splošnost
Tahikardija v nosečnosti je stanje, ki se pojavlja precej pogosto, zlasti v drugi polovici nosečnosti.
V določenih mejah lahko povečanje srčnega utripa v devetih mesecih nosečnosti velja za fiziološko. Pravzaprav je tahikardija povezana s fetalnim razvojem : že v zgodnjih fazah nosečnosti se srčni utrip materinega srca pospeši in otroku zagotovi ustrezno oskrbo s kisikom in hranili.
V nekaterih primerih pa lahko tahikardijo med nosečnostjo poslabšajo številni dejavniki (vključno z anksioznostjo, dehidracijo in zvišano telesno temperaturo) ali pa kažejo na osnovni problem (bolezni srca, pljučne bolezni, motnje delovanja ščitnice, anemija itd.).
Najpogostejši tip tahikardije v nosečnosti je sinus. Simptomi, povezani z motnjo, vključujejo: utrujenost, bolečine v prsih, težave z dihanjem, omotico, odrevenelost v telesu in včasih omedlevico.
Ženskam, ki so med nosečnostjo dobile diagnozo tahikardije, ne smete vznemirjati: če se zgodaj prepozna in pravilno upravlja, se to stanje lahko nadzoruje, dokler se ne rodi otrok.
Kaj
Tahikardija: kratek uvod
Tahikardija je opredeljena kot povečanje srčnega utripa nad 100 utripov na minuto ( bpm ). To stanje je del tahiaritmij (motenj električne prevodnosti srca), ki se razlikujejo po mestu, od koder se začne impulz.
Med nosečnostjo je najpogostejša in najmanj nevarna tahiaritmija sinusna tahikardija, stanje, pri katerem je kontrakcija srca pravilna, vendar hitrejša, fiziološko pa jo narekuje sinoatrijsko vozlišče.
Kaj je tahikardija v nosečnosti?
Tahikardijo v nosečnosti je mogoče v določenih mejah obravnavati kot pojav, normalen. Med nosečnostjo se srčno-žilni sistem fiziološko prilagaja tako, da otroku zagotavlja kisik in hranila, ki jih potrebuje, ko raste. Zato se v prvih mesecih po zanositvi pojavlja tahikardija bolj blaga in omejena, v drugem delu pa se pojavlja v večji meri.
vzroki
Tahikardija v nosečnosti priznava različne vzroke, ki jih je mogoče ločiti na fiziološke in patološke .
Fiziološki vzroki tahikardije v nosečnosti
Tahikardija je ena najpogostejših hemodinamičnih sprememb, do katerih pride med nosečnostjo. Običajno se povečanje srčnega utripa pojavi v majhnih korakih v devetih mesecih nosečnosti.
Pospešeni utripi materinega srca so posledica niza prilagoditev, ki se začnejo okoli tretjega tedna spočetja in sovpadajo z razvojem otroških organov. V praksi je povečanje srčne frekvence najučinkovitejši mehanizem, ki ga ima materino srce v trenutku, ko se znajde, da mora premagati dva.
"Stresni" dejavniki, ki lahko povzročijo tahikardijo v nosečnosti, so:
- Povečana poraba kisika in zmanjšanje hemoglobina;
- Zvišan volumen krvi in zmanjšan hematokrit;
- Povečan sistolični razpon;
- Povečana srčna moč (od 30 do 50%, odvisno tudi od sestave posameznega telesa).
Te hemodinamične spremembe dosežejo vrh med 28. in 34. tednom nosečnosti .
Proti koncu nosečnosti se lahko tahikardija ojača tudi zaradi:
- Povečanje telesne mase nosečnice : med nosečnostjo se v povprečju zasluži od osem do deset kilogramov. Posledica tega je, da se srce vzdržuje bolj intenzivnega dela kot običajno;
- Anksioznost : glede na novosti, ki se pojavljajo s fizičnega vidika, se poleg občutkov na čustveni in vsakodnevni ravni ta občutek zdi povsem normalen.
Opomba
Pričakovano povečanje srčnega utripa med nosečnostjo je približno 10-20 bpm več kot običajne vrednosti za ženske. Ta pojav je tesno povezan s povečanjem srčnega volumna.
Patološki vzroki tahikardije v nosečnosti
Tahikardija v nosečnosti lahko kaže na osnovno težavo. Med nosečnostjo je kardiovaskularni sistem podvržen različnim "stresnim" pogojem, ki lahko poslabšajo bolezni srca, medtem ko se lahko v tem obdobju pojavijo manjši problemi.
Pri tahikardiji v nosečnosti je pogosto nizek krvni tlak (hipotenzija) . V prvih mesecih je to stanje posledica fiziološke vazodilatacije, ki lahko zlahka povzroči padce tlaka pri nosečnicah. V teh okoliščinah je tahikardija začasen dogodek: srce bodoče matere povečuje pogostost utripanja, kar omogoča brizganje vseh tkiv. Običajno ni potrebe po intervencijah, saj od konca drugega četrtletja vrednosti pritiska običajno spadajo v normo.
Tahikardija v nosečnosti je lahko povezana tudi s ščitnično disfunkcijo (tirotoksikoza, hipertiroidizem itd.), Ki se včasih prvič pojavi prav v času nosečnosti. V teh devetih mesecih je ščitnica še posebej "zasedena", da bi zagotovila somatski in možganski razvoj zarodka. Podoben problem lahko izpostavimo s krvnimi preiskavami.
Drugi možni razlog za tahikardijo v nosečnosti je anemija pomanjkanja železa : v primeru pomanjkanja železa telo proizvaja manj hemoglobina in posledično kri prenaša manj kisika. Med nosečnostjo je ta pojav precej pogost, saj se potreba po železu povečuje. Če se koncentracija kisika zmanjša, je srce prisiljeno več črpati, da se zagotovi pretok kisika, ki ga noseča in nerojenega otroka potrebuje v krvi. Tudi v tem primeru je krvni test zadosten za odkrivanje morebitne anemične situacije.
Druga stanja, ki lahko med nosečnostjo določijo in / ali poslabšajo tahikardijo, so:
- Hipoksemija : če se količina kisika v krvi zmanjša, mora več tkiv doseči tkiva, da se ohrani optimalna oskrba z istim plinom;
- Hiperkapnija : če se v krvnem obtoku poveča koncentracija ogljikovega dioksida, srce utripa hitreje, da dovoli več krvi v pljuča, da se omogoči njegovo izločanje;
- Hidroelektrolitska neravnovesja : določajo posledice na koncentracijo tlaka in ionov, ki so odgovorni za srčno električno prevodnost.
Tahikardija v nosečnosti je lahko povezana tudi z naslednjimi vzroki:
- Stres (zvišana telesna temperatura, dehidracija, fizični napori, tesnoba, živčnost itd.);
- Jemanje stimulansov (npr. Kofein, tein, alkohol in nikotin);
- Bolezni srca;
- astma;
- Pljučna okužba;
- Debelost nosečnice;
- Zloraba drog ali drog;
Včasih je lahko tahikardija povezana z porodniško-ginekološkimi težavami, kot so:
- Izločanje posteljice;
- Raztrganje vrečke maternice;
- Embolija plodovnice;
- Krvavitev.
V teh primerih lahko tahikardija v nosečnosti signalizira nevarno situacijo za nosečnice in nerojenega otroka, zato zahteva pravočasno intervencijo. Tahikardija je lahko tudi simptom zunajmaternične nosečnosti .
Simptomi in komplikacije
Pogosto se tahikardija med nosečnostjo zaznava kot palpitacije, ki jih lahko definiramo kot občasno ali trajno občutenje pospešenih utripov (zaradi večjega sistoličnega razpona post-ekstrasističnega udarca). Manifestacije so lahko redne in nepravilne. Tudi v nosečnosti se tahikardija v nosečnosti ne more čutiti, če jo obdrži.
Tahikardija v nosečnosti: kako jo prepoznati
Palpitacije so pogosto opažene, ko je bolnik v mirovanju, med katerim so drugi dražljaji minimalni.
Tahikardija je lahko povezana z drugimi simptomi, kot so: \ t
- Omotica in / ali sinkopa (manifestacije, ki jih povzroča zmanjšanje srčnega volumna);
- Izčrpanost in občutek globoke utrujenosti;
- vznemirjenost;
- Zapletenost pljuč z dispnejo (težko dihanje, zasoplost ali lakota v zraku) in / ali nagnjen edem (otekle noge in stopala).
Včasih simptomi vključujejo tudi bolečino v prsih, ki simulira simptome miokardne ishemije (angina pektoris ali miokardni infarkt).
diagnoza
Tahikardija v nosečnosti se zlahka diagnosticira na podlagi simptomov (palpitacije) in fizičnega pregleda (auskultacija srca). Ginekolog bo predpisal preprost krvni test, s katerim bo odkril morebitne motnje, ki vplivajo na ščitnico, anemijo ali druge težave, ki se lahko poslabšajo med nosečnostjo.
Za določitev značilnosti motnje zdravnik namesto tega uporablja elektrokardiografski pregled ( EKG ) ali beleženje srčne električne aktivnosti in njeno grafično predstavitev.
Če je tahikardija med nosečnostjo občasna in ni odkrita z elektrokardiogramom (tj. Če je opravljen, je pregled normalen), je lahko indiciran srčni holter (ali dinamični EKG po Holterju), v katerem se spremlja srčni utrip. 24 ur.
Holter omogoča preverjanje, tudi če je tahiaritmija paroksizmalna, torej nastane in nenadoma izgine.
Zdravljenje in pravna sredstva
Tahikardija v nosečnosti je pogost pojav, pogosto pa ni potrebno posebno zdravljenje, razen če povzroča neprijetne simptome.
Če vzroki, ki povzročajo motnjo, niso fiziološke narave, se indikacija za terapijo pojavi, ko aritmija ogrozi kontraktilno funkcijo srca in spremeni hemodinamiko. Zdravljenje se priporoča tudi, če obstaja tveganje, da se tahikardija med nosečnostjo lahko izrodi v resnejše aritmije (zlasti ventrikularno fibrilacijo). V teh primerih je treba iskati in upravljati osnovna patološka stanja; možne intervencije vključujejo, na primer, zdravljenje katere koli bolezni ščitnice ali vnos železa v primeru pomanjkanja.
Če se ugotovi atrijska fibrilacija ali supraventrikularna tahiaritmija, lahko zdravnik navede antiaritmično zdravljenje, ki daje prednost uporabi varnih zdravil v nosečnosti, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (verjetno varni) in zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil). Pri zdravljenju tahikardije med nosečnostjo se je treba izogibati amiodaronu, saj lahko povzroči deformacije ploda.
V primeru atrijske fibrilacije lahko zdravnik predpiše antikoagulantno terapijo, da bi se izognili tromboemboličnim pojavom (intestinalna ishemija, kap, itd.).
Opomba : Pomembno je vedeti, da za zdravljenje tega stanja ne smete jemati nobenega zdravila, razen če vam ga je predpisal zdravnik. Zdravljenje tahikardije med nosečnostjo, če ni ustrezno modulirano na podlagi vsakega kliničnega primera, je lahko škodljivo za otroka in nosečnico.
Ventrikularne tahiaritmije so običajno kardiološka nujnost in se zdravijo z defibrilacijo, identifikacijo in odpravo vzroka (koronarna tromboza, elektrolitsko neravnovesje itd.).
Med nefarmakološkimi terapijami tahikardije med nosečnostjo so namesto tega vagalni manevri, kot sta masaža karotidnega sinusa ali Valsalvin manever. Te bolnike dobro prenašajo, vendar jih sme izvajati le izkušen zdravnik.
Drugi postopek, ki se izvaja v primeru tahikardije v nosečnosti, je električna kardioverzija . Sestavljen je iz nanašanja električnega toka na površino prsnega koša, da bi se sprožila istočasna depolarizacija celotnega miokarda. To omogoča sinusnemu vozlišču (ki je praviloma prvi center, ki se po električnem šoku ponovno aktivira), da nadaljuje z vodenjem srčnega ritma.
Vsak nasvet
Obvladovanje tahikardije med nosečnostjo vključuje naslednje previdnostne ukrepe:
- Poskušajte odpraviti ali zmanjšati stres;
- Izogibajte se uporabi stimulansov, ki lahko poslabšajo simptome (čaj, kava, energijski napitki itd.);
- Preprečite kajenje in uživanje alkohola (obe sta močno kontraindicirani med nosečnostjo);
- Zagotovite obilno hidracijo;
- Vzemite naravna zdravila, kot so infuzije ali sproščujoče zeliščne čaje.
