splošnost
Aksonska poškodba je najpogostejša in pogubnejša vrsta travmatske poškodbe možganov.
Značilno, kot že ime pove, z zlomom aksonov, je poškodba aksone v travmah v glavi, ki povzročajo nasilno tresenje možganov proti glavnemu vzroku.
Prvič, žrtve aksonske škode izgubijo zavest za nekaj ur; kasneje se lahko okrevajo, pri tem pa kažejo vrsto nevroloških simptomov, povezanih z mestom možganskih lezij, ali vstopijo v komo ali vegetativno stanje, katerega rezultat je pogosto usoden.
Za diagnozo poškodb aksonov se morajo zdravniki zanašati predvsem na fizični pregled in zgodovino, saj instrumentalni testi, kot so MRI ali CT, ne morejo zaznati možganskih poškodb.
Žrtve aksonske poškodbe se trenutno lahko zanašajo le na simptomatsko zdravljenje, ker še vedno ni medicinske ali kirurške terapije, ki bi odpravila lezije na aksonih.
Kaj je Asson?
Akson je značilno celično podaljšanje nevronov, ki ga slednji uporablja za razpršitev živčnih signalov, ki jih oddajajo ali so namenjeni možganom .
Odvisno od namena nevrona, ki mu pripada, lahko akson ali pa ne pokriva mielinska ovojnica ; Akson, ki je opremljen z mielinsko ovojnico, se imenuje tudi živčno vlakno .
Pri nevronih je akson dodan tako imenovanemu telesu, ki je sedež celičnega jedra, in tako imenovanim dendritom, ki so antene za sprejemanje živčnih signalov iz drugih nevronov.
Kaj je aksonska škoda?
Aksonska škoda je najpogostejša in uničujoča vrsta poškodbe možganov po poškodbi glave .
Znan je tudi kot razpršena aksonska poškodba ali z akronimom DAI, za poškodbo aksonov pa je značilna poškodba aksonov cerebralne bele snovi .
Aksonalna poškodba je resna možganska poškodba, ki pogosto vodi v stanje ireverzibilne kome (90% primerov komo je zaradi aksonalne poškodbe nepovratno) ali v vegetativnem stanju .
Kot kaže izraz "difuzna", poškodba aksonov ni omejena možganska poškodba, ampak vpliva na več področij možganov.
Poškodbe po osi se lahko razlikujejo glede na težo; odvisno od obsega poškodbe možganov je lahko blag, zmeren ali hud .
Na splošno je večja poškodba aksonov in večja je verjetnost, da ta možganska poškodba povzroči nepovratno komo ali vegetativno stanje.
Ali ste vedeli, da ...
Okrajšava DAI, ki se uporablja za označevanje aksonalne škode, je angleška kratica za "difuzno aksonsko poškodbo", kar pomeni "razpršena poškodba aksonov".
Značilnosti Axonal škode
- Za poškodbo aksonov je značilna ruptura citoskeletov aksonov možganske bele snovi in serija sekundarnih sprememb, kot so: aksonska prometna motnja, aksonalna degeneracija in raztezanje, prisotnost mikrotubulnih poškodb pri poškodovanih aksonih in nenavadno odlaganje tau in APP (kopičenje teh beljakovin je pogosto povezano s trpljenjem v možganih; v zvezi s tem se misli na primer Alzheimerjeve bolezni);
- Lezije bele snovi, opažene v prisotnosti poškodb aksonov, se lahko razlikujejo po velikosti od 1 do 15 milimetrov;
- Pojavijo se edemi na področjih možganske poškodbe, ki so značilna za aksonalne poškodbe; ta edem je primer možganskega edema ;
- Področja možganov, ki so najbolj nagnjena k razpršitvi aksonskih poškodb, so možgansko deblo, žrelo telo, možganske režnjeve (zlasti čelni režnik in temporalni lobe), tako imenovani bazalni gangliji in talamus;
- Histološke študije so pokazale, da aksonska poškodba ni neposredno po travmi, ki jo povzročajo, ampak se pojavi v urah, če ne celo v naslednjih dneh ; iz omenjenih študij se je pokazalo, da so lezije aksonov posledica počasnega zaporedja biokemičnih sprememb v vključenih živčnih celicah.
radovednost
Lezije, ki so bile opažene v prisotnosti poškodb aksonov, izhajajo iz nepravilne prisotnosti velikih količin kalcijevih ionov v živčnih celicah; znanstveniki so dejansko opazili, da ti kalcijevi ioni sprožijo encime, ki lahko poškodujejo mitohondrije in citoskelet nevronov, v katerih so najdeni, kar povzroča na koncu celotne lezije aksonov.
vzroki
Patološki mehanizem, ki proizvaja aksonalno škodo
Poškodbe na osi so posledica travmatskih strižnih sil, ki se pojavijo, ko je glava izpostavljena pospeševanju ali upočasnjevanju ali nenadnim rotacijskim gibanjem; ko je glava predmet takšnih epizod, dejansko pride do tresenja možganov proti notranjim stenam lobanje, tako da povzroči poškodbo aksonov, prekinitev aksonskega transporta itd.
Vzroki za škodo, ki jo povzroča Axonal
Najpogostejši vzroki za poškodbe akne so:
- Nesreče z motornimi vozili;
- Nenamerni padci;
- Športne nesreče;
- Fizično agresijo in zlorabo.
radovednost
Ljubitelji avtomobilizma - še posebej Formule 1 - bodo zagotovo že slišali za poškodbe osenčkov ob incidentu, ki se je zgodil med dirko proti Julesu Bianchiju 5. oktobra 2014 na Japonskem (Suzuka Grand Prix); po prijavljenih poškodbah možganov je nesrečni pilot šel v komo in umrl po 9 mesecih.
Simptomi in komplikacije
Praviloma poškodbe aksonov povzročijo izgubo zavesti, ki traja nekaj ur (običajno 6 ali malo več); po tem pacient vstopi v komo ali vegetativno stanje ali se opomore, čeprav kaže vrsto simptomov, ki so odvisni od poškodovanega možganskega področja.
Med možnimi simptomi poškodbe akne pri pacientu, ki se pojavi v nezavestnem stanju, so:
- Glavobol;
- Omotica, težave z ravnovesjem in težave s koordinacijo;
- Kognitivni primanjkljaji, kot so težave s spominom, težave s koncentracijo in organizacijo itd.;
- Ponavljajoča navzea in bruhanje;
- Trajna zaspanost in utrujenost;
- nespečnost;
- Nenadne spremembe razpoloženja in nenadne spremembe osebnosti;
- Zmedenost in zmedenost;
- Jezikovne težave (npr. Težave pri govoru).
Pomembno je opozoriti bralce, da je popolna slika posledic poškodb aksonov vidna le nekaj dni po sprožitvi travme; to je povezano s tem, kar je bilo navedeno zgoraj, v zvezi z dejstvom, da so lezije proti aksonom posledica počasnega zaporedja biokemičnih sprememb v vključenih živčnih celicah.
Ali ste vedeli, da ...
Blažje oblike aksonske poškodbe so primeri pretresa možganov (ali možganskega pretresa ).
Ali je Axonal Damage trajno?
Škoda po osnih povzroča trajne poškodbe ; to pomeni, da so aksoni, ko so enkrat poškodovani, nepovratno izgubljeni .
Zato so žrtve aksonske škode prisiljene živeti z vsemi težavami, ki lahko nastanejo zaradi možnih poškodb možganov.
Resnost aksonalne poškodbe in simptomi
Simptomologija aksonske poškodbe je še bolj artikulirana in izčrpavajoča, številnejše in hujše možganske poškodbe, ki jih povzroča poškodba glave.
zapleti
Če je huda, lahko poškodbe akne povzročijo komo ali vegetativno stanje.
Kot smo že poročali, je 90% primerov komo zaradi aksonske poškodbe nepovratno.
Tiste redke ljudi, ki se jim po aksonalni poškodbi uspe izogniti komi, so ponavadi prizadeti zaradi globokih kognitivnih pomanjkljivosti.
diagnoza
Poškodbe možganov, ki jih povzročijo poškodbe aksona, so komaj vidne na slikovnih preiskavah . To pomeni, da se morajo zdravniki zaradi diagnoze poškodb aksonov opirati predvsem na objektivne preglede in zdravstveno anamnezo, tj. Na poglobljeno analizo simptomov, ki jih je pokazal bolnik, in vprašalnik, katerega namen je izbrisati sprožilni dejavnik simptomatologije v teku.
Kdaj sumite Axonal Damage?
Na splošno zdravniki pretehtajo hipotezo o poškodbah po osebi, kadar:
- Pacient je izgubil zavest po poškodbi glave (zato, če je bil pretres možganov);
- Pacient, ko se prebudi zaradi nezavesti, pokaže kognitivne pomanjkljivosti ali druge simptome, ki jih je mogoče pripisati poškodbi možganov;
- Bolnik je po poškodbi glave prišel v komo ali vegetativno stanje, ki mu je sledila izguba zavesti.
Kot smo že omenili, je celotna simptomatska slika epizode aksonske poškodbe vidna po nekaj dneh sprožitvene travme.
Magnetna resonanca in CT: zakaj niso zelo učinkoviti?
MRI in CT skeniranje na možganih niso zelo učinkoviti pri odkrivanju aksonskih poškodb, ker so lezije možganov na splošno mikroskopske (in prej omenjeni slikovni testi lahko zaznajo samo makroskopske lezije).
terapija
Žrtve aksonske poškodbe se trenutno lahko zanesejo le na simptomatsko zdravljenje, ker še vedno ni medicinske ali kirurške terapije, ki bi odpravila lezije na aksonih.
Simptomatska terapija aksonske poškodbe: kaj je to?
Simptomatska terapija aksonskih poškodb vključuje:
- Uporaba kortikosteroidov za zmanjšanje možganskega edema . Posledica škodljivih dogodkov, ki vplivajo na aksone, je cerebralni edem, ki zahteva takojšnje zdravljenje, saj lahko njegovo nadaljevanje še dodatno poškoduje možgane.
- Poseben program rehabilitacije, da bi izterjali del izgubljenih kognitivnih funkcij in / ali zmanjšali primanjkljaje, pridobljene z možganskimi poškodbami. Program rehabilitacije se razlikuje od bolnika do bolnika, odvisno od prisotnosti primanjkljaja.
V rehabilitacijskem programu za žrtve bi lahko prišlo do poškodb aksonov, ki bi lahko vključevale zdravljenje, kot je na primer logoterapija, fizioterapija in delovna terapija.
Rehabilitacijski program zaradi aksonskih poškodb je veliko bolj verjetno, da ima pozitivne posledice, bolj so možganske lezije bolj blage.
- Tipična medicinska podpora, ki se ponuja ljudem v komi ali v vegetativnem stanju . Uporaba te podpore se očitno pojavi, ko žrtev aksonske škode ni mogla okrevati po izgubi zavesti.
prognoza
Škoda po akonih je resna nevrološka bolezen, ki:
- V najsrečnejših vključuje vrsto izterljivih primanjkljajev delno z natančnim sanacijskim programom,
medtem
- V manj srečni vodi do komo ali vegetativnega stanja in nato do smrti (opomba: prebujanje iz kome je zelo majhna možnost).
Glede na to je zato treba poškodbe aksonov obravnavati kot stanje, ki nima pozitivne prognoze, v blažjih primerih in v najbolj resnih primerih zelo negativno .
Bralce opozarjamo, da so poškodbe možganov, ki so posledica aksonskih poškodb, trajne.
Ali je mogoče okrevati po rahli aksonalni škodi?
Popolna obnova zaradi primanjkljajev, ki nastanejo zaradi blage poškodbe aksona, je redka, vendar možna.
