splošnost
Najprej je treba poudariti, da pojav nekaterih izoliranih dlak sam po sebi ni dovolj za diagnosticiranje hirzutizma. Samo prisotnost prekomernih in razpršenih las mora izzvati kompleksno zaporedje posegov za diagnozo in terapijo, ki jo zahteva hirzutizem.
Upoštevati je treba tudi to, da je hipertihoza pogosto znana, pojavlja se pred razvojem in ni odvisna od androgenov, čeprav jih lahko stimulirajo isti hormoni. Ponavadi ni zelo občutljiv na antiandrogene terapije.
Pri hirzutizmu so lasje - v primerjavi s hipertrihozo - gostejše, debelejše in lase so pigmentirane. Nazadnje, hirzutizem nima družinskih značilnosti in je običajno odvisen od androgena.
Vrsta Hirsutizma
Prepoznavanje vrste hirzutizma in vzroka, ki ga je povzročil
Glede narave hirzutizma je treba upoštevati, da je lahko jajčnikov, nadledvični izvor ali posledica preobčutljivosti pilosebacealnega folikla na krožeče androgene hormone, katerih ravni so sicer normalne ( idiopatski hirzutizem ).
Diagnozo se najprej izvede z zaslišanjem pacienta (anamneza) in opazovanjem celotne kože, zlasti s pozornostjo na število prisotnih lasnih mešičkov na centimeter kože in na njihovo stopnjo pigmentacije (barve).
Zdravnik mora upoštevati zlasti pomembne informacije, ki jih je poročal bolnik o hitrosti, s katero se je razvil hirzutizem, prisotnost ali odsotnost nepravilnosti menstruacije, raso in uporaba določenih drog. Hirzutizem, ki se je pojavil v dobi razvoja, s spremembami menstrualnih tokov in povečanjem jajčnikov (viden na ultrazvoku), kaže na sindrom policističnih jajčnikov.
Dolgotrajni hirzutizem, z delno virilizacijo zunanjih spolnih organov, mora nakazovati na ne-tumorsko motnjo skorje nadledvične žleze; hirsutizem, ki se pojavi nenadoma, s precejšnjo intenzivnostjo in evolucijsko tendenco, mora povzročiti, da se nad vsemi mislijo na tumor nadledvične žleze ali jajčnikov.
Kadar hirsutizem traja dolgo časa, je precej obsežen, nagnjen k postopnemu, a počasnemu poudarjanju, je znan ali na rasni podlagi in ni povezan s spremembo menstrualnih tokov, niti do aken, niti do seboreje, lahko govorimo o hirzutizmu idiopatska.
Hirzutizem, ki je povezan z debelostjo, včasih pri bolnikih s sladkorno boleznijo, lahko izsledimo do spremembe presnove ogljikovih hidratov s povečanim številom insulina.
Po drugi strani pa je pojav blagega hirzutizma v nosečnosti zelo pogost.
Ocena narave
Pri diagnozi hirzutizma mora zdravnik oceniti in identificirati posebne in dobro opredeljene znake in simptome, ki so se lahko pojavili pri bolnikih.
Natančneje, z opazovanjem bolnika (klinični pregled) je prvi korak ocenjevanje vrste hirzutizma. Običajno sledimo lestvici, ki ocenjuje prisotnost las v 11 telesnih conah in vsakemu območju dodeli oceno od 0 do 4 glede na entiteto hirsutizma.
