Blood Gas

splošnost

Analiza plinov v krvi ali analiza plinov v arterijski krvi je diagnostični test, ki omogoča merjenje nekaterih pomembnih krvnih parametrov, vključno s koncentracijo kisika in ogljikovega dioksida v krvi, in pH v krvi.

Zdravniki se zatekajo k analizi plinov v krvi, da bi razumeli, kakšna je učinkovitost v pregledanem posamezniku izmenjave plina, ki vključuje kri in vdihnjen zrak ter se odvija v pljučnih alveolah.

Med zdravstvenimi stanji, pri katerih je uporaba plinske analize krvi koristna, so: bolezni pljuč in dihal, odpoved ledvic, srčno popuščanje, sladkorna bolezen, nočne bolezni spanja, nekatere vrste okužb, kapi na glavo, ki vplivajo na sposobnost dihanja, preveliko odmerjanje zdravil itd.

Analiza plina v medicinsko-bolnišničnem centru je sestavljena iz jemanja majhnega vzorca krvi in kasnejše laboratorijske analize omenjenega vzorca.

Na splošno so rezultati analize plina v plinu na voljo tistim, ki so jih opravili že po 10-15 minutah.

Kaj je analiza plina v krvi?

Analiza plinov v krvi je diagnostični test, ki omogoča merjenje treh pomembnih parametrov krvi posameznika: kroženje kisika v krvi, koncentracija ogljikovega dioksida v obtoku in pH (ali kislost ). Z drugimi besedami, na koncu analize plina v krvi, oseba, ki je bila podvržena, lahko ve, koliko kisika in ogljikovega dioksida kroži v njegovi krvi in kakšna je pH vrednost v krvi.

Analiza plinov v krvi je znana tudi kot analiza plinov v arterijski krvi, saj se merjenje omenjenih parametrov nanaša na krvni obtok v arterijah.

MERITVE EMOGASANALIZE

S podrobnejšimi analizami plinov v krvi lahko merimo:

Delni tlak kisika . To je tlak, ki bi ga kisik izvajal v pljučih, če bi bil edini plin prisoten. Njeno merjenje kaže na to, kako učinkovit je prehod kisika v vdihanem zraku in v notranjost pljuč v krvni obtok.
Delni tlak ogljikovega dioksida . To je pritisk, ki ga povzroča ogljikov dioksid v pljučih, če je bil edini plin prisoten. Njegove meritve kažejo, kako učinkovito je sproščanje ogljikovega dioksida iz človeškega telesa.
PH v krvi . Merjenje pH krvi ali druge snovi pomeni izračun količine vodikovih ionov (ali H +), ki so prisotni v notranjosti. V normalnih pogojih je pH človeške krvi v območju vrednosti 7, 35 in 7, 45.
Krv, katere pH odstopa od normalnih vrednosti, kar je manj kot 7, je kislina; obratno, kri, katere pH je višji od vrednosti normalnosti, je bazična (ali alkalna).
Ravni bikarbonata v krvi (HCO ₃ ). Bikarbonat je zelo pomembna snov pri nadzoru pH krvi, kar preprečuje, da bi postalo preveč kislo ali preveč osnovno.
Vsebnost kisika v krvi in nasičenost s kisikom . Z vsebnostjo kisika v krvi mislimo, koliko kisika je v krvi.
Nasičenost s kisikom je po drugi strani merilo, koliko molekul kisika so povezane s hemoglobinom. Bralce je treba opozoriti, da je treba vrednosti nasičenosti s kisikom nad 95% šteti za normalno, medtem ko začnejo vrednosti zasičenosti s kisikom 90% ali manj postati smrtno nevarne.

uporabe

Ko človek vdihne, v pljuča vnaša kisik-bogat zrak. Ta zrak doseže določene pljučne strukture, imenovane alveole . Obkrožena z gosto mrežo kapilarnih žil, v kateri kroži kisikova kislina, a bogata z ogljikovim dioksidom, imajo pljučni alveoli nalogo, da iz zraka vzamejo kisik in ga izmenjujejo z ogljikovim dioksidom v krvi.

Na ta način se kri oksidira in je pripravljena na oksigenacijo vseh celic, tkiv in organov človeškega telesa.

Omenjeni proces izmenjave, ki vključuje pljučne alveole in kri, se imenuje hematoza ali plinasta izmenjava krvi / alveoli .

Analiza plinov v krvi je koristna za zdravnike, da razumejo učinkovitost izmenjave plina v krvi / alveolah pri posamezniku. Z drugimi besedami, analiza plinov v krvi omogoča, da se ugotovi, ali oseba lahko oksigenira kri in jo osvobodi ogljikovega dioksida.

INDIKACIJE

Na splošno zdravniki subjektom, za katere se sumi, da trpijo plini v krvi, izpostavljajo krvne pline

Nekatere pljučne in / ali respiratorne bolezni, kot so astma, cistična fibroza ali kronična obstruktivna pljučna bolezen;
Odpoved ledvic;
Srčno popuščanje;
Diabetes ali nekatere druge presnovne bolezni;
Nekaj spane bolezni;
Nekatere hude nalezljive bolezni.

Poleg tega se pri ugotavljanju poškodb vratu ali glave uporablja krvna plinska analiza, ki vpliva na dihalno zmogljivost žrtve, pri diagnozi prevelikega odmerka zdravila, pri ocenjevanju zdravljenja dane pljučne bolezni in pri oceni učinkovitosti prezračevanja. mehansko (jasno pri osebah, ki so izpostavljene temu zdravilu).

Vsa prej omenjena zdravstvena stanja (pljučne in / ali bolezni dihal, odpoved ledvic itd.), Pri katerih ima analiza plina določena diagnostična vrednost, imajo skupno dejstvo, da spreminjajo koncentracijo kisika in ogljikovega dioksida v krvi ali vrednosti. pH krvnih žil.

Simptomi, pri katerih se zdravniki nagibajo k analizi plina v krvi:

dispneja
Težave z dihanjem
zmedenost
slabost

NEKATERE OPOMBE O UPORABI EMOGASANALIZE

Analiza plinov v krvi je postopek, ki sam po sebi ne more natančno diagnosticirati sedanjega zdravstvenega stanja. Pravzaprav ne omogoča, da bi ugotovili, ali so odkrite nepravilnosti posledica težav s srcem, težav s pljuči itd.

Zaradi te omejitve je nujna uporaba bolj poglobljenih in bolj specifičnih diagnostičnih testov.

priprava

Preden opravijo analizo plina v krvi, zdravniki preverijo, ali bodo bolniki, ki bodo opravili diagnostični pregled:

Imajo neko vrsto koagulacijske bolezni ali jemljejo antikoagulante, vključno z aspirinom ali varfarinom;
Zdravila jemljejo drugače kot antikoagulanti;
Imajo nekatere alergije na droge, zlasti anestetične droge.

Razen teh treh opozoril je analiza plina v krvi dokaj preprost postopek, ki ne zahteva posebne priprave.

Jasno je, da za vse nadaljnje informacije v zvezi s postopkom zadostuje, da se posvetujete z zdravnikom, ki je na voljo vsem bolnikom, ki imajo dvome ali vprašanja.

postopek

Analiza plina v medicinsko-bolnišničnem centru je sestavljena iz odvzema vzorca krvi, od bolnika, ki se pregleduje, in v kasnejši laboratorijski analizi omenjenega vzorca.

Zbiranje lahko poteka v treh različnih anatomskih točkah, torej iz treh različnih arterij. Arterije, iz katerih se lahko odvzame vzorec krvi za analizo plina v plinu, so: radialna arterija, brahialna arterija in femoralna arterija . Umik iz radialne arterije poteka v zapestju; odstranitev iz brahialne arterije se nahaja v rokah, natančneje v prednjem zavoju komolca; končno, ekstrakcija iz femoralne arterije poteka na ravni dimelj.

PRAVO V PODROBNOSTI

Faza umika se lahko razdeli na vsaj 5 stopenj:

Prvi korak → vključuje sterilizacijo z alkoholom igle za zbiranje in anatomsko mesto zbiranja. V prisotnosti bolnikov, ki so še posebej občutljivi na bolečino, vključuje tudi injiciranje lokalnega anestetika na mestu, kjer je igla uvedena, da bi bila celotna operacija odvzema manj moteča.
Drugi korak → sestavlja vstavljanje igle v mesto vzorčenja.
Tretji korak → vključuje jemanje krvi z uporabo brizge na iglo, ki je bila predhodno vstavljena na mesto vzorčenja. Na splošno zdravniki priporočajo bolnikom normalno dihanje med tem pomembnim korakom postopka.
Četrti korak → vsebuje izvlečenje igle in nanos majhnega kosov bombaža, kjer je bila odvzeta kri. Kos bombaža pomaga preprečiti izgubo krvi.
Peti korak → predvideva prevezovanje mesta nabiranja in uporabo digitalnega tlaka na istem mestu 5-10 minut. Digitalni pritisk zmanjšuje tveganje za krvavitev in je še posebej pomemben za ljudi, ki imajo neko koagulacijsko bolezen ali ki jemljejo zdravila, ki povečujejo količino tekočine v krvi (antikoagulanti).

ODZIVI V POSTOPKU

Pridobivanje krvi iz arterije je bolj boleče kot odvzem krvi iz vene, saj arterije običajno prebivajo globlje od venskih žil in so obdane z živci.

Večina bolnikov, pri katerih se opravi analiza plinov v krvi, ne da bi uporabili lokalno anestezijo, se pri vstavljanju igle in predvsem ob zbiranju pojavijo akutni boleči občutki. Zaradi lokalne anestezije se bolečina drastično zmanjša: pacienti doživljajo občutek, ki je primerljiv z razdraženostjo ščepec ali ugriza žuželk.

Boleč občutek, ki se počuti med analizo plina v krvi, je odvisen tudi od občutljivosti osebe na bolečino. To pomeni, da oseba z visoko toleranco bolečine trpi manj pri vstavljanju igle in v času zbiranja.

LABORATORIJSKA ANALIZA

Laboratorijske analize vzorca krvi se začnejo takoj po koncu zbiranja.

Na splošno so bolnikom na voljo po samo 10-15 minutah.

Post-proceduralna faza

Bolniki, pri katerih se opravi analiza plinov v krvi, se lahko vrnejo domov takoj, ko je postopek končan. Vendar se to zgodi zelo redko, saj v večini primerov osebe, ki so opravile analizo plina v krvi, trpijo za zdravstvenim stanjem določene klinične pomembnosti, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Tveganja in zapleti

Analiza plinov v krvi se obravnava kot postopek z nizkim tveganjem, saj je minimalno invazivna in vključuje jemanje majhne količine krvi.

MOŽNI NEŽELENI UČINKI

Možni neželeni učinki analize plina v krvi so:

Krvavitev na mestu odvzema krvi. Če bolnik jemlje antikoagulantna zdravila ali ima neko koagulacijsko bolezen, se poveča možnost krvavitve
Pojav hematoma na mestu odvzema krvi. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek hematomov, zdravniki svetujejo, da se z rahlim pritiskom s prstom na mestu, kjer je igla vstavljena, uporabi vsaj 10 minut;
Občutek slabosti, vrtoglavice in / ali slabosti v času jemanja vzorca krvi;
Razvoj okužbe na mestu vstavitve igle, za odvzem krvi;
Poškodba sosednjih živcev v arteriji za nabiranje ali poškodovanje same arterije. To sta dva neželena učinka, ki se pojavljata zelo redko.

Rezultati

Zdravniki primerjajo rezultate plinske analize krvi z vrsto referenc, ki ustrezajo normalnosti. Opozoriti je treba, da se referenčne vrednosti razlikujejo glede na geografsko lokacijo, kar je natančno odvisno od morske gladine. Za poenostavitev zgoraj navedenega se referenčne vrednosti za posameznika, ki živi in je opravil izpit na geografskem območju nad morsko gladino, razlikujejo od referenčnih vrednosti za posameznika, ki živi in je opravil izpit na področju. (torej ne na morski gladini).

Tabela referenčnih vrednosti za odraslega posameznika, ki živi na geografskem območju nad morsko gladino
Delni tlak kisika	Nad 80 mmHg
Delni tlak ogljikovega dioksida	35-45 mmHg
pH	7, 35-7, 45
Koncentracija bikarbonata	22-26 mEq / L (22-26 mmol / L)
Vsebnost kisika	15-22 mL na 100 mL krvi (6.6-9.7 mmol / L)
Nasičenost kisika	95% -100%

* Opomba: referenčne vrednosti za otroke, ki živijo na geografskem območju nad morsko gladino, so drugačne kot pri odraslem posamezniku.

KAJ LAHKO REZULTATI

Več pogojev lahko spremeni rezultate analize plina v krvi, vključno z:

Prisotnost povišane telesne temperature ali podhladitve;
Prisotnost bolezni, ki vplivajo na transport kisika z rdečimi krvničkami; zadevne bolezni vključujejo anemijo in policitemijo;
Ob dimu ali vdihavanju pasivnega dima, ogljikovega monoksida ali barv tik pred analizo plina v krvi.