Cauterizacija G.Bertellija

splošnost

Kauterizacija je medicinska praksa, ki je sestavljena iz terapevtskega uničenja nekaterih tkiv z uporabo toplote ali jedkih snovi .

V bolj praktičnem smislu postopek vključuje omejeno opeklino, ki povzroči nekrozo (tj. Celična smrt) obdelanega dela.

Kauterizacija se uporablja za ambulantne ali kirurške posege, predvsem za:

Izdelati hemostatični učinek (tj. Ustaviti majhno izlivanje krvi in zdraviti krvne žile);
Odstraniti ali razrezati dele tkiva ali majhnih organov (kot so priraski ali različne vrste kožnih izrastkov);
Zmanjšanje škode zaradi neželene rasti (npr. Majhni tumorji, pinguecula v očesu itd.) Ali zmanjšanje drugih možnih zapletov, kot so okužbe, ko antibiotiki niso na voljo.

Možni načini uporabe kauterizacije so različni. V dermatologiji je na primer ta tehnika indicirana za odpravo nekaterih kožnih izrastkov (kot so bradavice) in odstranitev majhnih površinskih tumorjev. Cauterization se uporablja tudi za ustavitev izlitja krvi (epistaksa, intraoperativna krvavitev itd.) In na področju ginekologije lahko pomaga pri zdravljenju cervikalnih lezij in nekaterih spolno prenosljivih bolezni.

Kaj

Kaj je Cauterization?

Kauterizacija je operacija, pri kateri se uporabljajo posebni instrumenti, ki se vroče (kot so karotilni ali drugi viri toplote), jedke snovi ali kemikalije (kot je srebrov nitrat) za izvajanje omejenega gorenja tkiv .

Ali ste vedeli, da ...

V preteklosti je bila karotizacija zelo razširjena za zdravljenje ran.

Pred pojavom antibiotikov se je ta praksa zdela koristna predvsem zato, da bi se izognili krvavitvam in končali amputacijske postopke.

V sodobnem času pa je bilo dokazano, da lahko kauterizacija poveča tveganje za okužbo, povzroči večjo poškodbo tkiva in zagotovi ugodno okolje za razmnoževanje bakterij.

Cautery: značilnosti instrumenta

Opozorilo je kirurški instrument, opremljen s koničastim, krogelnim ali zankastim koncem, ki omogoča omejeno uporabo visokih temperatur na obdelovanem delu. Obstajajo različne vrste te naprave (vroče železo, Paquelinova termo-kava, elektro-cautery v obliki noža itd.).

V vsakem primeru stik s terminalnim delom previdnosti povzroči takojšnjo smrt tkiva (nekroza).

Kemična kauterizacija

Indikacije kemičnega uparjanja so precej omejene, saj lahko jedke snovi, ki se uporabljajo za to prakso, "filtrirajo" na območjih, ki niso namenjena za zdravljenje. Zato so zaželene alternativne metode (laserski ali elektro-cautery).

Kemična kauterizacija se najpogosteje uporablja pri dermatološkem zdravljenju bradavic in pri odstranjevanju majhnih kožnih lezij .

Sredstva, ki povzroćajo duśenje, vkljućujejo srebrov nitrat, trikloroocetno kislino in kantaridin.

Osnovno načelo kauterizacije

Pri kauterizaciji je mogoče razlikovati dve vrsti ukrepov, eno lokalno in eno razširjeno.

Lokalno delovanje : strogo je omejeno na površino, ki jo dotika vroči konec instrumenta. Lokalni učinek kauterizacije je v bistvu v opeklinah tretje stopnje s karbonizacijo tkiv in tvorbo suhega esarja s črno poltjo. Slednji se odcepi po 8-12 dneh, tako da ostane neprekinjena raztopina, prekrita z dobrimi granulacijami. Bolečine, ki ostanejo od kauterizacije, se hitro spremenijo v brazgotine .
Razpršeno delovanje : nastane zaradi toplote, ki se oddaja iz kauteriziranega dela. Razpršeno delovanje se razširi na bolj ali manj obsežno območje, odvisno od oblike, velikosti, kakovosti in stopnje žarjenja na koncu žgane plošče. V tem primeru pride do degenerativnih sprememb različnih stopenj, ki so povezane s trombozo žil na območju, ki se zdravi z cauterizacijo. Ta trombotični pojav je posledica:
- Neposrednemu koagulacijskemu delovanju toplote na kri;
- Vpliv toplote na žilne intime, ki se spremeni, s posledično trombozo posode; kirurgi uporabijo ta učinek v posebnih okoliščinah, da dobijo hemostazo.

Za kaj je?

Kauterizacija se uporablja predvsem na kirurških, dermatoloških in ginekoloških poljih.

Kauterizacija v kirurgiji

Cauterization se lahko uporablja za ustavitev majhnih krvnih izlivov in zdravljenje krvnih žil, ki se lahko kirurško zarežejo.

Kot je bilo pričakovano, se toplota, ki se uporablja za zgostitev tkiv, dejansko povzroči koagulacijo beljakovin organskih tkiv, ki obdajajo rano, s hemostatskim učinkom .

Uporaba te tehnike je mogoča v diarezi, to je, ko je potrebno ločevanje, enako kot skalpel, nekaterih tkiv (kot so vezi) ali majhnih organov odstraniti (npr. Dodatek). V tem primeru je rez, narejen z cauterizacijo, velika prednost, ker je hemostatičen.

Kauterizacija je uporabna pri rezu zelo vaskulariziranih organov, kjer se uporablja kot sredstvo za preventivno hemostazo (jetra, vranica, vaskularne peclje itd.).

Opozorilo se uporablja tudi pri laparoskopiji za abdominalne operacije in lizo majhnih adhezij med črevesnimi zankami. Druge možne indikacije so kirurško zdravljenje hemoroidov, analnih fistul in okuženih tkiv (satje, nekrotizirajoči flegmoni itd.).

Cauterizacija v dermatologiji

V dermatologiji se kauterizacija uporablja predvsem za zdravljenje in / ali odstranjevanje majhnih površinskih tumorjev, pomanjkljivosti ali različnih vrst kožnih izrastkov, kot so:

bradavice;
bradavice;
Nihajoči fibromi;
Nekatere vrste snega;
Starry Angiomas;
Seboroična ali aktinska keratoza;
Ekstatične venske kapilare.

Cauterizacija v ginekologiji

V ginekologiji se kauterizacija uporablja za odstranjevanje kondiloma acuminata, znanih tudi kot "venerične bradavice", saj predstavljajo zelo nalezljivo spolno prenosljivo bolezen.

Cauterization se lahko uporablja tudi za odpravo benignega cervikalnega polipa ali za zdravljenje majhnih razjed v materničnem vratu (diatermocoagulacija ali DTC). Pri ginekološkem kirurškem posegu lahko to zdravljenje uporabimo za sterilizacijo cevi .

Druge možne aplikacije

Epistaksa : kauterizacija omogoča hitro ustavitev krvavitve, zato jo priporočamo za ponavljajoče se krvavitve iz nosu;
Bolezni roženice .

V nekaterih državah se kauterizacija uporablja tudi za vadbo amputacij (za preprečevanje smrti zaradi hude izgube krvi) in obrezovanje dojenčkov (metoda, o kateri se veliko govori, saj lahko resno poškoduje moške genitalije).

priprava

Kauterizacijski postopek lahko povzroči pekoč občutek in / ali bolečino ; zato se običajno izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo .
Glede na vrsto motnje, ki jo je treba zdraviti, je možno, da zdravnik predpiše antibiotik za preprečevanje morebitnih infekcijskih zapletov .

Kako to storiti?

Kauterizacija se izvaja na splošno z uporabo kavitacije, ki povzroči, in takoj zatem zdravi tkiva.

Toplota, ki jo proizvaja instrument, je koncentrirana na majhnem koncu, ki je v stiku z delom, ki ga je treba obdelati, da povzroči bolj ali manj globoke opekline.

Ali ste vedeli, da ...

Elektrokirurška enota, ki se uporablja v kirurgiji, povezuje načelo kauterizacije z rezalnim učinkom rezila na robove zarezanega tkiva. To orodje ponuja prednost omejevanja agresivnosti tkiv in krvavitev.

Po kauterizaciji

V času zdravljenja, če je izpostavljen koži, bo del, ki ga zdravimo z cauterizacijo, prekrit s temnimi barvami. Te bodo morale spontano padati (običajno se to zgodi v roku enega tedna ali dveh) in njihova nenavezanost ne sme biti prisiljena na noben način.
Po kauterizaciji lahko zdravnik predpiše primerna zdravila ali zdravila, ki jih je treba uporabiti na območjih, ki jih je prizadela intervencija, da bi zagotovili pravilno celjenje in preprečili pojav kakršnih koli zapletov.
Za spodbujanje zdravljenja je dobro, da se izognete intenzivni telesni aktivnosti in se trudite, da ne bi drgnili ali kako drugače "travmatizirali" območij, ki so jih zdravili z zgostitvijo.

Zapleti in tveganja

Neželeni učinki kauterizacije so običajno blagi in se ponavadi spontano izničijo v kratkem času. Med njimi omenjamo možen začetek bolečine ali, če zdravljenje vključuje površino kože, rdečico in pekoč občutek.

Med možnimi zapleti, ki se lahko pojavijo po postopku kauterizacije, je treba omeniti pojav keloidnih brazgotin . Pri zdravljenju epistaksije je mogoče ponovno odpreti krvno žilo in redko perforacijo nosnega septuma (zelo redko).

Kauterizacija ima, tako kot drugi medicinski postopki, nekaj kontraindikacij, ki lahko povzročijo, da se zdravnik odloči za druge možnosti zdravljenja.

Natančneje, tovrstno zdravljenje je treba izvajati zelo previdno v primeru: