splošnost
Hipokaliemija (ali hipokaliemija) je zmanjšanje koncentracije kalija v krvi.
To stanje prepozna različne vzroke, vendar je na splošno odvisno od pomanjkanja telesnih rezerv kalija ali nenormalnega premika iste znotraj znotrajceličnega predela.
Hipokaliemija lahko povzroči aritmije, šibkost mišic, hipotenzijo, zmedenost, alkalozo (neravnovesje v pH krvi zaradi presežka alkalnih snovi) in plitvo dihanje.
Kaj
Kalij: kaj je to in glavne funkcije
- Kalij je bistvena mineralna sol za naše telo. Ta element igra pomembno vlogo pri ohranjanju hidro-slanega ravnovesja in je osnova pomembnih nevromuskularnih in srčnih funkcij.
- V stanju mirovanja se večina kalija nahaja v celicah (medtem ko sta natrij in kalcij koncentrirana predvsem zunaj celic). Obstoj gradienta (inducirane z visoko medcelično koncentracijo in nizko zunajcelično koncentracijo) je potreben za vzbujanje živčnih vlaken, mišičnih in srčnih celic . Z drugimi besedami, kalij skupaj s natrijem in kalcijem ohranja električni potencial celičnih membran, potreben za prevajanje živčnih impulzov in krčenje mišic .
Intracelularna koncentracija kalija se vzdržuje z aktivnim transportnim sistemom (imenovano natrijeva-kalijeva črpalka).
- Kalij se v telo vnaša s prehrano in potem, ko se absorbira v črevesju, preide v kri; ledvice intervenirajo v primeru, da je potrebno povečati izločanje ali reabsorpcijo mineralov. Odvisno od potreb organov in tkiv, se organizem, da bi ohranil raven v normalnih mejah, zateče k rezervam elementa, ki se nahaja znotraj celic.
- Izločanje kalija poteka predvsem z urinom, majhno količino pa lahko odstranimo z blatom.
Hipokalemija: definicija
Hipokaliemija (ali hipokalemija ) je opredeljena kot koncentracija kalija v serumu, ki je enaka ali manjša od 3, 5 mEq / l .
To stanje je lahko posledica primanjkljaja celotnih telesnih depozitov minerala, ki je posledica manjšega vnosa hrane ali prekomernih izgub z urinom ali gastrointestinalnim traktom.
Drug pogost vzrok hipokalemije je nenormalen premik kalija znotraj znotrajceličnega predela.
Poudariti je treba, da je hipokalemija lahko večfaktorska, tj. Izvor tega stanja je lahko odvisen od več mehanizmov ali etiologij, ki se pojavijo hkrati.
Vzroki so lahko eksogeni ali endogeni. V vsakem primeru je sprememba homeostaze kalija nevarna in zahteva takojšnje zdravniško posredovanje.
Zakaj meriš?
Test kalija je indiciran za preverjanje možnih sprememb kalija . Ta analiza se pogosto izvaja kot del rutinskih analiz za preverjanje pacientovega splošnega zdravja.
Kalij se oceni tudi ob prisotnosti simptomov hipokaliemije (kot so aritmije, šibkost mišic in tresenje) ali kadar zdravnik sumi na kislinsko-bazično ali hidrosalinsko neravnovesje.
Kalijev test se izvaja v rednih presledkih pri bolnikih, ki trpijo za hipertenzijo in težave z ledvicami, se dializirajo ali zdravijo na osnovi diuretičnih zdravil.
Pogosto je ta preiskava povezana s preiskavo natrija, saj sta ta dva parametra med seboj tesno povezana (saj se ravni kalija povečajo, vrednosti natrija se zmanjšajo).
Tudi nekatere patologije (zlasti: srčno popuščanje, arterijska hipertenzija in ledvične bolezni) zahtevajo redno spremljanje kaliemije, da se lahko zgodaj odkrijejo kakršne koli spremembe.
Normalne vrednosti
Nivo kalija v krvi je običajno med 3, 5 in 5, 0 mEq / l. Na to vrednost vplivajo številni dejavniki: hormoni, pH krvi, vnos s hrano, delovanje ledvic in cirkadiani ritem.
V prisotnosti koncentracije kalija v serumu manj kot 3, 5 mEq / l govorimo o hipokaliemiji (ali hipokaliemiji). Podrobneje je ta pogoj opredeljen:
- Blaga hipokaliemija : vrednosti kalija med 3, 0 in 3, 5 mEq / l;
- Zmerna hipokaliemija : 2, 5 - 3, 0 mEq / l;
- Huda hipokaliemija : <2, 5 mEq / l.
Vrednosti nad 5, 0 mEq / l kažejo na hiperkaliemijo (hiperkalemijo).
Nizek krvni kalij - vzroki
Zaradi povečanega izločanja ledvic se lahko pojavi nizek kalij v krvi . Ta pojav je lahko odvisen od številnih prirojenih in pridobljenih bolezni ledvic, kot so: \ t
- Ledvična tubularna acidoza;
- pielonefritis;
- Nefrotski sindrom;
- Nefrogeni nedrobni diabetes;
- Fanconijev sindrom (značilen je disfunkcija proksimalnih ledvičnih tubulov, ki povzroča čezmerno izgubo kalija in drugih molekul skozi urin);
- Sindrom Liddle (redka dedna oblika hipertenzije, povezana z znižanjem plazemskih koncentracij kalija, renina in aldosterona);
- Bartterjev sindrom (za katerega je značilna hipokalemična alkaloza, povišane ravni renina in aldosterona v plazmi, arterijska hipotenzija in žilna odpornost na angiotenzin II);
- Gitelmanov sindrom (znan tudi kot hipokaliemija-družinska hipomagnezemija).
Izguba kalija je lahko posledica endokrinih motenj, povezanih s presežkom nadledvičnih steroidov, vključno z:
- Cushingov sindrom;
- Primarni in sekundarni hiperaldosteronizem;
- Conn sindrom (patologija nadledvičnih žlez, za katero je značilna prekomerna proizvodnja hormona aldosterona);
- Redki tumorji, ki izločajo renin.
Hipokaliemija se lahko pojavi tudi, kadar pride do izgube kalija v prebavilih, kot v primeru:
- Kronična driska;
- bruhanje;
- ileostomijo;
- Villous adenom debelega črevesa;
- Biliarna ali črevesna fistula;
- Ulcerozni kolitis;
- Neoplazme gastrointetičnega trakta;
- Zaužitje ionskih izmenjevalnih smol (zdravil, ki vežejo kalij in močno zmanjšajo absorpcijo).
Kot pri prehrani lahko naslednja stanja povzročijo hipokalemijo:
- Nezadosten vnos kalija s hrano (<1 g / dan);
- Pomanjkanje magnezija (zmanjšan vnos ali povečana izguba);
- anoreksija;
- Malabsorpcijski sindromi;
- Alkoholizem.
Drug vzrok za nizke vrednosti kalija v krvi je povečanje izpodrivanja istega elementa iz krvi v celice (transcelularni prehod). To se lahko zgodi v primeru:
- Glikogeneza med popolno parenteralno prehrano ali enteralno hiperalimentacijo (ki stimulira izločanje insulina);
- Zdravljenje z insulinom;
- Hiperinzulinemijo;
- Hiperaktivnost ščitnice (hipertiroidizem);
- Stimulacija simpatičnega živčnega sistema (zlasti s β2-agonisti, ki povečajo privzem kalijevega celic);
- Dihalna alkaloza;
- Periodična hipokaliemska paraliza (Westphalova bolezen).
Zmanjšanje kalija v plazmi se lahko pojavi tudi zaradi zaužitja snovi, kot so glicirizin (prisoten v sladki korenini in ki se uporablja pri proizvodnji tobaka za žvečenje), dializa in vnos nekaterih zdravil.
Zdravila, ki najpogosteje povzročajo hipokalemijo, vključujejo:
- Diuretiki, zlasti tisti, ki razpršujejo kalij;
- Laksativi (zlasti ob zlorabi);
- Amfotericin B;
- Penicilin v velikih odmerkih;
- Teofilin (akutna in kronična zastrupitev);
- ACTH in kortikosteroidi.
Možni povezani simptomi
Blaga hipokalemija je asimptomatska, medtem ko zmerna oblika običajno določa:
- Astenija (utrujenost) in lahka utrujenost;
- anoreksija;
- Slabost in mišični krči;
- Občutek težkih nog;
- Zaprtje in / ali paralitični ileum.
Pomanjkanje kalija v hudi krvi lahko povzroči:
- poliurija;
- rabdomioliza;
- Zmedeno stanje
- Težave z dihanjem;
- tahikardija;
- Srčne aritmije do zastoja srčno-kroga;
- Zmanjšali osteotendinozne reflekse do (redke) vzpenjajoče paralize mlohavosti.
Srčne aritmije so pogoste pri hipokaliemiji, zlasti pri bolnikih z že obstoječimi srčnimi boleznimi in / ali digitalno terapijo (kardiotonično zdravilo).
Kako jo izmeriti
Za kalijev test je treba opraviti preprost krvni test.
priprava
Pred testiranjem s kalijem niso potrebna posebna pravila za pripravo.
Priporoča se post, čeprav ni potrebno. Vendar pa se morate spomniti, da morate zdravniku povedati, katero vrsto zdravljenja z zdravilom spremljate, saj lahko številna zdravila vplivajo na izid analize.
Interpretacija rezultatov
Hipokaliemija je lahko odvisna od mnogih vzrokov; med najpogostejšimi so tubularne ledvične motnje, presnovne motnje, izgube iz prebavil in dializa.
Med razlogi za nizek kalij v krvi je treba upoštevati tudi jemanje zdravil, kot so diuretiki in odvajala.
Nizek kalij v krvi: možni vzroki | |
Izgube ledvic in prebavil |
|
Transcelularni prehod / privzem kalija v celicah |
|
droge |
|
Drugi pogoji |
|
Kako nadzorovati nizek kalij v krvi
Terapevtski pristop je odvisen od resnosti hipokalemije in sprožilnega vzroka.
Zelo pomembno vlogo za vnos kalija ima prehrana . Da bi povečali raven tega elementa, ko so prenizki, je mogoče posredovati s spreminjanjem svojih prehranjevalnih navad, s čimer bi zagotovili več prostora za številna živila, bogata s kalijem, začenši s sadjem in zelenjavo ter omejitvijo kuhinjske soli .
Kalij najdemo v številnih živilih, nekateri pa so še posebej bogati s tem mineralom. Za hipokalemijo ni prave prehrane, vendar je v načrt prehranjevanja mogoče vključiti nekaj najbolj hrane, bogate s kalijem, kot so: sveže sadje (banane, marelice in kivi) in posušene (lešniki, kostanji in suhe slive), \ t zelenjava (pesa, špinača in bučke), ribe (dimljeni losos, sardine, postrv in skuša) in stročnice (borlotti in čičerika).
Kadar prehrana ni dovolj, lahko po nasvetu zdravnika uporabite posebna prehranska dopolnila, ki jih boste vzeli za nekaj tednov.
Glede farmakološkega pristopa se blage oblike hipokalemije običajno zdravijo s peroralno uporabo kalijevega klorida .
Namesto tega se kalij daje intravensko v naslednjih primerih:
- Raven kalija je nevarno nizka in / ali bolnik še naprej izgublja preveč mineralnih soli;
- Peroralni dodatki niso učinkoviti;
- Nizka raven kalija povzroča nenormalen srčni ritem.
Dodajanje triamterena ali spironolaktaona zdravilu je lahko koristno pri bolnikih, ki se zdravijo z diuretiki, ki postanejo hipokalemični sporadično. Temu pristopu se je treba izogibati ob prisotnosti insuficience ledvic, sladkorne bolezni ali drugih intersticijskih ledvičnih bolezni.
Če je pomanjkanje kalija precej močno, je morda potrebna hospitalizacija : v teh primerih je pomoč zdravnika zelo pomembna.
