splošnost
Šizoafektivna motnja je patološko stanje, pri katerem so simptomi shizofrenije povezani s tipičnimi manifestacijami depresije ali bipolarne motnje .
Podrobneje, subjekt manifestira depresivno, manično ali mešano (bipolarno) epizodo v povezavi z dvema ali več psihotičnimi simptomi (ki so sestavljeni predvsem iz blodenj, blodenj preganjanja in / ali halucinacij), vsaj 1 mesec. Ko je to obdobje minilo, ima oseba s shizoafektivno motnjo še vedno simptome shizofrenične komponente vsaj 2 tedna, če ni občutnih sprememb v razpoloženju.
Natančni vzroki za to bolezen še niso znani. Potek shizoafektivne motnje je ponavadi epizodičen, vendar ni izključeno, da se pri bolniku razvije čista shizofrenija ali motnja razpoloženja (velika depresija ali bipolarnost).
Šizoafektivno motnjo lahko odpravimo s kombinacijo zdravil in psihoterapije, ki omogoča najboljši način obvladovanja simptomov bolezni.
Kaj
Šizoafektivna motnja je psihiatrična bolezen, pri kateri začne oseba, ki že ima simptome shizofrenije, začutiti tudi motnjo razpoloženja (depresija ali bipolarna motnja). To klinično sliko, ki jo je treba opredeliti z diagnostičnega vidika, je treba predstaviti neprekinjeno vsaj mesec dni. Ko je to obdobje minilo, ima oseba s shizoafektivno motnjo še vedno simptome shizofrenične komponente.
Oblike shizoafektivne motnje
Pri shizoafektivnih motnjah so shizofreni ali shizofreni podobni znaki povezani z unipolarno (veliko depresivno motnjo) ali bipolarno afektivno komponento.
Zato lahko ločimo dve podskupini:
- Šizoafektivna motnja bipolarnega (ali maničnega) tipa : če motnja vključuje manično epizodo (ustreza normalnemu temperamentu posameznika in se kaže v značilnem vedenju: razpoloženje je visoko in subjekt je hiperaktiven, zgovoren, brez ovir in ima presežke samospoštovanje) ali pomešano (v praksi se v bolnišnici pojavijo trenutki skrajne evforije in vznemirjenja, ki se izmenjujejo s hudo depresijo);
- Depresivna shizoafektivna motnja : če motnja vključuje le simptome velike depresije.
vzroki
Vzroki za shizoafektivno motnjo še niso znani. Vendar pa je ta pogoj verjetno odvisen od kombinacije več dejavnikov. Zdi se, da slednji pomembno vplivajo na biološko osnovo in genetsko komponento, zaradi česar je subjekt predisponiran za razvoj bolezni.
Kar zadeva epidemiologijo, ni natančnih podatkov o odstotku psihiatrične patologije, vendar pa je znano, da je shizoafektivna motnja redkejša od shizofrenije, z večjim tveganjem za ženske.
Značilno je, da se shizoafektivna motnja pojavlja v odrasli dobi, lahko pa se pojavi tudi v adolescenci.
Poznavanje shizofrenije in / ali motnje razpoloženja se šteje za pomemben dejavnik tveganja v smislu, da ima oseba s sorodniki prve stopnje, ki jih prizadenejo ta stanja, večjo verjetnost za nastanek shizoafektivne motnje.
Simptomi in komplikacije
Za šizoafektivno motnjo je značilna menjava faz, pri katerih se pojavijo spremembe razpoloženja (depresija ali manične ali mešane epizode) in psihotični simptomi (ki so večinoma zablode in / ali halucinacije), ki jim sledi faza dobrega počutja.
Sčasoma lahko shizoafektivna motnja povzroči izgubo stika z resničnostjo (psihozo) in obdelavo nenavadnih misli, ki lahko povzročijo izolacijo ali asocialnost (pomanjkanje zanimanja za človeške odnose).
Glavni dogodki
V obdobjih poslabšanja shizoafektivne motnje lahko oseba kaže različne simptome, med drugim:
- Zablode (fiksne ideje in napačna prepričanja, ki ne ustrezajo resničnosti, kljub dokazom o nasprotnem; ta manifestacija je značilna za shizofrenijo);
- Halucinacije (napačne in izkrivljene percepcije; subjekt, ki ga prizadene shizoafektivna motnja, napačno zazna, kaj je namišljeno kot resnično).
- Neorganiziran govor (nedosleden, nelogičen ali nerazumljiv);
- Katatonija (izguba motorične iniciative in neobčutljivost na zunanje dražljaje, pozitivna ali negativna);
- paranoja;
- Bizarno in neustrezno motorično vedenje (psihomotorna agitacija, neustrezno ravnanje ali videz, zanemarjanje obleke in osebna higiena);
- Sploščena afektivnost (brez posebnih čustev) ali neustrezna (npr. Čustvena razdalja).
V zvezi s shizoafektivno motnjo depresivnega tipa se lahko oseba manifestira:
- Izguba pobude in interesa za katero koli dejavnost;
- Žalost, demoralizacija, ponavljajoče se negativne misli in občutki (kot so smrt in samomor);
- razdražljivost;
- Občutki krivde;
- Utrujenost in pomanjkanje energije;
- Težave s koncentracijo;
- Izguba apetita;
- Socialna izolacija.
Kot bipolarna shizoafektivna motnja so namesto tega možne:
- Razdražljivost in labilno razpoloženje;
- Manija (razpoloženje, za katero je značilno povišano razpoloženje, razburjenje, povečana produktivnost in optimizem) ali hipomanija;
- Samospoštovanje preko norme;
- Povečanje govorljivosti (nagnjenost k hitremu, neprestanemu in včasih gledališkem načinu; pretok idej, pobud in misli je lahko kaotičen in brez pomena);
- Lahkotna motnja in pomanjkanje pozornosti;
- Zmanjšana potreba po spanju;
- impulzivnost;
- Nezaslišano, neprimerno in neodgovorno vedenje.
Seveda
- Potek shizoafektivne motnje je na splošno epizodičen.
- Šizoafektivna motnja ponavadi izzveni v 6 mesecih, vendar obstajajo primeri, v katerih se manifestacije lahko postopoma poslabšajo do te mere, da določajo klinično sliko čiste shizofrenije . V drugih primerih je patološko stanje pred večjo depresijo ali bipolarno motnjo .
- Prognoza je nekoliko ugodnejša kot pri shizofreniji, vendar je slabša kot pri motnjah razpoloženja.
diagnoza
Diagnoza shizoafektivne motnje je klinična in jo obravnava psihiater, kadar psihotični bolnik kaže tudi motnje razpoloženja. Razlikovanje shizoafektivne motnje od shizofrenije in motnje razpoloženja s psihotičnimi manifestacijami ni enostavno.
Da bi razumel obseg bolezni in določil ustrezen načrt intervencije, zdravnik bolniku predloži nekaj intervjujev, da zbere informacije o stopnji okvare splošnih funkcij in značilnostih, s katerimi se manifestira simptomatologija (kako dolgo in z intenzivnost). Cilj te ocene je tudi najti povezave med nelagodjem, ki ga doživlja bolnik, in dejavniki, ki sprožajo ali prispevajo k ohranjanju shizoafektivne motnje.
Diagnostična merila
Za oblikovanje diagnoze shizoafektivne motnje je potrebno, da obstajajo pomembne afektivne motnje (depresivne, manične ali mešane), hkrati z dvema ali več simptomi shizofrenije (blodnje, halucinacije, neurejen govor, neorganiziranost ali katatonično vedenje) za čas trajanja najmanj 1 mesec, neprekinjeno. Poleg tega se morajo pojaviti blodnje ali halucinacije vsaj 2 tedna, če ni ustreznih simptomov glede razpoloženja.
Slednje je torej treba predstaviti za znaten del celotnega trajanja aktivnega ali preostalega obdobja bolezni.
Diferencialna diagnoza
Za razlikovanje shizoafektivnih motenj od shizofrenije in motenj razpoloženja je lahko potrebna presečna ocena simptomov in njihovega poteka.
- Pri shizoafektivnih motnjah obstaja epizoda spremembe razpoloženja, ki je povezana s simptomi aktivne faze shizofrenije;
- Nasprotno, pri shizofreniji se simptomi v zvezi z razpoloženjem za kratek čas manifestirajo v primerjavi s celotnim obdobjem, v katerem je motnja prisotna, ki se kaže samo v prodromalni ali preostali fazi;
- Pri motnjah razpoloženja s psihotičnimi manifestacijami pa se simptomi pojavljajo izključno med obdobji spremembe razpoloženja.
Med ocenjevanjem mora psihiater izključiti, da je shizoafektivna motnja neposredna fiziološka posledica splošnega zdravstvenega stanja (na primer presnovne motnje, sistemske okužbe, sifilis, okužba s HIV, epilepsija ali poškodba možganov).
Da bi ugotovil druge možne organske vzroke, ki lahko povzročijo podobne psihoze, lahko zdravnik bolniku pokaže nevrološki pregled in izvajanje krvnih kemijskih ali instrumentalnih testov.
zdravljenje
Ko se potrdi diagnoza shizoafektivne motnje, se lahko vzpostavi podporna terapevtska intervencija. V tem procesu običajno vključujemo družinske člane, saj bolnik ne more popolnoma prepoznati svojega stanja in morda ni objektiven pri prepoznavanju dejavnikov, ki so odgovorni za razvoj in vzdrževanje motnje.
Pri zdravljenju shizoafektivnih motenj je pogosto potrebna kombinacija dveh glavnih strategij: \ t
- Psihoterapija : vključuje pacienta z jasnimi in specifičnimi informacijami o njegovi motnji (npr. Simptomi, potek, itd.), Ki mu pomagajo obvladovati simptome in zmanjšati socialno disfunkcijo, ki jo povzroči;
- Zdravljenje z zdravili : predpisano za ublažitev psihotičnih simptomov, stabilizacijo razpoloženja, zdravljenje depresije in preprečevanje ponovitve bolezni.
Očitno je, da se zdravljenje razlikuje glede na vrsto in resnost simptomov.
psihoterapija
Psihoterapevtske intervencije, kot so kognitivno-vedenjske intervencije, so pomembno dopolnilo farmakološkemu zdravljenju, saj prispevajo k izboljšanju napovedi shizoafektivne motnje, upoštevajoč kompleksnost patologije in specifično individualnost subjekta.
Ta pot je namenjena:
- Podpira ustrezen pregled realnosti;
- Obnovi glavne funkcije osebe;
- Zmanjšanje socialnih, kognitivnih in psiholoških težav;
- Pomagajte premagati simptomatsko epizodo, na konstruktiven način, da dosežete novo ravnotežje, ne več patogeno.
droge
Zdravila za zdravljenje shizoafektivnih motenj lahko vključujejo:
- Antipsihotiki (imenovani tudi nevroleptiki) : zdravila, ki so uporabna za zdravljenje psihotičnih simptomov, kot so blodnje, paranoja in halucinacije (npr. Paliperidon, klozapin, risperidon in olanzapin);
- Stabilizatorji razpoloženja (npr. Litij, divalproeks, karbamazepin in valproat);
- Antidepresivi : pomagajo obvladovati občutke žalosti in obupa ali težave s spanjem in zmanjšano koncentracijo (npr. Citalopram, fluoksetin in escitalopram).
Na splošno zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne shizoafektivne motnje, vključujejo prve litejeve tedne, povezane s sedativnim nevroleptikom.
V depresivni obliki bolezni pa se je izkazalo, da je povezava tricikličnih antidepresivov in sedativnih nevroleptikov veljavna. Nedavno je bila predlagana uporaba v monoterapiji atipičnega antipsihotičnega zdravila (kot je olanzapin ali paliperidon) za sočasne antipsihotične učinke, stabilizatorje razpoloženja in antidepresive.
Na splošno je dolgotrajno zdravljenje potrebno za pravilno zdravljenje shizoafektivne motnje, prognoza pa se razlikuje od osebe do osebe.
