splošnost
Izraz amoebijaza opredeljuje generično prisotnost parazita Entamoeba histolytica v organizmu; ta prisotnost je lahko v bistvu asimptomatska in neškodljiva, v tem primeru pa govorimo o komensalni amoebni okužbi ali povzročanju tkivnih lezij, ki jih spremljajo hudi simptomi, predvsem dizenterija. V slednjem primeru govorimo o amoebni bolezni.
Epidemiologija in okužba
Ocenjuje se, da okoli 10% prebivalstva po vsem svetu živi v lastni črevesni vrsti Entamoeba ; v večini primerov to okužbo podpirajo vrste E. dispar (neškodljive), medtem ko je samo eden od desetih primerov povezan s potencialno patogeno vrsto Entamoeba histolytica. Slednje pa vsako leto generirajo amoebno bolezen v približno 10% primerov.
Širjenje bolezni je naklonjeno slabim higienskim razmeram in vročemu vlažnemu podnebju; če je v Združenih državah Amerike približno 4% prebivalcev v črevesju gostitelj parazita iz rodu Entamoeba, lahko v nekaterih državah ta delež preseže 30%. V isti populaciji so homoseksualni moški (zaradi večjega tveganja okužbe) in imunsko oslabljeni posamezniki (zaradi zmanjšanja imunske obrambe, npr. HIV-pozitivni, podhranjeni ali bolniki, zdravljeni z imunosupresivnimi ali antineoplastičnimi zdravili). ). V slednjem primeru je tudi tveganje, da se komenzalna okužba razvije v amoebno patologijo, tudi večje; podoben govor v ekstremnih obdobjih življenja, med nosečnostjo in dojenjem.
Kot je bilo pričakovano, prenos amoebijaze lahko poteka s spolnimi sredstvi, po oralno-analnih in oro-genitalnih stikih (zato je to del spolno prenosljivih bolezni). Vendar pa je najpogostejši način prenosa fekalno-oralni način, zato je povezan z zaužitjem vode ali hrane (zlasti sadja in zelenjave), onesnažene s fekalnim materialom, ki vsebuje amoebne ciste (stopnja mirovanja mikroorganizma). Te ciste lahko dolgo preživijo v zunanjem okolju: na primer pri temperaturi med 12 in 15 ° C ohranijo svojo nalezljivo sposobnost vsaj 12 dni v blatu in nekaj tednov v vodah. Po zaužitju ciste brez težav premagajo kislo pregrado v želodcu in se ujamejo na ravni debelega črevesa, kjer se zaradi dehidracije iztrebkov pojavijo po 4 trophozoite. Slednji, ki predstavljajo "aktivno" in mobilno obliko parazita, se hranijo z bakterijami in tkivi; ko se sproščajo zunaj skozi iztrebke, trophozoiti preživijo le nekaj minut in tudi če jih zaužijejo, jih ubijejo želodčni sokovi.
Glede na to, da je amoebična okužba v večini primerov asimptomatska, se lahko prenaša tudi ne samo z bolnimi osebami, temveč tudi s tako imenovanimi "zdravimi gosti", ki - brez kakršnih koli znakov bolezni - kronično izločajo ciste z Tudi jaz sem to počel nekaj let.
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi sindroma amebibije
Po inkubacijskem obdobju, ki sega od nekaj dni do nekaj mesecev ali let (običajno 2-4 tedne), lahko amoebijaza pokaže s kliničnimi slikami različne jakosti od kronične zmerne driske, izmenično z obdobji zaprtja, do hude dizenterije. akutno fulminantno. Ta simptom je posledica neposrednega napada amoebnih trophozoitov na celice debelega črevesa, ki - kadar je to pomembno - lahko povzročijo krvno drisko in prisotnost sluzi v blatu. K temu je dodan tudi niz sekundarnih simptomov različne intenzivnosti, odvisno od resnosti okužbe: napenjanje, bolj ali manj visoka zvišana telesna temperatura, anemija, mucorrhea, izguba telesne teže, šibkost, rektalni tenesmus, slabost in utesnjene bolečine v trebuhu.
Za menjavo obdobja zaprtja z drugimi zaprtjem se ne-disenterična amoebijaza lahko zamenja s sindromom razdražljivega črevesa ali divertikulitisom. Amoebno dizenterijo lahko zamenjamo s šighelozo, salmonelozo, šistosomiozo ali ulceroznim kolitisom.
Zahvaljujoč sintezi specifičnih proteaz, so amebe potencialno sposobne napadati zunajcelični matriks in odpreti vrzel v črevesni steni, ki vstopajo v portalni krog, skozi katerega dosežejo jetra, kjer lahko povzročijo nekrotične abscese jeter. Pacient, ki trpi zaradi amebijaze, se lahko zato pritožuje na bolečine v jetrih (s hepatomegalijo) in naraščajoče debelo črevo.
Dagnosi
Diagnostično potrditev dobimo z odkrivanjem amoebnih cist v fekalnih vzorcih. Namesto tega lahko diagnozo postavimo s proktoskopijo: invazivno endoskopsko preiskavo rektuma in zadnjega dela debelega črevesa, med katerim se opazijo črevesne stene in odstranijo majhni vzorci (običajno ustrezajo infekcijskim lezijam). laboratorijske analize. Tudi serološki testi, ki iščejo specifična protitelesa v krvi, so lahko koristni pri diagnosticiranju amebibije.
Nega in droge
Zdravljenje amebiaze je odvisno od resnosti okužbe.
Na splošno je pri simptomatskih bolnikih najprimernejše zdravljenje z antibiotikom metronidazolom, ki se jemlje peroralno (5-10 dni zdravljenja s 750 mg na dan za odrasle in 35-50 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih). za otroke).
Antidiarikalna zdravila na splošno niso priporočljiva; Pomembna je podporna hidrosalinska hidratacijska terapija za nadomestitev izgube vode in elektrolitov v driski.
Asimptomatični bolniki, ki izločajo ciste skozi blato, so običajno predpisani s peroralnim diloksanid furoatom (500 mg / dan 10 dni pri odraslih ali 20 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih pri otrocih).
Nadaljuj: Droge in zdravljenje amebizije »\ t
Preprečevanje okužbe
Posebno pozornost je treba nameniti spoštovanju bistvenih higienskih pravil za preprečevanje bolezni fekalno-ustnega prenosa; v tropskih ali subtropskih državah v razvoju: \ t
- pijte samo varno vodo, to je vodo, ki je bila kuhana ali razkužena s klorom ali jodom, ali ustekleničeno mineralno vodo, katere steklenička je odprta v vaši prisotnosti
- Izogibajte se ledu, razen če ste popolnoma prepričani, da je bila proizvedena z varno vodo
- zaužijete samo jed, ki je bila skrbno kuhana in je še vroča v času, ko jo postrežete
- zaščitite hrano pred nadležnimi žuželkami z mrežami ali v posebnih posodah
- Hranite živila, ki niso porabljena takoj po pripravi
- izogibajte se surovim morskim sadežem in ribam
- izogibajte se uživanju zelenjave in surovega sadja, razen če ste bili oprani, luščeni, pripravljeni sami: spomnite se besede: kuhajte, lupite ali pustite na miru
- nepasterizirano mleko zavremo, preden ga zaužijemo
- Izogibajte se sladoledu in kremnim sladicam, ki bi lahko bile pakirane z nepasteriziranim mlekom ali pa so bile ponovno kontaminirane
- poskrbite, da je hrana, kupljena pri uličnih prodajalcih, popolnoma in natančno kuhana v vaši prisotnosti in ne vsebuje surovih delov
- Po spuščanju v stranišče in pred jedjo si vedno temeljito umijte roke.
