sl.energymedresearch.com
tumorjev

Tumorski označevalci

splošnost

Tumorski označevalci so snovi, ki jih lahko najdemo v povečanih količinah v krvi, urinu ali drugih bioloških vzorcih ob prisotnosti nekaterih neoplastičnih bolezni.

Te molekule so lahko:

  • Sintetizira in sprosti iz tumorskih celic ali tkiv;
  • Proizvaja telo kot odgovor na neoplastično rast.

Doziranje tumorskih označevalcev se lahko skupaj z drugimi testi in postopki uporabi za:

  • Okrepiti ali potrditi diagnozo ob prisotnosti motenj, ki kažejo na neoplastično bolezen;
  • Sledite kliničnemu poteku tumorja in preverite učinkovitost terapije;
  • Napovedovanje recidivov, to je okrevanje bolezni po fazi remisije.

Ti kazalci so lahko pozitivni iz razlogov, ki niso povezani z rakom, in nasprotno, možno je, da je neoplazma brez ustreznega označevalca visoka. Poleg tega je treba poudariti, da označevalec ne more biti nedvoumno in absolutno povezan s tipom tumorja, saj bi sprememba vrednosti lahko bila odvisna od benignih bolezni in drugih stanj organizma.

Da se spomnim

Tumorski označevalci so lahko prisotni v telesu tudi v pogojih, ki niso rak, vendar jih nekatere tumorske celice proizvajajo v količinah, ki so veliko višje od običajnih.

Kaj so?

Tumorski označevalci ali "označevalci" so hormoni, proteini ali druge biološke snovi, ki jih proizvaja rakasto tkivo ali telo v odgovor na nekatere vrste neoplazij.

Spremembe, ki so značilne za tumorsko celico, pravzaprav ugotavljajo njihovo ustreznost, zlasti morfološke in biokemične spremembe; te se lahko odkrijejo na daljavo (tj. v krvi) z merjenjem koncentracije molekul, ki jih proizvede in sprosti neoplastična celica.

Nekatere markerje proizvajajo samo celice organa, zato jih lahko povežemo s tipom tumorja (kot je specifični antigen prostate, PSA, za prostato ali CA 125 za jajčnik). Po drugi strani pa lahko druge molekule povečajo svoje koncentracije v prisotnosti različnih neoplastičnih oblik (kot so karcino-embrionalni antigen, CEA, za rak debelega črevesa, dojk in jeter).

Za kaj so?

Tumorski označevalci so lahko povezani s prisotnostjo posebnih oblik neoplazije. Zato lahko ocena teh snovi pomaga pri ugotavljanju prisotnosti tumorja, to je, če oseba razvije neoplazmo ali če se bolezen nadaljuje, kar podpira druge klinične dokaze. V zvezi s tem je treba poudariti, da samo sprememba tumorskih markerjev verjetno ne bo dokazala prisotnosti neoplastične bolezni, če ni elementov, ki bi potrdili sumljivo diagnozo. Z drugimi besedami, nobena od teh analiz se ne more uporabiti kot orodje za preprečevanje ali presejanje za splošno populacijo, ampak samo za obravnavo ali potrditev diagnoze.

Doziranje markerjev se uporablja predvsem za spremljanje poteka bolezni že diagnosticiranega tumorja na neinvazivni način. Njihovo merjenje v periferni krvi ali drugih bioloških vzorcih omogoča zlasti preverjanje odziva na terapije, spremljanje in odkrivanje vseh ponovitev zgodaj, po fazi remisije.

Da se spomnim

V nekaterih posebnih kliničnih kontekstih, kot je preprečevanje raka prostate, je pomembno merjenje označevalcev.

Tumorski markerji se NE smejo uporabljati, ker imajo prenizko občutljivost in specifičnost:

  • Za presejanje asimptomatske populacije (razen medularnega karcinoma ščitnice);
  • Za diagnozo primarnega raka (z izjemo nekaterih novotvorb, za katere obstajajo označevalci visoke specifičnosti, ki so lahko v pomoč pri diagnostični orientaciji, kot je rak jajčnikov in drobnocelični rak pljuč).

Kdaj jih predpiše zdravnik?

Doziranje tumorskih označevalcev je pregled, ki je naveden le v prisotnosti že ugotovljene diagnoze neoplastične bolezni ali v primeru, ko so drugi testi močno sumili.

Te analize predpiše zdravnik (na splošno onkolog), zlasti za:

  • Spremljanje terapevtskega protokola, saj pomaga oceniti, ali je to učinkovito ali ga je treba spremeniti;
  • Pregledovanje ljudi, ki so "ogroženi" zaradi svoje družinske zgodovine ali zaradi drugih posebnih dejavnikov;
  • Diferencialna diagnoza glede na druge bolezni, za katere so značilni podobni simptomi, pri simptomatskem bolniku;
  • Zgodnja identifikacija recidivov.

Glavni označevalci, ki se uporabljajo v klinični praksi

Z vidika tkivne specifičnosti so prepoznavni:

  • Tumorski označevalci, izraženi z eno samo vrsto tkiva:
    • Tiroglobulin (ki ga proizvaja ščitnica; marker neoplazem iste žleze);
    • PSA (prostata specifičen antigen, izražen z boleznimi prostate);
    • Humani horionski gonadotropin (ki ga proizvaja sincitiotrofoblast; odmerkuje se v povezavi z AFP za tumorje testikularnih in zarodnih celic jajčnikov);
  • Izraz tumorskih označevalcev dane celične vrste, vendar ne nujno organa, kjer je ta celični tip razširjen:
    • Kalcitonin (proizveden z medularnim karcinomom ščitnice in endokrinimi tumorji prebavnega trakta);
    • NSE (specifična nevronska enolaza, ki jo proizvajajo nevroendokrini tumorji, nevroblastom, Wilmsov tumor, melanom, limfomi, teratomi in timom);
  • Tumorski označevalci, ki so na kvantitativno prevladujoč način povezani z danim histološkim tipom: \ t
    • CEA (karcino-embrionalni antigen, izražen s kolorektalnim, pankreatičnim, pljučnim, prsnim, jajčničnim in medularnim tumorjem ščitnice);
    • AFP (beljakovine alfa fetusa; sorodni tumorji: nekatere vrste raka na jetrih, jajčnikov in testisov);
    • HE4 (človeški protein epididimis 4; glikoprotein, ki je pri raku jajčnikov izražen v presežku);
    • CA 15-3 (tumorski antigen 15-3; v glavnem povezan z neoplazmi dojk);
    • CA 19-9 (tumorski antigen 19-9; tumorski marker pankreasa, žolčnika, želodca in kolorektalnega raka);
    • CA-125 (tumorski antigen 125; če je povišan, lahko kaže na prisotnost tumorja jajčnikov);
    • Citokeratini, kot so TPA, TPS in Cyfra 21.1 (njihova koncentracija je sorazmerna s tumorsko maso in njeno agresivnostjo).

Normalne vrednosti

Tumorski označevalci so snovi, ki so običajno odsotne ali prisotne v plazmi, vendar le v nizkih koncentracijah pri tistih, ki nimajo tumorja.

V prisotnosti neoplazme pa se ti parametri lahko pojavijo ali povečajo v telesu, kar je nekakšen "signal".

Visoki tumorski označevalci - vzroki

Koncentracije rahlo spremenjenih označevalcev so lahko povezane z vnetji ali benignimi boleznimi, ki so pogosto posledica posebnega organa. Vrednosti, ki so veliko višje od norme, imajo v splošnem pomen neučinkovite terapije.

Ponovna pojavitev visokih koncentracij tumorskega markerja, ki se pregleduje, pri bolnikih, ki se zdravijo po post terapevtskem spremljanju, pogosto kaže na pojav metastaz ali okrevanje bolezni.

Kako jih izmeriti

Doziranje tumorskih markerjev je laboratorijska analiza.

Običajno se njihova koncentracija določi od neoplastičnih celic, ki krožijo v periferni krvi, odvzete iz bolnikove roke. Na podlagi tumorske bolezni lahko merilnike merimo tudi v vzorcih trdnih tumorjev, bezgavk, kostnega mozga in drugih telesnih tekočin (kot so urin, blato in ascitna tekočina).

priprava

Za analizo tumorskih označevalcev je običajno potrebno vsaj 8 ur na tešče, da se prepreči motenje hrane pri rezultatu.

Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na izpit, so:

  • Življenjske navade ali fiziološke razmere : npr. menstruacija (lahko povzroči povečanje markerja, ki se uporablja pri raku jajčnikov, CA125, tudi če ni bolezni) ali spolne aktivnosti človeka (lahko povzroči spremembe v nivojih PSA, marker, ki se uporablja pri raku prostate).
  • Benigne bolezni : na splošno patologije organa povzročijo povečanje istih markerjev, ki nastanejo tudi v prisotnosti malignih tumorjev; na primer: ravni PSA v krvi so visoke v primeru hipertrofije prostate ali prostatitisa; endometrioza povzroča povečanje CA125 (marker, ki se uporablja pri raku jajčnikov) itd.
  • Droge in terapevtske intervencije .

Razlaga rezultatov

Tumorski označevalci zagotavljajo veliko koristnih informacij, tudi če jih na splošno ne bi smeli uporabljati sami, ampak v kombinaciji z informacijami, pridobljenimi iz drugih diagnostičnih preiskav, kot so biopsija tkiva, analiza krvnega razmaza ali kostnega mozga, radiografija, ultrazvočni pregled., RM itd.

Zlasti vrednosti tumorskih označevalcev lahko zagotovijo informacije o podaljšanju mase in njeni možni difuziji v drugih organih in tkivih (stopenjski), poleg navedbe o agresivnosti neoplazme (prognoze).

Nekateri označevalci lahko zagotovijo informacije o učinkovitosti terapevtskega protokola:

  • Zmanjšanje ravni tumorskih markerjev kaže, da je zdravljenje učinkovito;
  • Povečanje ali sprememba koncentracije tumorskih označevalcev med terapijo kaže na potrebo po spremembi protokola.

Opozorilo! Rezultate, pridobljene z analizo tumorskih označevalcev, je treba ovrednotiti tudi ob upoštevanju bolnikovega globalnega statusa, saj lahko pride do sočasnih patologij, ki so sposobne določiti variacijo ravni tumorskih markerjev. Pravi pomen v smislu bolezni ali zdravja lahko določi le zdravnik, ki rezultate pregleda postavi v bolj splošno klinično sliko.

Kar se tiče možnih ponovitev tumorja, če je marker povišan pred terapevtskim posegom, nizek po zdravljenju, in kasneje kaže postopno povečanje, je verjetno vrnitev bolezni. Če ostanejo ravni markerja tudi po kirurškem zdravljenju visoke, je verjetno, da med operacijo celotno tumorsko tkivo ni bilo odstranjeno.

omejitve

Čeprav tumorski markerji zagotavljajo veliko koristnih informacij o značilnostih neoplastične bolezni, imajo tudi omejitve:

  • Nobeden od trenutno razpoložljivih tumorskih markerjev ni označen z absolutno občutljivostjo in specifičnostjo. Zaradi tega se njihov odmerek ne priporoča kot presejalni test za splošno populacijo ali za zgodnjo diagnozo, če ni manifestacij, ki kažejo na to bolezen. Ne smemo pozabiti, da so lahko nekateri označevalci povišani tudi v prisotnosti ne-neoplastičnih bolezni; obratno, možno je, da pacient trpi za določenim tipom tumorja, ne da bi bil relativni marker visok.
  • Nekateri markerji so specifični za določeno vrsto neoplastične bolezni, medtem ko so drugi prisotni v številnih oblikah raka. Vsi tumorji niso povezani s specifičnimi označevalci.
  • Vsi diagnostiki nimajo enake občutljivosti pri diagnosticiranju prisotnosti tumorja; njihova dejanska uporabnost je še vedno predmet študij.
  • Zato tumorskih markerjev ni mogoče uporabiti za oblikovanje dokončne diagnoze raka. Pri nekaterih vrstah neoplazij pa lahko njihov odmerek zagotovi koristne informacije, ki jih je treba ovrednotiti v povezavi z bolnikovo anamnezo, fizičnimi pregledi, drugimi laboratorijskimi testi in diagnostičnim slikanjem.

Zanimivi Članki