Kaj je to?
Kostna scintigrafija je diagnostična tehnika slikanja, ki se uporablja za ocenjevanje anatomije okostja in še posebej vseh vaskularnih in presnovnih sprememb kosti. V ta namen se uporabljajo radioaktivna zdravila, ki vsebujejo difosfonate označene s tehnostium-99m, ki so sposobna odlagati na ravni kosti, kar odraža njihovo oskrbo s krvjo (okrožna krvna perfuzija) in presnovno vedenje (glede na stopnjo aktivnosti osteoblastov, celic, specializiranih za sintezo tkiv). kost).
Količina sevanja, ki jo oddaja okostje, je torej sorazmerna koncentraciji radioaktivnega zdravila in omogoča, da se s pomočjo posebnega sprejemnika in računalnika dobijo podrobne slike in ocenijo kakršnekoli žilne in presnovne spremembe. Večji je pretok krvi in presnova določene kostne regije, večja je koncentracija sledilca (glej sliko).
Scintigrafija kosti je zelo občutljiva, vendar nespecifična preiskava; dejansko ne more razkriti narave najdene patologije. Zato se običajno uporablja v povezavi z radiološkimi preiskavami ali drugimi slikovnimi metodami, kot je magnetna resonanca.
Med glavnimi indikacijami scintigrafije kosti izstopa identifikacija in spremljanje primitivnih tumorjev v skeletih in metastaz kosti, tj. Lokalizacija malignega tumorja. Med tistimi, ki najpogosteje dajejo kostne metastaze, omenimo raka prostate, dojk, pljuč, ledvic in mehurja. Zaradi svoje zmožnosti za odkrivanje anomalij že v zgodnji fazi - ko se pojavijo simptomi ali očitne strukturne spremembe v kosti - se scintigrafija izvede takoj po diagnozi novotvorb, ki so bolj statistično povezane s sekundarnimi lokalizacijami kosti. V prisotnosti metastaz bo torej mogoče zabeležiti območja hiperkaptacije sledila (temnejša); Vendar pa se lahko spomni na slabo specifičnost tehnike, zlasti pri posameznih lokalizacijah, kopičenje pa je lahko posledica drugih pogojev, kot je nedavni zlom ali artroza. Sintigrafija kosti poleg tega, da je zelo uporabna za diagnozo in upočasnitev neoplazije, omogoča ovrednotenje učinkov terapevtskega posega (kemoterapija ali radioterapija).
Dodatne indikacije za scintigrafijo kosti so predstavljene s prepoznavanjem osteoartikularnih vnetnih bolezni, kot so revmatoidni artritis, ki vključujejo mesta, ki niso radiološko dobro raziskana (npr. Sklepi), mikro zlomi (kot je stres), nekroza glave stegnenice., osteomijelitis (diabetična stopala), lajšanje bolečine pri ortopedskih protezah, ocena bolečine pri bolnikih z normalno radiografijo, algoneurodistrofija in ocena vitalnosti kostnih vsadkov.
Ali je izpit boleč? Kakšna so tveganja? Ali obstajajo kontraindikacije?
Scintigrafija kosti je preprosta in neboleča tehnika, čeprav je treba radiofarmacevtik uporabiti intravensko. Dane uporabljenih izotopov so zelo nizke in za bolnika niso pomembne, tudi če uporaba scintigrafske tehnike ostaja kontraindicirana med nosečnostjo. Poleg tega je za preventivne namene pri ženskah v rodni dobi scintigrafija običajno izvedena v desetih dneh po začetku zadnje menstruacije, tako da se izključi tveganje nosečnosti v teku. Med dojenjem lahko nekatere radioaktivne snovi preidejo v materino mleko; zato lahko po presoji zdravnika, specializiranega za nuklearno medicino, scintigrafijo preložimo ali izvedemo, razen če je dojenje bolj ali manj podaljšano.
Scintigrafijo lahko opravimo tudi na otrocih (količina uporabljenega zdravila je sorazmerna s telesno težo) in se ponovi sčasoma, da se oceni potek bolezni.
Uporabljeni markerji niso kontrastna sredstva in kot taki ne povzročajo motenj ali alergijskih pojavov.
Kako se izvaja scintigrafija kosti?
Pregled se začne s predhodnim obiskom, da se preuči zgodovina, uporaba določenih zdravil in kakršna koli dokumentacija o patologiji v teku. Kovinski predmeti, kot so ogrlice, broške, uhani, ure, šopki ključev itd. odstraniti jih je treba, da ne motijo diagnostičnega postopka. Preiskava se nadaljuje z dajanjem radiofarmaka intravensko. Na tej točki, odvisno od uporabljene tehnike, lahko nekatere začetne slike zaznavamo ali pa tudi ne, kar se zgodi pri trifazni scintigrafiji; v tem primeru pacient ostane na kavču približno dvajset minut. Po tej prvi fazi je treba v obeh primerih počakati tri do štiri ure, da se radiofarmacevtik lahko usede v kosti. V tem obdobju se delež nevezanega sledilca filtrira skozi ledvico in izloči z urinom: zato, da se olajša izločanje neuporabljene, zato odvečne, radioaktivnosti v časovnem intervalu med injekcijo radiofarmaka in izvedbo. zaradi scintigrafije kosti mora bolnik piti vsaj pol litra vode (boljši liter). Iz istega razloga je pomembno, da se mehur pogosto izprazni, celo pred isto scintigrafijo, saj polni mehur pokriva kosti medenice in ne omogoča natančnega pregleda tega območja.
Med čakalnim obdobjem mora bolnik - čeprav je izločena nizka radioaktivnost - ostati na oddelku, ne da bi prišel v stik s sorodniki ali skrbniki. Iz istega razloga mora izločiti urin v posebnih sanitarijah, ki so priključene na rezervoar, ki uvaja kanalizacijo v kanalizacijo šele po izginotju radioaktivnosti. Med uriniranjem mora bolnik paziti, da ne obarva oblačil ali kože z urinom.
Dejanski izpit se nato opravi dva / tri ure po injiciranju; pacient je spet povabljen, da leži na kavču v ležečem položaju in skuša ostati čim bolj miren. Glave gamakamere (naprave, ki beleži sevanje, ki ga oddaja pacient), se nato spreminjajo po telesu skozi variabilni čas od 15 do 30 minut. Za zmanjšanje radioaktivne izpostavljenosti zdravstvenega osebja bolnik na tej stopnji ne bo v neposrednem stiku z izvajalci storitev, ki bodo v vsakem primeru na minimalni razdalji in bodo lahko opazovali bolnika in govorili z njim. V celoti pa pregled traja približno štiri ure, kar se lahko spreminja glede na bolnikove klinične potrebe.
Pred pregledom kosti niso potrebne posebne priprave; tešče običajno ni potrebno, toda dobra hidracija lahko izboljša kakovost slike.
Ob koncu scintigrafije kosti lahko izpraševalec nemudoma nadaljuje svoje običajne dejavnosti, brez posebnih previdnostnih ukrepov; zdravnik pa ga lahko pozove, naj pije več tekočin, kot je običajno, da se olajša odstranitev radiofarmacevtika; po uporabi stranišča je dobro pustiti, da voda teče temeljito in si temeljito umijte roke. V prvih 48 urah po scintigrafiji kosti, spet kot previdnostni ukrep (absorbirano sevanje ni tako nevarno, vendar je še vedno varno shranjevanje nepotrebnega sevanja), se mora bolnik izogibati tesnemu stiku z majhnimi otroki in nosečnicami.
