splošnost
Histrionska motnja je sprememba osebnosti, za katero je značilno nenehno iskanje pozornosti in pretirana emocionalnost . Slednje se manifestira skozi gledališke metode in nenehne poskuse pridobivanja zagotovil, odobravanja in podpore drugih.
Te značilne osebnostne lastnosti se pojavljajo med mladostmi in zgodnjo odraslostjo ter vlagajo v kontekst subjektovega življenja (relacijske, poklicne in družinske) številne kontekste, ki ustvarjajo nelagodje in trpljenje. Dejansko lahko težnja te osebnosti do pretirane dramatizacije ogrozi odnose in sčasoma vodi v depresijo.
Diagnoza histrionske motnje vključuje klinično oceno specialista. V zvezi z zdravljenjem je pogosto uporaben pristop psihodinamska psihoterapija.
vzroki
Ta osebnostna motnja je del grozda B (za katero so značilna dramatična ali ekscentrična vedenja): posamezniki s temi lastnostmi se zdi, da se krepijo, čustveno ali nepredvidljivo.
Histrioniki imajo slab občutek za osebno identiteto, zaradi česar se veliko osredotočajo na zunanji svet: teatralnost v čustvenem izražanju ni sinonim za intenzivnost, temveč z veliko distanco do čustvenega in čustvenega notranjega sveta .
Vzroki histrionske motnje še niso dobro razumljeni, vendar se strinjajo, da je to stanje lahko posledica kompleksne kombinacije več socialnih, psiholoških, bioloških in genetskih dejavnikov . To bi vplivalo na razvoj posameznika in vplivalo na njihovo vedenje in razmišljanje.
Klinično sliko je mogoče spodbuditi z rastjo v družinskem okolju, ki otroku ne more zagotoviti potrebne oskrbe, nagonske želje po družbeni sprejemljivosti med vrstniki in nezmožnosti obvladovanja stresnih situacij.
simptomi
Histrionska osebnostna motnja se pojavi v prvi odrasli starosti in se kaže v različnih kontekstih (relacijski, poklicni in družinski).
Najpogostejši simptomi so:
- Nestabilna čustva : subjekti, ki trpijo zaradi histrionske osebnostne motnje, imajo pretirane čustvene reakcije, ponavadi dramatizirajo vse o njih in so pogosto površni pri konstruiranju čustvenih odnosov;
- Egocentrizem : ljudje, ki jih je prizadelo to stanje, živijo v stanju nelagodja, kadar niso v središču pozornosti;
- Neprimerna seksualnost : histrionski se nagiba k čutnemu ali zapeljivemu vedenju, da se nenehno postavlja v središče pozornosti;
- Predlaganost : Histrioniki so še posebej vtisljivi, dajejo prevelik pomen mnenjem drugih in pogosto obravnavajo osebne odnose bolj intimne, kot so v resnici.
Histrionski subjekt čuti potrebo, da je v središču pozornosti in ko tega ne osredotoči na sebe, doživlja močan občutek nelagodja in je nagnjen k depresiji. Histrionski ni všeč ideja, da je izključena, zapuščena ali da je druga oseba prednostna. Svoje občutke izraža tudi dramatično in gledališko ter izraža hitro spreminjajoča se in površinska čustva.
Histrionski subjekt ima izredno zapeljivo ali provokativno, vendar neprimerno spolno obnašanje, saj ne ve, kako bi se lahko ustrezno postavil v odnos; uporablja svojo telesnost, da bi pritegnil pozornost drugih in meni, da so odnosi bolj intimni, kot so v resnici.
Histrionski subjekt se zdi sugestibilen, na katerega lahko vplivajo zunanje okolje, okoliščine in ljudje. Njegov govor je strukturiran tako, da impresionira poslušalca, vendar nima nobenih podrobnosti. V histrionskem odnosu so značilni lepljivost in tam, kjer je ta vidik, ne more biti tretja oseba (meja med seboj in drugim manjka).
Stanje je pogosto povezano z drugimi osebnostnimi motnjami (zlasti antisocialnimi, mejnimi in narcističnimi), kar kaže, da imajo biološko ranljivost. Nekateri bolniki imajo hkrati tudi somatoformno motnjo, kar je lahko razlog za zdravniško posvetovanje. Histrionska motnja lahko obstaja tudi ob hudi depresiji, distimiji in konverzijski motnji.
Histrionska osebnostna motnja ima pomembne posledice: če ni ustrezno zdravljena, lahko na koncu ogrozi socialno in poklicno življenje prizadetih ljudi. Morebitni poskusi samomora, ki jih opravi histrionski, so povezani z močno tesnobo, ki obvladuje subjekt, saj ne dopušča ločevanja, zato želi komunicirati z drugim, na edini način, ki ga je mogoče, s svojo nesposobnostjo, da tolerira situacijo; vendar pa je vedno prisoten osnovni manipulativni cilj pritegniti pozornost.
diagnoza
Diagnozo histrionske motnje oblikuje specialist s pomočjo nekaterih intervjujev za vrednotenje, da razume celotno delovanje osebe in natančno pregleda bolnikovo osebno in zdravstveno zgodovino . Ta poglobljena psihološka analiza omogoča iskanje ponavljajočih se in neprilagojenih vzorcev misli in vedenja med pacientovo evolucijsko zgodovino.
Konfliktnost histrionskega se pojavlja predvsem v relacijski dimenziji. Predvsem je primerno raziskati teme odvisnosti v afektivno-spolnem polju, adhezivnost in tesnobo, ki ju povzroča zapuščanje, in težave pri soočanju z edipalnim konfliktom (občutek izključenosti in zavračanja).
Površnost in nenadna sprememba gledališkega razpoloženja lahko kažejo na težavo pri obdelavi znotraj psihičnih konfliktov in množično uporabo represije kot obrambnega mehanizma. Torej bi se raziskalo, kaj se histrionski ščiti s površnostjo.
Diagnostični test lahko uporabi tudi fizični pregled, da se prepriča, da problem ne podpirajo organski vzroki .
Diagnostična merila
Za diagnostično definicijo histrionske osebnostne motnje - v skladu z Diagnostičnim in statističnim priročnikom duševnih motenj (DSM-5), ki ga je objavilo Ameriško psihiatrično združenje, morajo bolniki predstaviti vsaj pet simptomov:
- Nelagodje v kontekstih, kjer niso v središču pozornosti;
- Medsebojno delovanje z drugimi, ki ga pogosto označuje zapeljivo in / ali provokativno vedenje;
- Izjemno neprimerna, nestabilna in površinska čustvena;
- Uporaba fizičnega videza kot sredstva za privabljanje pozornosti k sebi;
- Impresionistični govor, nejasen in pomanjkljiv;
- Visoka sugestivnost (na njih lahko vplivajo drugi in okoliščine);
- Smernice so bolj intimne, kot so v resnici.
Poleg tega se morajo simptomi začeti že v zgodnji odraslosti.
Diferencialna diagnoza
Razlikovalna diagnoza je postavljena zlasti proti:
- Narcisoidna osebnostna motnja : narcistični bolniki želijo pozornost drugih in navadno zahtevajo pohvalo za svojo "superiornost"; za razliko od tistih, ki imajo histrionsko osebnostno motnjo, se želijo počutiti občudovane ali se jim zdijo boljše. Histrionski bolniki niso tako zahtevni in so pripravljeni, da se zdijo krhki, če to služi doseganju želenega pomena.
- Mejna osebnostna motnja : mejni bolniki iščejo pozornost, sprejemajo manipulativno vedenje in predstavljajo hitro spreminjajoča se čustva; ti subjekti kažejo kronične občutke globoke praznine in prodorne ideje o zlu. Histrionski bolniki nimajo takšnega negativnega humoralnega stanja, vendar je lahko nizka samopodoba z devalvacijo in razočaranjem odvisna od čustvenega odziva drugih ljudi. Histrionska osebnostna motnja deli mejno nestabilnost in čustveno nestabilnost v odnosih.
- Odvisna osebnostna motnja : bolniki z odvisno osebnostno motnjo, kot je histrionika, poskušajo biti za odobritev ali podporo blizu drugim, vendar so bolj zaskrbljeni, zavirani in podložni (ker so zaskrbljeni zaradi zavrnitve). Nasprotno, posamezniki z histrioničnimi motnjami osebnosti iščejo pozornost skozi gledališko vedenje in so neomejeni in čustveno razkošni.
Tudi diferencialna diagnoza za histrionsko osebnostno motnjo vključuje somatoformno motnjo in anksioznost.
zdravljenje
Zdravljenje histrionske motnje je podobno kot pri drugih osebnostnih motnjah. Tega stanja ne smemo podcenjevati in ga je treba ustrezno zdraviti od prvih simptomov (ki se običajno pojavijo pri mladih).
Uporaben pristop je lahko psihodinamična psihoterapija, ki se osredotoča na temeljne konflikte. Kljub svoji relativni neustreznosti histrionski dejansko ohranja dober odnos z resničnostjo in je možen proces oblikovanja pogojev konflikta.
Psihoterapijske intervencije so namenjene:
- Zmanjšajte subjektivno neugodje;
- Preoblikovanje pogojev notranjega konflikta;
- Spreminjanje lastnosti problematičnih osebnosti, kar bistveno zmanjšuje neprimerno in socialno nezaželeno vedenje;
- Spodbujanje procesa ločevanja-individualizacije, s čimer se krepijo notranje meje med seboj in drugim;
- Ponovno pojasnite vprašanja, ki se nanašajo na odvisnost, adhezivnost, anksioznost zapuščanja, telesnost in potrebo po pozornosti.
Učinkovite so lahko tudi srednje- dolgoročne kognitivno-vedenjske psihoterapevtske intervencije (od 1 do 2 let).
Vendar pa posebne terapije z zdravili niso na voljo za zdravljenje histrionske osebnostne motnje. Vendar, če imate manifestacije depresije ali drugih sorodnih stanj, so lahko v pomoč zdravila, kot so antidepresivi ali anksiolitiki.
