Peptični ulkus je resna patologija želodca in dvanajstnika. Manj pogosto lahko vpliva na požiralnik in zgornji tanko črevo (2% primerov).
Z etiološkega vidika se po izpostavitvi sluznice želodčnim sokom (klorovodikova kislina in pepsin) masti ne uniči ustrezno zaščitni sluz.
V praksi je pojav razjede posledica neravnovesja med agresivnimi in zaščitnimi dejavniki, ki delujejo na gastro-duodenalno sluznico.
Na Zahodu je približno eden od desetih ljudi utrpel, trpi ali bo trpel zaradi razjede želodca ali dvanajstnika. Moški (zlasti moški srednjih let) so prizadeti trikrat več kot ženske, zlasti v dvanajstniku (razen na Japonskem); včasih nastane razjeda na želodčni in duodenalni ravni. Možno je, da estrogenski hormoni igrajo zaščitno vlogo pri plodnih ženskah.
Nastop razjede ima zelo široko vedenjsko osnovo; obstaja tudi genetska predispozicija (krvna skupina 0). V zadnjih letih se zdi, da se je incidenca znatno zmanjšala.
Kaj storiti?
- Najpomembnejši trik je nedvomno preventiva (glej pod Preventiva). Huda razjeda, tudi če je ozdravljena, lahko dokončno ogrozi celovitost sluznice (brazgotine).
- Prepoznavanje simptomov: nujno je, da se hitro prepoznajo simptomi ulkusne bolezni, da se zmanjša poslabšanje erozije. Ti simptomi so:
- Epigastrična bolečina in pekoč občutek:
- Pri želodčni razjedi se pojavi pol ure po obroku.
- V razjedi dvanajstnika se pojavi uro in pol in do tri ure po obroku. Lahko se nahaja desno od trebušne linije.
- Včasih slabost in bruhanje.
- Znaki in simptomi akutnega trebuha (zelo močna bolečina, kot je vbod, trebuh trde konsistence, les, tableta, slabost, bruhanje, znojenje, tahikardija, šibek utrip in zavzet položaj na eni strani): v tem primeru, pogosto je razjeda prebadanje.
- Dolgoročno, izguba telesne mase zaradi anoreksije in odpor do hrane zaradi resnosti simptomov.
- Dolgoročno, anemija zaradi pomanjkanja železa, ki jo povzroča skromna krvavitev.
- Za specifično diagnozo se takoj posvetujte z zdravnikom ali skrbnikom gastroenterologa. Namen tega je izključiti druge pogoje:
- Hiatalna kila.
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Duodenalni ulkus.
- Izračuni žolčnika.
- Kronično vnetje žolčnika.
- Rak želodca.
- Splošni zdravnik ali specialist bo opravil endoskopske in / ali radiološke preiskave:
- Duodenoskopija gastro-požiralnika.
- Biopsija za raziskovanje bakterije Helicobacter pylori.
- X-žarki.
- V primeru pozitivne diagnoze se začne posebna terapija:
- Sprejmite pravilno prehrano (glejte Kaj jesti in NE jejte spodaj), ki spodbuja prebavo, omejuje želodčno distenco in zmanjšuje izločanje želodca.
- Izključite vse škodljive dejavnike (glejte spodaj).
- Farmakološko zdravljenje: lahko je različnih vrst (glej spodaj Farmakološko zdravljenje).
- Kirurgija: le v najhujših primerih ali v razvoju raka.
Kaj NE storiti
- Izvedite napačen način življenja, ne da bi upoštevali preventivne kriterije.
- Zanemarite začetne simptome.
- Ne poiskati zdravniške pomoči za določeno diagnozo in izključiti druge bolezni ali zaplete.
- Zanemarjanje posebne terapije:
- Ne spremljajte zdravljenja z zdravili.
- Ne operirajte, če zdravnik meni, da je nujno.
- Sledite neustrezni prehrani.
- Kajenje.
- Zloraba alkohola.
- Izpostavite se okoljskim onesnaževalcem, ki so potencialno škodljivi za vaš želodec.
- Sledite stresnemu življenjskemu slogu.
- Uporabljajte škodljive gastro-droge, zlasti na prazen želodec in brez uporabe gastro-protektorjev.
Kaj jesti
Prehrana mora biti posebej strukturirana, da se prepreči poslabšanje razjed. Temeljna načela so tri:
- Ne prekomerno raztegnite želodca in / ali dvanajstnika.
- Omejite proizvodnjo želodčnih sokov.
- Zagotovite učinkovito in učinkovito prebavo, izogibajte se dolgotrajnemu bivanju v želodcu.
V ta namen priporočamo:
- Jejte majhne obroke, kot so frakcioniranje kalorij, kot sledi:
- 15% energetski zajtrk.
- Dve prigrizki (prigrizki) pri 10% ali štirih pri 5%.
- 35% kosilo.
- 30% večerja.
- Izberite zmerne dele.
- Jejte obroke stran od ur spanja.
- Uporabite malo začimb in v glavnem surovo stisnjena rastlinska olja. Priporočamo 4 čajne žličke na dan. Presežek maščobe lahko ogrozi prebavljivost in celovitost sluznice.
- Prednost daje pustim in prebavljivim živilom:
- Živalskega izvora (malo maščob in vezivnega tkiva): piščanec, puran, kunec, razmaščeno svinjino ali goveje meso, trska, sardoni, orada, brancin, korvina, žganje, file tuna, kozice, vitka rikota, lahek sir, luski, kosmiči mleka, beljakovin ali največ ene celice itd.
- Rastlinskega izvora (ne preveč vlaken): žita, stročnice in derivati, izbira tistih s srednje ali nizko vsebnostjo vlaken. Sadje in zelenjava v kosih po 50-150 g (tudi s pilingom).
- Uporabite sisteme za kuhanje, ki optimizirajo prebavljivost:
- Vre v vodi.
- Vakuumsko pakiran.
- Vasocottura.
- Par.
- V loncu na pritisk.
- V vroči plamenici.
- Pečeno (izogibanje dolgotrajnemu kuhanju in / ali prekomernim temperaturam)
- V foliji.
- Sveža živila, ne konzervirana, za uživanje "naravnih"; edina priporočena metoda dolgoročnega konzerviranja je zamrzovanje.
- Hrana pri srednji temperaturi, ni prehladna ali prevroča.
Opomba : Obstajajo različne oblike podhranjenosti, povezane z razjedo, zdravljenje z zdravili in z njimi povezani zapleti. Nekateri so: železo pomanjkljiva anemija, perniciozna anemija, zmanjšana absorpcija kalcija in slabša splošna absorpcija.
Kaj ne jesti
- Alkoholne pijače (zlasti na prazen želodec).
- Kakav, črna čokolada in meta.
- Pekoča živila, kot so čili, poper, hren, ingver, velike količine surovega česna in česna itd.
- Živila in pijače, ki vsebujejo ksantine (zlasti na prazen želodec): kava, črni čaj, vroča čokolada, energijski napitki itd.
- Obilne obroke in porcije, še posebej pred spanjem.
- Zelo začinjena živila.
- Maščobna živila ali živila, bogata z vezivnim tkivom ali ki vsebujejo preveč vlaken: drobovino, maščobne kose svinjine, svinjsko kožo, kobasice, klobase, klobase, hamburgerje, losos, jegulje, tuna trebuh, hobotnice, sipe, školjke, školjke, polži, gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie, več kot en rumenjak naenkrat, carpaccio, tartar, suši, enolončnica, ragù in podobno, juhe, prepraženo meso, kuhano meso, otrobi, nekuhane stročnice, obroki pretirane zelenjave itd
- Kuharske tehnike, zaradi katerih je hrana manj prebavljiva:
- Dušenje.
- Cvrtje v ponvi.
- Dolgo kuhajte v pečici ali na žaru ali v vreli vodi.
- Spajkanje.
- Slane hrane.
- Konzervirana živila:
- Sottolio.
- V slanici.
- Pod soljo.
- Prekajen in sušen.
- Navadno kisla živila in pijače v pomembnih količinah:
- Kis.
- Pijače (na primer kola).
- Agrumi in sok.
- Paradižnik in sok.
- Vroča ali ledena živila.
- Mleko.
- Juha.
- Gazirane pijače (oranžna, kola itd.).
- Prigrizki in druga junk hrana.
Naravna zdravila in zdravila
- Natrijev bikarbonat (NaHCO 3 ): v vodni raztopini hitro poseže, vendar povzroča nekatere neželene učinke, kot so: alkalizacija urina, otekanje, hipersodemija in včasih driska.
- Zeliščar: nekatere rastline lahko izboljšajo simptome peptične razjede ali pozitivno delujejo na mehanizem delovanja. Najbolj znani so:
- Šentjanževka.
- Sladki koren.
- Passiflora.
- Kamilice.
- Gabez.
- Calendula.
- Alginati in sluzi, ki prekrivajo želodčno sluznico in jo ščitijo pred agresivnimi sredstvi:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Islandski lišaji.
- Calendula.
- Matične tinkture z zdravilnim učinkom:
- salicaria
- Strawberry.
- Česen: olajša izkoreninjenje Helicobacter pylori, spodbuja izločanje želodca in je kontraindiciran za razjede.
- Eterično olje klinčka.
Farmakološka oskrba
- Antagonisti histamin H2 receptorjev: ranitidin, cimetidin (npr. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin in nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal). Za oralno in redko parenteralno uporabo inaktivirajo protonsko črpalko in zmanjšajo sproščanje vodikovih ionov.
- Antacidi (kot aluminijev hidroksid z magnezijevim hidroksidom, npr. Maalox plus).
- Zaviralci protonske črpalke: blokirajo proizvodnjo histamina, gastrina in acetilholina; v povezavi z antibiotiki spodbujajo izločanje Helicobacter pylori. Na primer:
- Pantoprazol (kot so Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (kot so Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (kot Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Ščitniki sluznice želodca:
- Sucralfate (npr. Degastril, Citogel).
- Bizmutove spojine (npr. Salicilat bizmut).
- Analogi prostaglandinov: ščitijo sluznico zaradi zmanjšanja izločanja želodca; na primer Misoprostol (kot Cytotec).
- Antibiotiki proti Helicobacter pylori: \ t
- Amoksicilin: npr. Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: na primer Metronid, Deflamon.
- Klaritromicin.
preprečevanje
- Ne kadite.
- Ne zlorabljajte alkohola, še posebej na prazen želodec.
- Sledite pravilni prehrani.
- Izogibajte se predisponiranju živil.
- Omejite uporabo nekaterih zdravil (protivnetna zdravila, NSAID, kortizonska zdravila, antibiotiki itd.) Ali pa jih vsaj vzemite na polnem želodcu.
- Zmanjšajte raven živčnega stresa.
- Če je mogoče, se ne izpostavljajte okoljskim in kemičnim onesnaževalcem (hlapom, param itd.).
- Izogibajte se možnosti okužbe s Helicobacter pylori, čeprav nedavne študije kažejo, da je ta bakterija prisotna v vsakokratni sluznici, vendar le nekaj postane patogena.
- O prvih simptomih se posvetujte z zdravnikom. Na ta način je možno blokirati razjedo v začetnih fazah, zmanjšati resnost (ko je še vedno preprosta erozija površinske sluznice), terapijo in možnost zapletov.
Zdravljenje
- Kirurgija: sprejeta je, ko so razjede odporne na farmakološko in vedenjsko terapijo, kadar obstaja sum na tumor in v primeru resnih zapletov. Sestavljen je iz:
- Izrezovanje želodčnih vej vagusnega živca z namenom zmanjšanja izločanja želodca.
- Gastrektomija: resekcija dela želodca.
