splošnost
Kifoza je patološko poudarjanje ukrivljenosti, ki je značilna za hrbtenico v prsnem delu.
V resnici ima izraz kifoza drugačen pomen; dejansko bi kazal na fiziološko krivuljo, ki jo tvorijo prsni vretenci. Vendar pa je njegova uporaba s patološkim pomenom tako razširjena, da je zdaj nadomestila natančnejšo terminologijo, kot je "patološka kifoza" ali "hiperfoza".
Če so prisotni, so klasični simptomi hrbtne hipercifoze sestavljeni iz: bolečine v hrbtu, okorelosti hrbta, bolečine v hrbtenjači in nagnjenosti k preprosti utrujenosti.
Za natančno diagnozo so nujni fizikalni pregled in slikanje.
Terapija je odvisna od resnosti kifoze.
Kaj je kifoza?
Cifosi je izraz, ki v splošnem žargonu kaže na poudarjanje značilne ukrivljenosti, s sprednjo konkavnostjo, da se v hrbtenici oblikuje vretenčna kolona .
V resnici bi bilo bolj pravilno opredeliti "phyphosis" fiziološko sprednjo konkavnost vretenčnega prsnega trakta in " patološko kifozo " ali " hipercifozo " pretirano poudarjanje te ukrivljenosti.
Vendar pa je uporaba besede "kyphosis" s patološkim pomenom tako razširjena, da ne izpostavlja posebnih kritik niti od medicinske skupnosti.
V specializiranem žargonu
Strokovnjaki govorijo o patološki kifozi, ko tako imenovani kifozni kot preseže 45 °.
V normalnih pogojih je kot kifoze med 20 ° in 45 °.
ANATOMSKI KRATEK PREGLED VERTEBRALNE STOLPKE
Podporna os človeškega telesa, hrbtenica ali hrbtenica je kostna struktura, ki meri pri odraslih 70 centimetrov.
Sestavljen iz 33-34 vretenc, zloženih ena na drugo, glede na najbolj klasične anatomske razdelitve, ima hrbtenica 5 oddelkov:
- Odsek materničnega vratu, ki vključuje 7 vretenc, imenovanih vratna vretenca .
- Torakalni odsek, ki vključuje 12 vretenc, imenovanih prsni vretenca .
- Lumbalni odsek, ki vključuje 5 vretenc, imenovanih ledvena vretenca .
- Sakralni odsek, ki vključuje 5 vretenc, imenovanih sakralni vretenc .
- Vadni del, ki vključuje 4 vretenca, imenovan kičasti vretenc .
Vretenčne luknje vsakega vretenca se ujemajo, kar določa nastanek dolgega kanala, ki služi za nastanek hrbtenjače .
Hrbtenjača je skupaj z možgani eden od dveh elementov, ki tvorita osrednji živčni sistem .
vzroki
Patološka kifoza se lahko pojavi zaradi več razlogov, med drugim:
- Slaba drža (posturalna kifoza)
- Prisotnost morfoloških anomalij na ravni vretenc (Scheuermannova kifoza)
- Nenormalen razvoj hrbtenice med intrauterino življenje (prirojena kifoza)
- Napredne starosti
- Poškodba hrbtenice
POSTURALNE KLJUČI
Posturalna kifoza je posledica odnosa slabe drže, ki povzroča neustrezno podaljšanje vezi in mišic, ki podpirajo prsni vretenca. To podaljšanje spremeni normalno strukturo prsnega vretenca in trajno poudari sprednjo konkavnost, ki jo tvori prsni del hrbtenice.
Kifoza zaradi slabe drže je pogostejša pri mladih, saj imajo ti subjekti hrbtenico, ki je lažje oblikovati kot odrasli.
Klasični odnosi slabe drže so:
- Stojte z obešenimi rokami. Ta drža je znana tudi kot padajoča drža .
- Počivajte s prsnim delom hrbtenice na hrbtu stola.
- Če redno uporabljate nahrbtnik, ga naložite s prekomerno težo.
ŠTEVKI SCHEUERMANN
Znana tudi kot juvenilna kifoza, je Scheuermannova kifoza najpogostejša oblika patološke kifoze med mlado populacijo.
Njen nastanek je posledica napačnega razvoja teles vretenc, ki namesto klasične valjasto-pravokotne oblike prevzame trikotno-konični vidik.
Ta nepravilen razvoj vretenčnih teles se običajno zgodi v otroštvu.
Z zdravstvenega vidika je Scheuermannova kifoza oblika osteohondroze, ki vključuje vretenca.
Vzroki, ki določajo nepravilen razvoj vretenčnih teles, so nejasni: po mnenju strokovnjakov bi imela Scheuermannova kifoza multifaktorsko poreklo.
KONGENITALNE KLJUČI
Tisti, ki trpijo za prirojeno kifozo, se rodijo s hrbtenico z anomalnimi lastnostmi.
Na splošno so te anomalne značilnosti posledica procesa fuzije dveh ali več vretenc ; redkeje so učinek prenatalne malformacije vretenčnih teles .
Trenutno se kljub številnim raziskavam zdravniki in raziskovalci ne zavedajo, kaj natančno spreminja intrauterini razvoj hrbtenice.
ŠTEVILKE ZARADI STARANJA
Po naravnem procesu staranja se hrbtenica podvrže različnim morfološkim spremembam, ki pri nekaterih posameznikih povzročajo bolj ali manj hudo patološko kifozo.
Morfološke spremembe hrbtenice so povezane z različnimi dejavniki, med drugim:
- Sprememba mišične strukture hrbta.
- Spremembe vezi, ki podpirajo vretenca kolone.
- Odnos slabe drže.
DRUGI VZROKI
Drugi možni vzroki za kifozo so:
- Osteoporoza : v prisotnosti osteoporoze so kosti šibkejše in občutljivejše za zlom.
- Spondiloza : je posebna oblika artritisa, ki deformira telesa in medvretenčne diske.
- Spina bifida : je bolezen pogoj, ki vključuje nenormalen razvoj hrbtenice.
- Pagetova bolezen : njegova prisotnost sovpada s spremembo v preoblikovanju kosti in oslabitvi kosti.
- Nevrofibromatoza : gre za genetsko bolezen, ki prizadene živčni sistem.
- Mišična distrofija : gre za genetsko bolezen, ki vpliva na zdravje mišic.
- Tuberkuloza : je bakterijska okužba, ki večinoma prizadene pljuča.
- Tumor, ki vpliva na hrbtenico .
Simptomi in komplikacije
Blaga patološka kifoza je lahko asimptomatska - to je brez očitnih znakov in simptomov - in je odgovorna za nekatere značilne klinične manifestacije, kot so:
- Bolečina v hrbtu.
- Občutek togosti v hrbtu.
- Bolečina v hrbtenici.
- Nagnjenost k enostavni utrujenosti. Pri bolnikih s patološko kifozo so mišice in vezi na hrbtu izpostavljene večjemu stresu v primerjavi z ljudmi z normalno hrbtenico. Ta povečan stres olajša utrujenost in utrujenost.
Na splošno je, če je kifoza hujša, bolj verjetno, da se bo prizadeti subjekt pritožil nad omenjeno simptomatologijo.
Estetska bolezen
Kifoza lahko pri mladih osebah povzroči določeno estetsko nelagodje zaradi nepravilne oblike, ki se odtisne na hrbet.
Tudi če to ni simptom kifoze, lahko ta nelagodje vpliva na življenje tistih, ki jo čutijo.
ZAPLETI
Običajno se zapleti kifoze pojavijo, ko je poudarek sprednje konkavnosti hrbtenice precejšen.
Z drugimi besedami, tisti s hudo patološko kifozo so bolj ogroženi zaradi zapletov.
Možni zapleti kifoze so:
- Prisotnost trajne bolečine, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili za bolečino.
- Prisotnost težav z dihanjem . Te težave se pojavijo zaradi kompresije, ki jo izvaja hrbtenica, na poškodbe pljuč in dihalnih poti.
- Prisotnost motenj živčnega sistema . Te motnje nastanejo zaradi drobljenja hrbtenice zaradi poškodbe živcev, ki se pojavi v bližini.
Nekateri klasični simptomi tega zapleta so: odrevenelost ali šibkost v rokah ali nogah, težave z ravnovesjem, izguba nadzora nad delovanjem mehurja in izguba nadzora nad delovanjem črevesja.
Zapleti kifoze zahtevajo pozornost zdravnika in zelo pogosto poskrbijo za operacijo.
diagnoza
Za diagnozo kifoze je nujno opraviti natančen fizični pregled in nekatere instrumentalne diagnostične slikovne teste, kot so: rentgenski žarki, CT in / ali jedrska magnetna resonanca .
V posebnih primerih kifoze se uporabljajo druge preiskovalne metode: na primer, če bolnik kaže znake suma na tuberkulozo, lahko zdravnik predpiše krvne teste; če je bolnik starejša oseba z možno osteoporozo, lahko zdravnik predpiše merilo kostne mase (kostna denzitometrija).
CILJ PREISKAVE
Med klasičnim fizikalnim pregledom za oceno kifoze zdravnik pazljivo opazuje hrbtenico bolnika in v tem času sprašuje, naj s hrbtom opravi nekaj posebnih gibov.
Glede na to, kako pacient izvaja omenjena gibanja, lahko zdravnik zelo pogosto prepozna prisotnost ali odsotnost kifoze.
DIAGNOSTIKA ZA SLIKE
X-žarki, CT (ali računalniška aksialna tomografija) in jedrska magnetna resonanca (NMR) zagotavljajo koristne informacije o natančnih značilnostih kifoze (gravitacija, vpletenost sosednjih živčnih struktur, stik hrbtenice z drugimi organi itd.).
zdravljenje
V primeru kifoze je zdravljenje odvisno od stopnje poudarjanja ukrivljenosti na torakalni ravni in od vzrokov, ki so privedli do te ukrivljenosti.
Obstaja:
- kifoza tako blaga in iz vzrokov, ki niso posebej zaskrbljujoči, da ne potrebujejo nobenega zdravljenja;
- kifoza blage do zmerne resnosti in popravljivih vzrokov, ki zahtevajo dajanje zdravila proti bolečinam in izvajanje nekaterih vaj za izboljšanje položaja in krepitev mišic (fizioterapija);
- hudo kifozo s patološko pomembnimi vzroki, zaradi katerih je nujno potrebno celo kirurško poseganje.
UČINKI ANTIDOLORIFIČNE IN FIZIOTERAPIJE
Sredstva za lajšanje bolečin in fizioterapevtske vaje za izboljšanje drže in krepitev hrbta imajo primarni namen zmanjšati bolečino.
V nekaterih primerih je lahko tudi fizioterapija koristna za izboljšanje zunanjega videza prsnega dela hrbtenice.
KIRURGIJA
Operacija za kifozo - znana kot spiralna hrbtenica za kifozo - omogoča korekcijo preveč poudarjenih ukrivljenosti prsnega dela hrbtenice in zmanjšanje tveganja zapletov (očitno v primerih, kjer je tveganje za zaplete veliko).
Če smo natančni, zdravniki priporočajo uporabo kirurgije v prisotnosti hude kifoze in za katere so koristi, ki jih je mogoče doseči s kirurškim posegom, večje od nevarnosti slednjega. Pomembno je opozoriti bralce, da je fuzija hrbtenice za kifozo zelo občutljiva operacija s kompleksnim izvajanjem (lahko traja od 4 do 8 ur).
Na kratko, z operativnega vidika je spajanje hrbtenice za kifozo sestavljeno iz taljenja dveh ali več vretenc z uporabo kostnih presadkov, kovinskih plošč in vijakov.
Zlitje vretenc je namenjeno ponovni vzpostavitvi, vsaj delno, normalne prsne ukrivljenosti hrbtenice.
Operacija spinalne fuzije poteka pod splošno anestezijo in traja približno teden dni, uporaba opornice (ki se običajno imenuje »ramenska izravnava «) vsaj 9 mesecev.
Primeri klasičnih okoliščin, v katerih kifoza zahteva kirurški poseg:
- Ko je ukrivljenost prsnega dela hrbtenice zelo izrazita.
- Ko ukrivljenost povzroči hude bolečine in zdravila proti bolečinam, so popolnoma neučinkoviti.
- Pri upogibanju ovirajo nekatere pomembne življenjske funkcije, kot je ustrezno dihanje.
- Ko zdravniki v odsotnosti operacije napovedujejo nadaljnje poslabšanje kifoze.
MORAM UPORABLJATI TUTOR?
Včasih za mlade bolnike z zmerno kifozo zdravniki priporočajo uporabo naramnic ali ravnovesja .
V teh situacijah je namen izravnavala rame izogniti se poslabšanju ukrivljenosti.
Na začetku je uporaba oklepaja za kifozo lahko neprijetna, potem pa se zelo pogosto z njo navadi.
preprečevanje
Edina vrsta kifoze, za katero obstajajo določeni preventivni ukrepi, je posturalna kifoza.
Ti preventivni ukrepi so: \ t
- Izogibajte se tako imenovani padajoči drži
- Sedite pravilno
- Če uporabljate nahrbtnik vsak dan, se izogibajte nalaganju z veliko težo
- Redno vadite telesne aktivnosti, ki vključujejo podaljšanje hrbtnih mišic. Plavanje, tek, dolge sprehode, joga in pilates so med najbolj priporočenimi motoričnimi aktivnostmi za preprečevanje posturalne patološke kifoze.
