Zlomi kosti

Splošnosti in vzroki

Z zlomom je mišljena prekinitev strukturne celovitosti kosti, ki je lahko travmatskega ali spontanega (patološkega) izvora.

Trauma lahko neposredno ali posredno vpliva na kost.

V prvem primeru se kost zlomi na mestu, kjer se uporabi sila.

V primeru posredne travme se lom pojavi na določeni razdalji od točke aplikacije sile, ki se širi po kinetični verigi okončine ali hrbtenice, dokler ne doseže mesta zloma.

V obeh primerih so lahko uporabljene sile torzije, upogibanja, stiskanja ali trganja. Če kost spodkopava patološki proces (sistemski ali lokalni), lahko te sile povzročijo zlom kljub temu, da je zanemarljiv ali skromen, v teh primerih govorimo o patoloških zlomih (značilnih za starejše, glej: OSTEOPOROZA).

Obstajajo tudi stresni zlomi ali funkcionalna preobremenitev, ki je določena s ponavljanjem stalnih stresov na kosti (tipičen primer je lomljenje pohodov ali hodnikov, ki prizadenejo drugo metatarzalno).

Zlomi so lahko tudi posledica nenadne in nasilne mišične kontrakcije (zlomi avulzije), ki povzroči odcepitev kosti pri vstavitvi tetive same mišice. Ta vrsta zloma je zelo pogosta pri mladih športnikih, pri katerih kostna masa še ni dobro uveljavljena.

razvrstitev

Klasifikacija zlomov je zelo obsežna in popolna tema, v naslednjih točkah bomo skušali povzeti najpogostejše in najpogostejše zlome.

COMPACT FRACTURE (brez dislokacije fragmentov) / SESTAVA (z dislokacijo fragmentov): glede na morebitno premikanje razlomljenih segmentov lahko ločimo zlomljene spojine, v katerih segmenti zlomov ohranijo svoj anatomski položaj in premaknjene zlome, v katerih pride do premika fragmentov.

ZAPRTO / IZPOSTAVLJENI FRAKT: glede na celovitost ali neobčutljivost kože so zaprti zlomi (v katerih ostane nedotaknjena koža) in izpostavljeni zlomi z visokim tveganjem za okužbo (v kateri je raztrganost kože in zunanja izpostavljenost kosti).

DOPOLNILNO / NEPOLOŽENI FRAKT: odvisno od tega, ali zlom vpliva na celotno debelino kosti (popolni zlom) ali del nje (nepopoln zlom ali preprosta kostna kršitev).

Stabilno / nestabilno praskanje: ko prevzame deformacijske sile, kot je mišična sila, ki preprečuje medsebojni stik med obema kostnima segmentoma, se to imenuje nestabilen zlom. V teh primerih bo ogrožena nepremičnost zloma s posledično kasnejšim celjenjem. V nasprotnem primeru v odsotnosti deformacijskih sil govorimo o stabilnem lomu.

SIMPLE / MULTIPURPOSE FRACTURES / ZAVES: temelji na številu proizvedenih kostnih fragmentov. Če zlom ustvari dva ločena kostna fragmenta, se imenuje preprosta. Če namesto tega izvira več fragmentov, se to imenuje pluriframmentale ali comminuta zlom (prisotnost več zlomov rime).

PREČNI / OBLIKOVNI / SPIROIDNI / LONGITUDINALNI PRELOMI: glede na potek in obliko lomne reže (razpoka, ki ločuje dva delca kosti) se lahko zlomi razvrstijo v:

• PREČNI PRELOMI: lomna luknja je postavljena pravokotno na vzdolžno os kosti
• OBLOGA OB LUČNOSTI: lomna reža tvori kot manj kot 90 ° glede na vzdolžno os kosti (zlomi kljunastega kljuna)
• VZDOLŽNI PRELOMI: lomna reža je vzporedna z vzdolžno osjo kosti
• SPIROIDNE PRELETI: lomna vrzel se odvija po spiralnem poteku vzdolž kostnega segmenta in se ovije okoli njega.

Kot smo opazili pri premeščenih zlomih, so poškodbe, povezane z zlomi, lahko mišice, tetive, vezi, žilne, živčne, visceralne ali kožne narave.

simptomi

Simptomatologijo zlomov je značilno:

• bolečina (stimulacija senzoričnih končičev periosta)
• zmanjšana gibljivost (bolj ali manj široka, odvisno od mesta zloma in anatomskega položaja posamezne kosti) \ t
• funkcionalna impotenca (bolečina in pomanjkanje vzvodne roke za mišice)
• hematom

Faze zdravljenja

Zdravljenje traumatskega dogodka, ki je bil zlomljen, poteka po naslednjih korakih:

1. zmanjšanje hematoma (7-14 dni), stabilizacija zlomov, celična stimulacija za proizvodnjo novih kostnih struktur
2. začasno proizvodnjo mehkega zdravilnega tkiva ("granulacijsko tkivo"). Ta pojav se pojavi v časovnem obdobju, običajno med 4 in 16 tedni.
3. zamenjava tega tkiva z drugim trdim, a začasnim tkivom, ki se imenuje
4. zamenjava "kalusa" z dobro usmerjenim lamelnim kostnim tkivom
5. sočasno pojavljanje preoblikovanja, s katerim kost povrne svojo prvotno obliko (1 ali več let).