Tumor požiralnika - dejavniki tveganja

splošnost

Karcinom ali maligni tumor v požiralniku je dogodek z zelo slabo prognozo, to je patologija, ki (zaradi večinoma pozne diagnoze) pogosto identificiramo v fazah, ki so že tako napredne, da jih lahko uspešno zdravimo.

Rak požiralnika se najprej pokaže z disfagijo (težave pri požiranju) PROGRESSIVE, izguba telesne teže, bolečina in občutek zatiranja za prsnico, medtem ko so v napredni fazi dodani drugi simptomi izredno bolj kompleksne narave.

Diagnoza raka požiralnika je preprosta in uporablja tehnologije, ki ne dopuščajo rutinskih napak.

Tumorji v požiralniku so ALMOST v celoti maligni v naravi, čeprav (zaradi nizke incidence: 0, 8-4, 9 na 100 000 prebivalcev) v naši državi imajo nižji klinični pomen kot številne druge novotvorbe (v Italiji, najbolj prizadeta regija je Furlanija-Julijska krajina; nasprotno, v Rusiji, na Kitajskem in v Južni Afriki je to bolj pogosta patologija. Rak požiralnika vpliva na moški spol več kot ženski v razmerju 3: 1.

Dejavniki tveganja

Do danes obstajajo absolutno določeni elementi, ki lahko pokažejo dejanski pomen dejavnikov tveganja glede na patogenezo raka požiralnika, vendar statistične korelacije med načinom življenja in rakom požiralnika NE puščajo prostora za domišljijo.

Dejavniki tveganja, ki jih povzroča hrana

Prehranski dejavniki, ki so najpogosteje vključeni v patogenezo raka požiralnika, so: prisotnost nitrozaminov, pomanjkanje železa in magnezija v prehrani, pomanjkanje retinola (vit. A) in zloraba alkohola.

Drugi dejavniki tveganja

Drugi elementi, ki prispevajo k povečanju možnosti za nastanek raka požiralnika, so: achalasia (ena od bolezni požiralnika), okužba s HPV (humani papiloma virus), okužba s Helicobacter pylori, črna rasa, cigaretni dim (faktor tveganje, ki ga poveča povezava s kajenjem in alkoholom), brazgotine v požiralniku (npr. zaradi zaužitja kaustike), polipi, divertikula, vnetna stenoza, Barrettov požiralnik (prirojena ali pridobljena patologija kot zaplet gERD gastroezofagealne refluksne bolezni).

Opomba : Barrettov požiralnik, če je pravilno zdravljen, kaže zmanjšano statistično korelacijo (za 3%) z nastopom raka požiralnika. Odločilno vlogo igrajo tudi dedni dejavniki, med katerimi je najbolj znana tylosis (palmarna in plantarna hiperkeratoza, povezana s esophageal polyposis).

Patološka anatomija in metastatske poti

Lahko se izkaže, da tumor na požiralniku vegetira, kar pomeni, da raste (nepravilno in pogosto s krvavitvijo), ki se veže na lupino požiralnika; lahko se zdi ulcerirano, zato v obliki kraterja; ali infiltriranje v steno požiralnika z debelo in belkasto barvo. Z mikroskopskega vidika se razlikuje v adenokarcinomu in skvamoznem karcinomu . Tumor požiralnika se imenuje in situ, ko vpliva le na površinski sloj, to je na sluznico; infiltrirajo, ko vdrejo v submukozo in jo presežejo. Redke druge oblike raka požiralnika.

Metastatske poti raka požiralnika so različne; najbolj zgodaj, ki je prvi ogrožen, je limfna pot (limfni krog), ki določa kompromis številnih bezgavk, ki se nahajajo v različnih okrožjih. Kasneje metastatska krvna pot, ki ogroža jetra, pljuča in možgane, pridobi določen pomen; medtem ko se po sosedstvu izkaže za nevarno glede na sosednje strukture, in sicer: žrela, sapnik, levi bron, pljučne vene, aorto, perikard, spodnji del pljuč, telo trebušne slinavke, vranico in lev nadledvične žleze.

diagnoza

Temeljni element za diagnozo raka požiralnika je "klinika", ki mora biti sposobna obravnavati in zahtevati ustrezne teste za prepoznavanje karcinoma. Med rutinskimi preiskavami je najbolj uporabna, kot tudi (trenutno) prva, ki se predlaga, ezofagoskopija; ta pregled omogoča oceno velikosti tumorja, anatomski vidik in izvedbo bolj temeljnih biopsij ob diagnozi.

RX požiralnika je vedno koristen, tudi če je malo zastarel; ta pregled omogoča identifikacijo mesta, stenoze in podaljšanja, poleg prepoznavanja morfoloških sprememb in gibov peristaltike. Trenutno se endoskopija lahko integrira z dvema novima orodjema: 1. Kromendendoskopija, zelo uporabna pri presejalnih poteh; 2. Ecoendoskopija, zelo uporabna pri določanju neoplastičnega območja in infiltracije. Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) prikazujeta podobne aplikacije in rezultate, vendar sta zelo uporabna za uprizoritev.

Povprečno preživetje bolnikov z rakom požiralnika je eno leto, v petih letih pa ne presega 10%.

Preprečevanje raka požiralnika

Bibliografija: