Imipenem je beta-laktamski antibiotik, ki spada v razred karbapenema.
Imipenem - Kemična struktura
Pomembno je vedeti, da imipenema nikoli ne dajemo sam, ampak ga tržimo v farmacevtskih oblikah, v katerih ga najdemo v povezavi s cilastatinom .
Cilastatin je zaviralec dehidropeptidaze-1, encima, ki je sposoben hidrolizirati beta-laktamski obroč, ki ga vsebuje kemična struktura imipenema, kar preprečuje njegovo izvajanje antibiotične aktivnosti. Zato je naloga cilastatina "zaščititi" imipenem od možne razgradnje s prej omenjenim encimom.
indikacije
Za kaj uporablja
Imipenem se uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na to.
Zlasti imipenem je indiciran za zdravljenje: \ t
- Zapletene intraabdominalne okužbe;
- pljučnica;
- Zapletene okužbe sečil;
- Zapletene okužbe kože in mehkih tkiv;
- Okužbe, s katerimi se lahko srečajo ženske pred ali po porodu.
opozorila
Pred začetkom zdravljenja z imipenemom morate obvestiti svojega zdravnika, če ste v enem od naslednjih stanj:
- Če ste alergični na druge vrste antibiotikov ali katero koli drugo vrsto zdravila;
- Če imate kolitis ali druge bolezni prebavil;
- Če imate kakršnokoli motnjo centralnega živčnega sistema, vključno z lokaliziranimi tremorji in epileptičnimi napadi;
- Če imate valprojsko kislino (zdravilo za zdravljenje epilepsije);
- Če imate motnje jeter, ledvic in / ali sečil.
Imipenem bi lahko spremenil rezultate Coombsovega testa, ki je povzročil napačne rezultate.
Zdravila Imipenem se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od enega leta, ali pri otrocih z boleznijo ledvic.
Imipenem lahko povzroči poslabšanje miastenije gravis (nevromišične bolezni) pri bolnikih, ki jo imajo.
Imipenem lahko povzroči neželene učinke, ki lahko spremenijo sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev, zato je potrebna previdnost.
interakcije
Sočasno jemanje ganciklovirja (protivirusnega zdravila) in imipenema lahko poveča tveganje za epileptične napade.
Zaradi možnih interakcij, ki se lahko pojavijo, morate zdravnika obvestiti, če jemljete valprojsko kislino ali peroralne antikoagulante, kot je na primer varfarin .
V vsakem primeru morate svojemu zdravniku povedati, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - katerokoli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta ter homeopatskimi in / ali zeliščnimi zdravili.
Neželeni učinki
Imipenem lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. Razlog za to je drugačna občutljivost, ki jo ima vsaka oseba do zdravila. Zato ni rečeno, da se neželeni učinki pojavijo vse z enako intenzivnostjo pri vsakem posamezniku.
Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z imipenemom.
Alergijske reakcije
Kot vsa druga zdravila lahko imipenem povzroči tudi alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Te reakcije se lahko pojavijo s simptomi, kot so: \ t
- Kožni izbruhi;
- Otekanje obraza, ustnic, jezika in / ali grla s posledičnimi težavami pri dihanju in požiranju;
- Hipotenzijo.
V primeru kakršne koli alergijske reakcije je treba zdravljenje z imipenemom takoj prekiniti in opraviti ustrezno zdravljenje.
Bolezni kože in podkožja
Zdravljenje z imipenemom lahko povzroči kožne izpuščaje, lokalno pordelost, srbenje, koprivnico, cianozo in povečano znojenje, ki postane pretirana.
Poleg tega se lahko pojavijo tudi hujše kožne reakcije, ki zahtevajo takojšnjo prekinitev zdravljenja z imipenemom; te reakcije so toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom in eksfoliativni dermatitis.
Bolezni prebavil
Zdravljenje z imipenemom lahko povzroči:
- Slabost in bruhanje;
- driska;
- Vnetje debelega črevesa, ki ga spremlja huda driska;
- Hemoragični kolitis;
- gastroenteritis;
- Bolečine v želodcu.
Bolezni živčevja
Zdravljenje z imipenemom lahko povzroči:
- Glavobol;
- omotica;
- omotica;
- zaspanost;
- šibkost;
- Mravljinčenje in lokalizirani tremorji;
- Nekontrolirano tresenje mišic in krči;
- Epileptične krize.
Psihiatrične motnje
Zdravljenje z imipenemom lahko povzroči zmedenost, halucinacije, spremembe razpoloženja in oslabljeno presojo.
Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov
Zdravljenje z imipenemom lahko povzroči različne bolezni jeter, vključno s spremembami v delovanju jeter in fulminantnim hepatitisom.
Bolezni pljuč in dihal
Zdravljenje z imipenemom lahko povzroči bolečino v prsih, težko dihanje, nenormalno hitro dihanje in boleče grlo.
Bolezni ledvic in sečil
Zdravljenje z imipenemom lahko povzroči spremembe v delovanju ledvic in spremembe v količini in barvi izločenega urina.
Bolezni krvi in limfatičnega sistema
Zdravljenje z imipenemom lahko povzroči motnje v krvi in limfnem sistemu (tj. Sistem, ki se uporablja za proizvodnjo krvnih celic). Takšne motnje lahko povzročijo:
- Eozinofilija, tj. Povečanje koncentracije eozinofilcev v krvi.
- anemija;
- Platelopenija (tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku) s posledičnim povečanjem tveganja za krvavitev;
- Levkopenija, tj. Zmanjšanje števila levkocitov v krvnem obtoku;
Glivične okužbe
Zdravljenje z imipenemom lahko spodbuja pojav glivičnih okužb. Natančneje, zdravilo lahko spodbudi začetek kandidiaze.
Bolezni ušes
Zdravljenje z imipenemom lahko povzroči:
- Izguba sluha;
- Tinitus, to je zvočna motnja, za katero je značilno zaznavanje brenčanja, žvižganja, šuštanja, zvonjenja itd.
Kardiovaskularne motnje
Zdravljenje z imipenemom lahko povzroči hipotenzijo, aritmije in močan ali pospešen srčni utrip.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z imipenemom, so: \ t
- Otekanje in pordelost vzdolž vene, v katero je bilo zdravilo aplicirano;
- Lokalna bolečina in utrjevanje na mestu injiciranja;
- vročina;
- Kromatične spremembe v zobih in / ali jeziku;
- Jezik rdeč in otekel;
- Spremembe v okusu;
- artralgija;
- Vulvar srbenje pri ženskah;
- Poglabljanje miastenije gravis pri bolnikih s tem stanjem.
Mehanizem ukrepanja
Imipenem deluje tako, da moti sintezo bakterijske celične stene, peptidoglikana.
Peptidoglikan je polimer, sestavljen iz vzporednih verig ogljikovih hidratov, ki vsebujejo dušik, ki so združeni s transverzalnimi vezmi med aminokislinskimi ostanki.
Te vezi nastanejo zaradi delovanja encimov, ki pripadajo družini peptidaz.
Imipenem se veže na nekatere od teh peptidaz, kar preprečuje nastanek zgornjih transverzalnih vezi. Pri tem se znotraj peptidoglikana ustvarijo šibka območja, ki vodijo do lize bakterijske celice in posledično do njene smrti.
Način uporabe - Odmerjanje
Imipenem je na voljo za intravensko dajanje v obliki praška, ki ga je treba raztopiti v posebnem topilu tik pred uporabo.
Imipenem se daje kot intravenska infuzija, ki ga da zdravnik ali medicinska sestra.
Spodaj je navedenih nekaj indikacij o odmerkih imipenema, ki se običajno dajejo.
Pri bolnikih z boleznijo ledvic se lahko zdravnik odloči za zmanjšanje običajnega odmerka zdravila.
Odrasli in mladostniki
Odmerek imipenema, ki ga običajno dajemo, je 500-1000 mg antibiotika vsakih 6-8 ur.
Pri bolnikih s telesno maso, manjšo od 70 kg, se lahko zdravnik odloči za uporabo manjšega odmerka zdravila.
otroci
Pri otrocih, starih eno leto ali več, je odmerek imipenema, ki se običajno uporablja, 15-25 mg / kg telesne mase vsakih šest ur.
Nosečnost in dojenje
Ker ni nobenih študij, ki bi dokazale varnost uporabe imipenema pri nosečnicah, bi morale nosečnice to zdravilo uporabljati le, če zdravnik meni, da je to nujno in samo po skrbni oceni razmerja med pričakovane koristi za mater in možna tveganja za plod.
Imipenem se izloča v materino mleko in lahko škoduje otroku, zato morajo doječe matere pred jemanjem zdravila poiskati zdravniško pomoč.
kontraindikacije
Uporaba imipenema je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Pri bolnikih s preobčutljivostjo, znano za isti imipenem;
- Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo za cilastatin;
- Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na druge beta-laktamske antibiotike, kot so penicilini, cefalosporini ali monobaktami;
- Pri otrocih, mlajših od enega leta;
- Pri otrocih z boleznijo ledvic.
