Glavni znaki
V medicinski literaturi je sindrom nemirnih nog (RLS) opisan kot neprijeten občutek stalnega mravljinčenja spodnjih okončin, ki se večinoma ponoči. Ne govorimo o enostavni začasni motnji: sindrom nemirnih nog je resnično kronično patološko nelagodje, nevrološke narave, ki muči spanje prizadetih.
Sindrom nemirnih nog je včasih mogoče zamenjati z drugimi motnjami, ki imajo podobne simptome: da bi se izognili nejasnim boleznim, je diferencialna diagnoza zelo pomembna.
Mnogi anemični bolniki s sindromom nemirnih nog najdejo oprostitev zaradi prehranskega dodatka železa; nosečnice, ki so nagnjene k temu sindromu, morajo jemati večje odmerke vitamina B12 in folne kisline (nujno potrebne za preprečevanje spine bifide in zmanjšanje tveganja za pojav RLS).
V okviru prispevka se bomo osredotočili tudi na druge možne uporabne načine zdravljenja za ublažitev simptomov sindroma nemirnih nog.
diagnoza
Ni specifičnega diagnostičnega testa za odkrivanje absolutnega sindroma nemirnih nog z absolutno gotovostjo. Vendar pa je Nacionalni inštitut za zdravje sestavil seznam opaznih diagnostičnih meril, ki so skupna vsem bolnikom s sindromom nemirnih nog:
- Ekstremno je potrebno premakniti spodnje okončine, da bi našli oprostitev parestezij in mravljinčenje v nogah
- Izboljšanje simptomov s premikanjem nog (drgnjenje, utrjevanje, raztezanje, dviganje itd.)
- Poslabšanje simptomov s počitkom, zlasti med spanjem
- Simptomi se izboljšajo in poslabšajo zaradi cirkadianih ritmov: nelagodje postane nočno akutno in se začne ob zori.
Poleg upoštevanja teh pomembnih meril lahko zdravnik sumi na sindrom nemirnih nog s poslušanjem in skrbnim ocenjevanjem simptomov, o katerih je poročal bolnik. Pogosto žrtva ne more podrobno opisati zaznane bolečine; ni nič nenavadnega, da se opisuje nadležno dojemanje z izrazi "plazeča bolečina", "igle", "raztezanje nog", "srbenje udov", "bolečine, podobne krčem".
Včasih lahko zdravnik bolniku predpiše krvne teste, da zavrže druge možne in domnevne spremljajoče bolezni. Le redko je potreben test spanja.
Diferencialna diagnoza
Diferencialno diagnozo sindroma nemirnih nog je treba narediti z:
- Akathisia: to je poseben psihomotorični sindrom, za katerega je značilna nezmožnost mirovanja, povezana z anksioznostjo, vznemirjenostjo, parestezijo in nemirom. Za razliko od sindroma nemirnih nog, akatizija ni povezana s cirkadianimi ritmi niti se ne more izboljšati z gibanjem.
- Krči v nogah: to so nehotene mišične kontrakcije spodnjih okončin, zelo boleče in otipljive, skoraj vedno enostranske. Krče v nogah, podobno kot simptomi sindroma nemirnih nog, pogosto urejajo tudi cirkadiani ritmi; Vendar pa je za krče značilno otipljivo utrjevanje mišic, ki se pri sindromu RLS ne pojavlja.
- Bolečine v nogah in nogah po napornem delu
- Nevropatije: simptome, ki so značilni za to motnjo, lahko zlahka zamenjamo s simptomi sindroma RLS. Vendar pa v okviru nevropatije gibi nog običajno niso povezani z nemirnostjo motorja, simptomi pa se z gibanjem ne izboljšajo.
- Globoka venska tromboza in intermitentna klavdikacija : bolniki, ki trpijo za temi boleznimi, ponavadi predstavljajo hladne in otečene okončine, ki pri sindromu nemirnih nog niso opazni. Poleg tega simptomi vaskularnih bolezni ne sledijo cirkadianim ritmom in se z gibanjem ne izboljšujejo; po drugi strani pa je nagnjenost k intermitentnemu nagibanju poudarjena z gibanjem.
nega
Če želite izvedeti več: zdravila za sindrom nemirnih nog
Za sindrom nemirnih nog ni popolne terapije. Vendar pa je iskanje vzroka za sprožitev bistveno, da zdravnika usmerite k izbiri najprimernejših zdravil za ublažitev simptomov. Ustrezna in specifična terapija lahko popravi bolnikov klinični profil, kolikor je mogoče, izboljša kakovost življenja.
Zdravljenje sprožilnega patološkega stanja razbremeni simptome sindroma nemirnih nog: od tega, kar je bilo povedano, je razumljivo, kako je diagnostična ocena nujna za namene zdravljenja.
Če natančnega vzroka ni mogoče ugotoviti, se zdravljenje osredotoči na spremembo življenjskega sloga bolnika in, če je potrebno, na dajanje zdravil. Vaje za raztezanje, posebne masaže in vroče kopeli so še posebej koristne za namene terapije.
Spomnimo se, da lahko uporaba nekaterih farmakoloških posebnosti, kot so antidepresivi in antiemetiki, poslabša simptome, povezane s sindromom nemirnih nog.
Katera so najbolj uporabljena zdravila za sindrom nemirnih nog?
Če želite izvedeti več: Zdravila za sindrom nemirnih nog
- Sindrom nemirnih nog, odvisen od pomanjkanja železa, je treba zdraviti z borilnim zdravljenjem, ki se nadaljuje, dokler koncentracija feritina v krvi presega 20-50 mcg / L.
- V primerjavi z zdravimi morajo nosečnice s sindromom nemirnih nog sprejeti bolj velikodušne dodatke vitamina B9 (folne kisline) in B12. Naj na kratko spomnimo, da bi morale nosečnice svojo prehrano vedno dopolniti z dodatki folne kisline, ki je bistvena za zaščito nerojenega otroka pred spino bifido. Nosečnice morajo jemati večje količine vitamina B9, če imajo nagnjenost k sindromu nemirnih nog.
- Če sindrom nemirnih nog močno vpliva na kakovost spanja, se lahko uporabi več zdravil:
- zdravila za pomiritev (npr. klonazepam)
- antiparkinsonska zdravila: ropinirol in pramipeksol (odobren s strani FDA za zdravljenje sindroma nemirnih nog). Kombinacija levodope + karbidope (Sinemet) je še posebej primerna za lajšanje gibov nog v kontekstu RLS.
- Antiepileptična zdravila: npr. gabapentin
- antiparkinsonska zdravila: benzodiazepini. Dajanje teh učinkovin ni koristno za zmanjšanje bolečine v nogah, temveč za spodbujanje spanja za bolnika, ki trpi zaradi sindroma RLS.
- Opioidna zdravila: kodein, oksikodon (zdravilo druge izbire za zdravljenje sindroma nemirnih nog).
Preden vzamete katerokoli zdravilno učinkovino, se priporoča posvet z zdravnikom. Zmerna uporaba zdravil lahko poslabša simptome sindroma nemirnih nog.
