo dajanja zdravila, vendar se moramo zavedati, da mora zdravnik vedno dozirati dozo, glede na resnost simptomov in bolnikov odziv na zdravljenje:

Peginterferon alfa 2a (npr. Pegasys), če ga uporabljamo kot monoterapijo, zdravilo vzamemo subkutano v odmerku 180 mcg vsakih 7 dni, 48 tednov. Če ga jemljete v kombinaciji z ribavirinom, mora odmerek določiti zdravnik glede na telesno maso bolnika. najem:
- 180 mcg zdravila subkutano enkrat na teden + 1 g / dan ribavirina per os, razdeljenega na dva odmerka, 48 tednov. Za bolnike, ki tehtajo manj kot 75 kilogramov.
- 180 mcg zdravila subkutano enkrat na teden + 1, 2 g / dan ribavirina per os, frakcionirano v dveh odmerkih, 48 tednov. Za osebe, ki tehtajo več kot 75 kilogramov.
- 180 mcg zdravila subkutano enkrat na teden + 800 mg / dan ribavirina per os, razdeljenega na dva odmerka, 48 tednov. Za bolnike s hepatitisom C in HIV.
Peginterferon alfa 2b (npr. Pegintron, Viraferonpeg) vzame 1 mcg na kilogram tedensko subkutano 1 leto. Odmerek, tudi v tem primeru, mora zdravnik izpopolniti glede na težo bolnika. Najmanjši odmerek monoterapije je 40 mcg enkrat na teden (<45 kg), največji odmerek je 150 mcg subkutano enkrat tedensko (teža med 137 in 160 kilogramov). Podoben govor velja za kombinirano zdravljenje z ribavirinom: ponovno je odmerek odvisen od teže bolnika. Na primer, vzemite 1, 5 mcg Peginterferona alfa 2b na kilogram na teden + 400 mg ribavirina per os, razdeljene v dva odmerka za bolnike, ki tehtajo manj kot 39 kilogramov. Odmerek Peginterferona alfa 2b se lahko poveča do 150 mcg na teden, odmerek ribavirina pa do 1400 mg, razdeljen na dva odmerka dnevno (teža> 105 kilogramov).
Ribavirin (npr. Rebetol) se uporablja pri zdravljenju s peginterferonom alfa ali interferonom alfa 2b pri bolnikih, starejših od 18 let (ni priporočljivo za otroke in osebe, mlajše od 18 let). Ribavirin ne zagotavlja njegove učinkovitosti, če se uporablja kot monoterapija. Pri bolnikih, ki tehtajo več kot 65 kg, jemljite 400 mg peroralno dvakrat na dan; če bolnik tehta 65-85 funtov, je priporočljivo vzeti 400 mg zdravila zjutraj in 600 mg zvečer. Pri več kot 85 kilogramih je priporočljivo vzeti dva odmerka po 600 mg na dan. Posvetujte se z zdravnikom.
Sofosbuvir (npr. Sovaldi): nedavno uvedeno protivirusno zdravilo (november 2013), ki se uporablja pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C. Iz dosedanjih kliničnih študij je zdravilo omogočilo izločanje virusa do več kot 90% primerov pri najbolj občutljivih genotipih. Edina pomanjkljivost, še vedno zelo visoki stroški zdravljenja, ki povzročajo težave v zvezi z trajnostjo javnega zdravja. Sofosbuvir se jemlje peroralno; Priporočeni odmerek je ena tableta 400 mg enkrat na dan, ki se vzame s hrano. Sofosbuvir je treba uporabljati v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje kroničnega hepatitisa C, vključno z ribavirinom ali peginterferonom alfa in ribavirinom.
Za profilakso hepatitisa C je zelo uporabno cepljenje proti hepatitisu A in B: to zmanjšuje tveganje za resno poškodbo jeter.