spirometrija

SPIROMETRIJA in statični volumen pljuč

SPIROMETRIČNI TRACK: zahvaljujoč spirometru je mogoče izmeriti spremembe volumna dihalnega sistema. Po tem, ko je bolnik naredil grobo vdihavanje, ki ni nenaden, iztisnite ves zrak s počasnim manevrom.

ali

Prisilna vitalna zmogljivost (CVF ali FVC)

OPOMBE:

Med telesno vadbo se plimni volumen znatno poveča, pri čemer se upošteva tako prostornina inspiracijskega rezervoarja kot tudi prostornina izdihljive rezerve.

Med napornimi vadbami se lahko hitrost dihanja giblje od 12 dejanj, ki so običajno zabeležena v pogojih počitka do 35-45 ciklov / min.

Obseg pljuč se razlikuje glede na starost, spol in še posebej glede na višino in velikost telesa. Visoke vrednosti vitalne zmogljivosti pri velikih osebah niso redke. Vrednost 8, 1 litra je bila izmerjena v olimpijski zlati medalji.

S prehodom starosti se preostali volumen povečuje, medtem ko se zaloge inspiratorja in izdiha zmanjšujejo.

Višja zmogljivost pljuč ne povečuje zmogljivosti. Dokazano je, da je tudi med maksimalno vadbo funkcionalna rezerva dihal enaka 15-35%. Torej pri zdravih osebah ni omejitev respiratorne zmogljivosti, čeprav to morda ni povsem resnično v dveh skrajnih primerih, tj. Pri sedečem in zelo visokem tekaču na srednji razdalji.

SPIROMETRIJA, krivulja prisilnega izteka in merjenje dinamičnih vrednosti

Nato se vabimo, da opravi maksimalno navdih (do CPT), ki mu sledi hiter, odločen in popoln izdih (do VR). Sodelovanje bolnika med spirometrijo je zato nujno. Tehnične zahteve za dobro spirometrijo: \ t

Pridobite vsaj tri sprejemljive spirograme (VEMS in FVC se ne smejo razlikovati več kot 200 ml ali 5%)

Dokončajte navdih pred preskusom

Zadovoljiv začetek izdihavanja (največji napor, brez obotavljanja)

Odsotnost kašlja v prvi sekundi

Ustrezno trajanje testa (rok trajanja najmanj 6 sekund ali 15 sekund v primeru bronhialne obstrukcije)

Popolna tesnost in prehodnost ustnika (pacienta je treba povabiti, da trdno zategne ustnik spirometra med ustnicami, da ne pride do puščanja).

KONTRAINDIKACIJE SPIROMETRIJI

• cerebrovaskularne epizode
• okužb pljuč
• nedavno predajo k torakalni, trebušni ali očesni operaciji

  miokardni infarkt v zadnjih šestih mesecih ali nestabilna angina pektoris

• anevrizme

  huda arterijska hipertenzija

• prisotnost simptomov, ki bi lahko vplivali na spirometrijo (slabost, bruhanje)

Možno je predstaviti manevar prisilnega izteka s krivuljo pretoka-volumna: v vsakem trenutku se poroča o trenutnem toku (ordinata) in izdihanem volumnu (abscisi).

Krivulja pretoka in volumna, ki izhaja iz zapisa v zaporedju vitalne zmogljivosti, ki je prisiljena v navdih in iztekanju

OPOMBE: Kavkaški subjekti imajo najvišje vrednosti FEV1 in vitalne zmogljivosti, polinezijci so med najnižjimi. Za črno dirko so značilne vrednosti 10–15% nižje od kavkaške, saj imajo v isti starosti, višini in spolu krajši torzo in daljše noge. Po drugi strani pa je med različnimi etničnimi skupinami zelo malo razlik glede PEF

Z analizo parametrov, pridobljenih s spirometrijo, je možno ovrednotiti pljučno funkcijo in diagnosticirati prisotnost kakršnihkoli patologij. Zlasti prisilna krivulja izdihavanja nam lahko pove, ali je pljučna insuficienca obstruktivna ali omejevalna.

Restriktivna pljučna insuficienca: normalne velikosti dihalnih poti, vendar so pljuča zmanjšana sposobnost ekspanzije, ali pa se zmanjša pljučna ventilacijska površina (debelost, miopatije, plevritis, otroška paraliza, pljučni edem itd.). Pri tem se sorazmerno zmanjšata življenjska zmogljivost in različne količine.

Obstruktivna pljučna insuficienca: znotraj dihalnih poti obstaja ovira za odtok vdihanega zraka ali kalibri teh ulic postanejo ožji in postajajo nižji od običajnega. Vse to je lahko posledica prisotnosti izločkov ali odebelitve in uničenja elastične komponente (intersticijska pljučna fibroza, KOPB, astma, akutni bronhitis, kronični bronhitis).

Če je razmerje VEMS / CVF normalno ali povečano, je verjetno omejevalna omejitev. Za potrditev diagnoze je treba oceniti statični volumen pljuč s počasno spirometrijo in pletizmografijo: če je skupna pljučna zmogljivost (CPT) manjša od 80%, je to dejansko omejevalna pljučna insuficienca.

Razmerje VEMS / CVF pri normalnih odraslih bolnikih niha med 70% in 80%; vrednost pod 70% kaže na obstruktivni primanjkljaj in visoko verjetnost za KOPB. To poročilo nam daje INDIKATIVNE informacije, ki jih je treba vedno potrditi s primerjavo zabeležene vrednosti FEV1 z normalnimi vrednostmi:

Če je VEMS / FCV <70% in VEMS ≥ 100%, je lahko fiziološka spremenljivka, zlasti pri zdravih osebah in športnikih (za izvajanje pletizmografije, difuzije, EGA).

Če je VEMS / FCV <70% in VEMS ≤ 100% ≥ 70%, je rahla ovira

Če VEMS / FCV <70% in VEMS ≤70% ≥ 60% zmerno obstrukcijo

Če VEMS / FCV <70% in VEMS ≤60% ≥ 50% zmerno hudo obstrukcijo

Če je VEMS / FCV <70% in VEMS ≤ 50% ≥ 34%, je huda obstrukcija

Če VEMS / FCV <70% in VEMS <34% zelo hudo obstrukcijo

Znak reverzibilnosti bronhialne obstrukcije je ovrednoten na podlagi rezultatov druge spirometrije, izvedene po uporabi bronhodilatatorja. Bolniku se da zdravilo (salbutamol), ki razširi bronhialne cevi in ​​po 20 minutah ponovi spirometrijo:

• Če FEV1 narašča vsaj 12% v odstotkih in če je to povečanje večje od 200 ml v absolutni vrednosti, je bronhialna obstrukcija popolnoma reverzibilna (bronhialna astma).
• Če se FEV1 poveča za najmanj 12% v odstotkih in če je to povečanje večje od 200 ml v absolutni vrednosti, vendar ostaja manj kot 80% prej omenjenega, govorimo o delno reverzibilnem obstruktivnem prezračevalnem primanjkljaju (značilnem za delno reverzibilno KOPB). )
• Če FEV1 narašča manj kot 12% v odstotkih ali če je to povečanje manjše od 200 ml v absolutni vrednosti, govorimo o nereverzibilnem prezračevalnem primanjkljaju (značilnem za nereverzibilno KOPB).

Spirometrija je še posebej uporabno orodje pri spremljanju razvoja KOPB (priporoča se vsaj eno letno preverjanje) in pri ocenjevanju ogroženih (težki kadilci, delavci, izpostavljeni kemičnim ali plinastim onesnaževalcem itd.). Zgodnja diagnoza KOPB močno pomaga pri zdravljenju bolezni in jo blokira v kali.