splošnost
Tihroglobulin (Tg) je glavna sestavina koloida, ki ga vsebujejo ščitnični folikli. Natančneje, gre za jodov glikoprotein (ki vsebuje jod), ki ga proizvajajo tiroidne celice (tirociti).
Če je potrebno, se tiroglobulin reabsorbira s koloidom, nato pa se razcepi, da povzroči trijodotironin (T3) in tiroksin (T4).
Produkcijo teh ščitničnih hormonov in njihovo sproščanje v krvni obtok stimulira hormon hipofize TSH (stimulirajoči hormon ščitnice).
Določanje tiroglobulina v krvi se v osnovi uporablja kot tumorski marker, za oceno učinkovitosti zdravljenja raka ščitnice in za spremljanje ponovitev .
Kaj
Tiroglobulin (Tg) je molekula prekurzorskega glikoproteina tiroidnih hormonov T3 in T4.
Ščitnična žleza je organizirana v zelo majhne in tesno zložene folikle, tako da je v odrasli dobi približno 3 milijone. Zunaj teh krožnih struktur najdemo kockasti, enoplastni folikularni epitelij, v notranjem delu pa želatinasto in rumenkasto tekočino, koloid, sestavljen predvsem iz tiroglobulina.
Tiroglobulin sintetizirajo epitelijske celice (tirociti) folikla, nato pa jih obdaja gosta kapilarna mreža, zaradi česar je ščitnica ena najbolj vaskulariziranih struktur telesa. Samo skozi krvni obtok jod doseže folikel; na tej ravni je to bistveno za sintezo ščitničnih hormonov, ki se začne z ionizacijo tiroglobulina z encimom jodinaze (imenovanim tudi TPO ali jodid peroksidaza).
V molekuli tiroglobulina (ki vsebuje 70 tirozinov), zahvaljujoč intervenciji joda, lahko nastanejo tirozinski ostanki z enim ali dvema jodnima atomoma, imenovanima MIT ali 3-monoiodotirozin in DIT ali 3, 5- diiodotyrosine.
Ko nastanejo, T3 in T4 niso prosta, vendar ostanejo sestavni del bolj kompleksnega peptida tiroglobulina.
TSH ali tirotropni hormon hipofiznega izvora je glavni kontrolni faktor tako za sintezo tiroglobulina kot za sproščanje tiroidnih hormonov v obtok. Slednji proces poteka prek kompleksnega celičnega mehanizma; pravzaprav epitelni tirociti pogoltnejo tiroglobulin, ki se pod vezikli (fagosomi) podvrže degradativnemu delovanju lizosomskih encimov: povezava med tiroglobulini in tiroidnimi hormoni se razdeli in isti glikoprotein razgradi. Tako se po eni strani ščitnični hormoni sproščajo v krvni obtok, na drugi strani pa se ostanki tiroglobulina reciklirajo znotraj iste celice, nato pa se uporabijo za sintezo novih beljakovin in ščitničnih hormonov.
Zakaj meriš?
Določanje tiroglobulina je koristno za spremljanje zdravljenja raka ščitnice . Pogosto je ta pregled predpisan v rednih presledkih po operaciji, da se ugotovi ponovitev ali širjenje neoplastičnega procesa.
Tiroglobulina se ne sintetizira z vsemi tumorji ščitnice, vendar se v najpogostejših oblikah (npr. Papilarni in folikularni adenokarcinomi) pogosto opazi povečanje koncentracije v krvi.
V prisotnosti nekaterih bolezni ščitnice je lahko potrebna tudi analiza tiroglobulina skupaj z drugimi testi žleze.
Kdaj je predpisan izpit?
- Običajno zdravnik pred začetkom zdravljenja raka ščitnice pokaže preiskavo na tiroglobulin (da se določi, ali ga tumor proizvaja) in nato spremlja spremembe v času (serijski odvzemi).
Pred kirurško odstranitvijo tumorja se lahko zahteva preiskava s tiroglobulini; po operaciji pa se lahko predpiše, da se zagotovi popolna odstranitev rakastega in / ali normalnega ščitničnega tkiva. Vrednotenje parametra je koristno tudi pred in po zdravljenju z radioaktivnim jodom.
- Pri ugotavljanju vzrokov hipertiroidizma in ugotavljanju vzrokov prirojenega hipotiroidizma pri otrocih je lahko potreben tudi pregled tiroglobulina.
Da se spomnim
Povečane koncentracije tiroglobulina niso diagnostične za rak ščitnice. Diagnozo postavimo na podlagi histološke preiskave (biopsija ščitnice).
Test tiroglobulina je lahko povezan z odmerjanjem protiteles proti tiroglobulinu (AbTg). Ta avtoprotitelesa so usmerjena proti Tg in jih lahko imunski sistem proizvaja kadarkoli.
Če je prisoten, lahko AbTg veže molekule tiroglobulina v obtoku in vpliva na interpretacijo testa (lahko pride do podcenjevanja vrednosti tiroglobulina).
Normalne vrednosti
Tiroglobulin je v serumu normalnih osebkov prisoten v zelo majhnih količinah.
Pri novorojenčkih je lahko stopnja višja do 48 ur po rojstvu.
Njegova koncentracija se poveča pri karcinomu ščitnice, pa tudi pri benignih boleznih, kot je hipertiroidizem in endemična golša.
Visoki tiroglobulini - vzroki
Če so pri diagnozi raka ščitnice visoke koncentracije tiroglobulina, se lahko Tg uporabi kot tumorski marker.
Koncentracije tiroglobulina morajo biti po tiroidektomiji in / ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom zelo nizke ali nezaznavne. Če so vrednosti še vedno zaznavne, je lahko še vedno prisotno normalno ali rakasto tkivo ščitnice; to bi lahko privedlo do potrebe po nadaljnjem zdravljenju.
Vztrajnost nizkih koncentracij tiroglobulina za nekaj tednov ali mesecev po tiroidektomiji, ki ji sledi njihovo nadaljnje povečanje, kaže na verjetnost ponovitve tumorja.
V prisotnosti golše, tiroiditisa ali hipertiroidizma so lahko ravni tiroglobulina, čeprav niso rutinsko zahtevane, povišane.
Nizki tiroglobulin - vzroki
Pri bolnikih z normalnim delovanjem ščitnice so običajno prisotne nizke koncentracije tiroglobulina.
Kako jo izmeriti
Koncentracijo tiroglobulina v krvi merimo na krvnem vzorcu, ki ga dobimo z vlečenjem iz vene na podlakti.
priprava
Vzorčenje krvi se običajno opravi zjutraj, po hitrosti najmanj 8-12 ur.
Interpretacija rezultatov
Tiroglobulin zaradi velike velikosti (660 kD molekulske mase) ne more prečkati stene foliklov; posledično je njegova koncentracija v krvi pomembna le ob prisotnosti določenih bolezni ščitnice, kot so tiroiditis (vnetje ščitnice) ali karcinom ščitnice .
Vendar pa obstajajo tudi številne benigne bolezni, ki jih spremlja povečanje koncentracije tiroglobulina v krvi; zato je zelo težko razlikovati med malignimi in benignimi patologijami.
Zaradi tega izoliranega povečanja vrednosti tiroglobulina ni mogoče obravnavati kot posebnega markerja za diagnozo raka ščitnice; Njihove ravni se dvignejo, na primer po biopsiji žleze, kar je poseben test za diagnosticiranje karcinoma ščitnice (glej članek o aspiraciji igel).
Ravni tiroglobulina naraščajo tudi v prisotnosti hipertrofije ščitnice, vozličev, hipertiroidizma, Graves-Basedowove bolezni, strupene in nestrupene golše ter omenjenega tiroiditisa.
| Spodnja meja NORMALITY | Zgornja meja NORMALITY | Merska enota | |
| Tiroglobulin (Tg) | |||
| 1.5 | 30 | pmol / L | |
| 1 | 20 | mg / l | |
| OPOMBA: referenčne vrednosti se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija | |||
Pri bolnikih s Hashimotovim tiroiditisom ali Gravesovo boleznijo je običajno, da najdemo protitelesa proti tiroglobilinu (AbTg), ki - čeprav so povišana tudi pri navidezno zdravih eutiroidnih posameznikih - lahko pomagajo pri diagnosticiranju teh bolezni.
AbTg so protitelesa, ki jih telo sintetizira proti tiroglobulinu; njihova koncentracija v krvi se na splošno meri skupaj s koncentracijo samega tiroglobulina, saj vez protitelesa-Tg povzroča izkrivljanje rezultatov testa, saj kažejo nižje ali višje koncentracije, odvisno od uporabljene metode.
Odmerek tiroglobulina v krvi, pred in po stimulaciji s TSH, se uporablja tudi za preverjanje prisotnosti preostalega ščitničnega tkiva v tiroidektomiranih bolnikih (tj. Ki so bili v terapevtske namene odstranjeni s ščitnico). V primeru preostalega ščitničnega tkiva lahko opazimo povečanje Tg med prvim vzorcem, ki je bil vzet po stimulaciji s TSH. V tem primeru je torej potreben nov postopek odstranjevanja joda ali ablacije 131.
Vendar je treba povedati, da vsi tiroidni tumorji ne izločajo tiroglobulina; kljub temu je ta značilnost značilna za dva najpogostejša tipa, ki sta folikularni in papilarni karcinom.
Na splošno lahko torej doziranje tiroglobulina uporabimo za podporo scintigrafske analize in drugih tehnik pri preučevanju patogeneze, pri oblikovanju diagnoze in analizi poteka ščitničnih motenj.
