Tendonitis je tendinopatija, ki je patologija tetiv ali spremenjenih struktur.
To je motnja na vnetni osnovi, ki jo sproži akutni dogodek (redkejši) ali kronično ponavljanje mikro stresov (pogosteje).
Poškodba nožev se popravi z manj odporno, manj elastično in skoraj vedno tanjšo tkanino.
Tendonitis se kaže z bolečino, oteklino in rdečico (kjer je viden); kažejo se tudi: zmanjšana elastičnost, zmanjšana mobilnost in togost ter povečano tveganje za zlom.
Dejavniki tveganja za tendinitis so okoljski (delo, hobiji, šport itd.) In subjektivni (anatomske predispozicije, mišična oslabelost itd.).
Kaj storiti?
- Preventivni ukrepi (glej Preprečevanje): to so najpomembnejši dejavniki. Tendonitis se pojavi v predvidljivih situacijah in zaradi dejavnikov, ki se jim je mogoče izogniti. To še posebej velja za rekreativne dejavnosti in konjičke; zahteva več napora, kadar je delo posledica negativnega stresa.
- Opredelitev simptomov: čeprav mora biti diagnoza medicinsko-ortopedska, bi lahko prepoznavanje začetka problema zgodaj pozitivno in manj zapleteno; med simptomi tendinitisa se spomnite:
- Bolečina pri določenih gibanjih.
- Palpacijska bolečina.
- Otekanje in rdečina (če se lahko zazna).
- Togost sklepov.
- Motnje delovanja.
- Občutek nestabilnosti sklepov.
- Izguba moči in hipotrofija pritrjenih mišic.
- Redčenje, podaljšanje in krhkost tetiv.
- Zdravniški pregled: razdeljen je na:
- Anamneza: funkcionalna ocena, palpacija itd.
- Diagnostični testi slikanja:
- Ultrazvok.
- Radiografija (za diagnozo izključenosti).
- Magnetna resonanca (za diagnozo izključenosti).
- Intervencija na sprožilnem vzroku: spreminja se glede na prisotne kite. Nekateri triki so:
- Popravek posturalnih napak.
- Spreminjanje velikosti preobremenitev.
- Popravek tehnike motornega športa.
- Popravek drugih običajnih gest.
- Izbira orodij, pripomočkov ali obutve, primernih za subjektivne značilnosti.
- Avtomatizacija določenih faz dela.
- OPOZORILO! Obstajajo patologije ali sistemski zapleti (na primer eritematozni lupus, kronična odpoved ledvic itd.), Ki spodbujajo nastanek bolezni kite.
- Če je tendinitis očiten, se bo specialist odločil za konzervativno terapijo ali operacijo:
- Konzervativna terapija:
- Ostali del vključenega območja.
- Uporaba pripomočkov, ki zmanjšujejo gibljivost sklepov in izboljšujejo obvladovanje obremenitve (vložki, oporniki, palice ali bergle, ortotiki itd.).
- Fizioterapija, preventivno-rehabilitacijska gimnastika in raztezanje: bistvenega pomena za okrevanje trofizma in mišične moči ter stabilnost sklepov.
- Krioterapija ali hladna terapija: deluje tako, da zmanjšuje vnetje in pomirja bolečine.
- Zdravila: protivnetno (nesteroidno ali kortikosteroidno).
- Zdravljenje: uporabno za zmanjšanje vnetja in spodbujanje obnavljanja tkiva.
- Kirurgija: uporablja se, kadar je tendonitis podvržen zapletom: kalcifikaciji in rupturi.
- Postkirurška rehabilitacija: fizioterapija in posledično krepitev.
Kaj NE storiti
- Ne upoštevajte preventivnih ukrepov: to se nanaša predvsem na tiste z že obstoječo zdravstveno anamnezo, izvaja ogrožene dejavnosti ali ima družinsko predispozicijo.
- Ne prezrite simptomov, čeprav sprva blagih. Zdravljenje tendonitisa zgodaj pomeni bistveno zmanjšanje krhkosti in dolgotrajne poškodbe.
- Poskusite se zdraviti in ne poiskati zdravniške pomoči, še posebej, če neugodje traja 8-12 tednov.
- Ne postavljajte se v diagnozo s posebnimi analizami.
- Pustite navade, ki so privedle do tvorbe tendinitisa, nespremenjene in se osredotočite izključno na zmanjševanje bolečin.
- Nadaljujte z uporabo in preobremenite boleče področje telesa.
- Ne spoštujte terapije (zdravila, fizioterapija, zdravljenje itd.).
- Izključite operacijo v primeru kalcifikacij.
Kaj jesti
Ni prehrane, ki bi bila primerna za zdravljenje tendinitisa. Vendar pa lahko stanje prehranjevanja pozitivno ali negativno vpliva na začetek in zdravljenje bolezni.
- V prisotnosti debelosti, še posebej pri tendinitisu, ki prizadene spodnje okončine, postane bistveno, da vadite nizko kalorično hujšanje. Osnovna načela so:
- Zaužijte ustrezno količino kalorij ali 70% običajnih kalorij.
- Izberite živila z ustreznim presnovnim učinkom (polna živila in brez rafiniranih ogljikovih hidratov), ki preprečujejo povečanje krvnega sladkorja in insulina:
- Doseganje dobre količine prehranskih vlaknin: pomaga obvladovati krvni sladkor, uravnava absorpcijo maščob in pozitivno vpliva na raven estrogena.
- Hranite frakcijo preprostih ogljikovih hidratov ne več kot 10-16% skupnih kalorij: običajno je dovolj, da odstranite vse sladke hrane, obdržite 4-6 obrokov sadja in zelenjave poleg 1-3 obrokov mleka in jogurta.
- Ohranite maščobni delež ne več kot 25-30% skupnih kalorij, raje "dobre" (surovo stisnjena rastlinska olja in srednje debele modre ribe) v primerjavi s "slabimi" (nasičene, hidrogenirane, bifrakcionirane itd.).
- Ker ima tendonitis vnetno bazo, bi bilo koristno povečati vnos hranil z močno protivnetno funkcijo.
- Omega 3: so eikozapentanojska kislina (EPA), dokozaheksanojska (DHA) in alfa linolenska kislina (ALA). Imajo protivnetno vlogo. Prva dva sta biološko zelo aktivna in se večinoma pojavljata v: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, sledu, alletteratu, ventresci tunov, iglicah, algah, krilih itd. Tretji je manj aktiven, vendar je predhodnik EPA; v glavnem se nahaja v maščobni frakciji nekaterih živil rastlinskega izvora ali v olju: soja, laneno seme, kivi, semena grozdja itd.
- antioksidanti:
- Vitamini: antioksidativni vitamini so karotenoidi (provitamin A), vitamin C in vitamin E. Karotenoidi so v zelenjavi in rdečih ali oranžnih sadežih (marelice, paprike, melone, breskve, korenje, squash, paradižnik, itd.); prisotni so tudi v lupinarjih in mleku. Vitamin C je značilen za kislo sadje in nekaj zelenjave (limone, pomaranče, mandarine, grenivke, kivi, papriko, peteršilj, radič, solato, paradižnik, zelje itd.). Vitamin E je na voljo v lipidnem delu mnogih semen in sorodnih olj (pšenični kalčki, koruzni kalčki, sezam, kivi, grozdni semeni itd.).
- Minerali: cink in selen. Prva se večinoma nahaja v: jetra, meso, mleko in derivati, nekaj školjk (zlasti ostrige). Drugi je vsebovan predvsem v: mesu, ribiških proizvodih, jajčnem rumenjaku, mleku in mlečnih izdelkih, obogatenih živilih (krompir itd.).
- Polifenoli: enostavni fenoli, flavonoidi, tanini. So zelo bogati: zelenjava (čebula, česen, agrumi, češnje itd.), Sadje in s tem povezana semena (granatno jabolko, grozdje, jagode itd.), Vino, oljnice, kava, čaj, kakav, stročnice in cela zrna itd.
Kaj ne jesti
- V primeru debelosti in tendinitisa, ki prizadene spodnje okončine, je priporočljivo zmanjšati telesno maso z zmanjšanjem vnosa kalorij za približno 30% in pustiti uravnoteženo porazdelitev prehrane nespremenjeno: \ t
- Priporočljivo je, da odstranite junk hrano in pijačo, zlasti hitro hrano in sladke ali slane prigrizke.
- Prav tako je treba zmanjšati pogostost uživanja in dele: testenine, kruh, pico, krompir, derivate, mastne sire, meso in oljne ribe, salame, klobase in sladkarije.
- Določanje izločanja alkohola: te pijače spodbujajo prekomerno telesno težo in ogrožajo farmakološki metabolizem.
Naravna zdravila in zdravila
- Raztezanje: raztezanje je lahko statično ali dinamično, aktivno ali pasivno. V primeru tendinitisa služi predvsem za boj proti nastali togosti sklepov.
- Motorne vaje za ojačitev: uporabljajo se tako v konzervativni terapiji kot v rehabilitacijski terapiji po operaciji. Še posebej so koristni pri tendonitisu ramen, pri čemer je vzrok za to zmanjšanje mišičnega tonusa, ki povzroči podaljšanje tetive in posledično drgnjenje nekaterih koščenih tock.
OPOZORILO! Priporočljivo je, da se z raztezanjem z ojačitvijo in gimnastiko ne raztezajo preveč; poleg ustvarjanja bolečine lahko spodbujajo lomljenje posebno tanke kite.
- Krioterapija: hladno zdravljenje je koristno pri zmanjševanju bolečin in vnetij. Izvaja se 2 ali 3-krat dnevno. Led se ne sme uporabiti neposredno; nasprotno, mora biti postavljena v vrečko z vodo in nanešena z vstavljanjem volnene tkanine za zaščito kože.
- Tutorji, povoji in povoji: to so orodja, ki so včasih uporabna za zmanjšanje simptomov. Njihova funkcija je spremljanje ali omejevanje gibanja. V športni praksi ne morejo biti zelo tesni; nasprotno, med delom jih je mogoče močneje zategniti, pri tem pa paziti, da ne ogrozijo kroženja.
Farmakološka oskrba
Protivnetno zdravljenje je potrebno za zdravljenje tendinopatije, ki lahko oslabi tetivo in / ali generira kalcifikacije. Prav tako igra vlogo lajšanja bolečine. Vendar ne posega v sprožilni vzrok.
Uporabljena zdravila so:
- Analgetiki: na splošno tudi s protivnetnim delovanjem, uporabljajo se ustno, zlasti v boju proti bolečinam:
- Paracetamol: npr. Tachipirina®, Efferalgan® in Panadol®.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID):
- Sistemski za peroralno uporabo: bolj se uporabljajo kot topikalni, saj je pri nekaterih prizadetih strukturah težko doseči s kožno aplikacijo (na primer v rotatorju). Prav tako so močnejši od mazil in gelov. Lahko zahtevajo uporabo gastroprotektorja. Tisti, ki imajo motnje v delovanju jeter ali ledvic, jih ne morejo vedno vzeti.
- Ibuprofen: npr. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip vročina in bolečina ® in Vicksova vročica in bolečina ®).
- Ketoprofen: na primer Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® in Ketodol ®.
- Diklofenak: na primer Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® in Flector®.
- Naproksen: na primer Momendol®, Synflex® in Xenar®.
- Za lokalno uporabo: v glavnem so mazila ali geli. Prednost imajo lokalno (koristno na primer na Ahilovi tetivi) brez pretiranega napenjanja želodca in jeter; vendar so manj učinkoviti. Treba je navesti, da ni najbolj primerna farmakološka kategorija in da vztrajati pri njihovi dolgoročni uporabi, kar bi pripomoglo k poslabšanju vnetja.
- Ibuprofen lizinska sol 10% ali ketoprofen 2, 5% (npr. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itd.).
- kortikosteroidi:
- Injiciranje z infiltracijo: uporabljajo se le, če peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil niso dobro prenašali: alergija, razjeda želodca, sladkorna bolezen itd. Če jih uporabljamo dalj časa, imajo številne stranske učinke na vezivno tkivo, zlasti na kite. So najbolj drastična, vendar tudi najbolj učinkovita farmakološka rešitev.
preprečevanje
- Bodite pozorni na motorične dražljaje: to velja tako za položaj kot za obremenitev. Najbolj tvegane okoliščine so: konjički, šport in delo.
- Za tendinopatije zgornjih okončin:
- Uporabite ustrezna orodja ali pripomočke: teža, oblika in ravnanje (oprijem, odtis itd.). Ne smejo povzročati prekarnih sklepnih izletov in pretirano obremenjevati kite.
- Za tendinopatije spodnjih okončin:
- Uporabite ustrezno obutev.
- Zaženi ali skoči na redno tleh in po možnosti z vmesno konsistenco.
- Izogibajte se spolzkim, pretežkim (asfaltnim) ali preveč mehkim (peskom) tal.
- Pravilno izvedite določene poteze ali športne vaje.
- Izključite vnos anaboličnih zdravil za povečanje mišične mase in moči (doping): lahko povzročijo neravnovesje med mišično močjo in odpornostjo kitov (zlasti ogroženih tetiv).
- Ne zlorabljajte lokalnih injekcij, ki temeljijo na kortikosteroidih: ta zdravila, čeprav so zelo učinkovita v boju proti vnetju, spodbujajo redčenje kite.
- Pred intenzivnimi aktivnostmi se dobro ogrejte.
- Upoštevajte pravilno okrevanje in opravite predpisano terapijo po poškodbi kite.
- Vzemite pravilno držo.
Zdravljenje
- Tekar terapija: to je terapevtska metoda, ki uporablja električni kondenzator za zdravljenje poškodb mišičnih sklepov in tendinopatij. Mehanizem tecarterapije temelji na obnavljanju električnega naboja v poškodovanih celicah, zaradi česar se hitreje regenerirajo.
- Laserska terapija: zdravljenje, ki uporablja elektromagnetne žarke neposredno na prizadetem območju. Laserski elektronski žarek deluje na celično membrano in mitohondrije, povečuje presnovno aktivnost, zmanjšuje bolečino in vnetje, ustvarja vazodilatacijo in povečuje limfno drenažo.
- Ultrazvok: ta sistem uporablja visokofrekvenčne akustične valove. Zelo je uporaben kot protivnetno sredstvo, ki spodbuja edematozno reabsorpcijo in raztopi adhezije, ki nastanejo med zdravljenjem. Proizvaja toploto in poveča prepustnost celičnih membran.
- Udarni valovi (Extracorporeal Shock Wave Terapy): razpadajo majhne kalcifikacije kalcificiranega tendinitisa. Temeljijo na lokaliziranem sproščanju akustičnih impulzov.
- Kinesio taping: ni posebej učinkovit pri tendinitisu, lahko pa se uporablja v blažjih oblikah. Uporablja oprijem lepil in elastičnih povojev, ki včasih vsebujejo majhne farmakološke koncentracije protivnetnih sredstev, ki se nanesejo na kožo. Imeti morajo izsuševalno, rahlo lajšanje bolečin, protivnetno in varstveno funkcijo.
- Kirurgija: nujno je, da se popravi popolna razpoka vnetje tetive in včasih tudi odstranitev kalcifikacij.
- Fizioterapija: koristna tako pred operacijo kot po njej. Optimizira sposobnost gibanja, izogiba se preobremenitvi kite, začne krepiti mišice, preprečuje togost in izboljšuje funkcionalno okrevanje.
