splošnost
Adrenalna insuficienca je motnja, za katero je značilna huda okvara nadledvične aktivnosti.
Nadledvične žleze so žleze, namenjene sintezi hormonov, kot so androgeni, glukokortikoidi (katerih izvor je kortizol) in mineralokortikoidi (katerih izvor je aldosteron). Zato njihova disfunkcija povzroča pomanjkanje enega ali več zgoraj omenjenih hormonskih razredov v telesu.
V osnovi obstajajo tri vrste adrenalne insuficience: primarno, sekundarno in terciarno.
vzroki
V primeru primarne insuficience nadledvične žleze je vzrok za povzročitev intrinzične poškodbe nadledvične žleze, ki kljub prisotnosti normalnih ravni ACTH (adrenokortikotropni hormon, ki spodbuja sintezo kortizola na ravni nadledvične žleze), ne proizvede zadostne količine kortizola. . Ta oblika adrenalne insuficience je znana tudi kot "Addisonova bolezen".
V primeru sekundarne adrenalne insuficience pa je vzrok najti na ravni hipofize (ACTH-secreting gland). Zato je v tem primeru kompromis nadledvične žleze posledica pomanjkanja dražljajev, ki jih povzroča adrenokortikotropni hormon, ki je potreben za proizvodnjo kortizola. Sekundarna oblika je bolj razširjena kot Addisonova bolezen in jo lahko povzroči nenadna prekinitev zdravljenja na osnovi kortikosteroida ali odstranitev ACTH tumorjev.
V drugih primerih pa se zaradi tumorjev hipofize lahko razvije sekundarna adrenalna insuficienca zaradi možne radioterapije na ravni hipofize ali po kirurški odstranitvi iste hipofize.
Končno, terciarna oblika adrenalne insuficience je posledica disfunkcije na ravni hipotalamusa, ki ne izloča dovolj hormona CRH (kortikotropin-sprošča hormon). Ta hormon pravzaprav spodbuja hipofizo, da proizvaja ACTH, ki bo - spodbujala nadledvične žleze, da izločajo kortizol. Vendar je ta zadnja oblika zelo redka.
simptomi
Simptomi, ki se lahko pojavijo pri bolnikih z adrenalno insuficienco, so povezani s pomanjkanjem zgoraj navedenih hormonskih razredov. Ti simptomi vključujejo: dehidracijo, hipoglikemijo, hipotenzijo, omotico, šibkost, slabost in bruhanje, drisko, izgubo telesne mase, zmanjšanje sramnih in aksilarnih las pri ženskah in zmanjšan libido.
Informacije o nezadostnosti nadledvičnih žlez - zdravila in oskrba niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete adrenalno insuficienco - zdravila in oskrbo.
droge
Zdravljenje adrenalne insuficience temelji na substitucijskem zdravljenju, tj. Na dajanju sintetičnih oblik hormonov, ki jih nadledvične žleze ne morejo več proizvajati.
V primeru primarne insuficience nadledvične žleze se dajejo glukokortikoidi in mineralokortikoidi, kot tudi nadomestki androgena. Za podrobnejše informacije o Addisonovi terapiji ugriza si oglejte poseben članek, ki je že na tej strani ("Droge za Addisonovo bolezen").
Po drugi strani se pri zdravljenju sekundarnih in terciarnih oblik adrenalne insuficience ne uporabljajo mineralokortikoidi, ker pomanjkanje adrenokortikotropnega hormona, ki je značilen za te oblike, ne vpliva na sintezo aldosterona (predhodnika mineralokortikoidov), ampak samo na kortizol . Zato bo nadomestno zdravljenje temeljilo predvsem na dajanju glukokortikoidnih zdravil.
Na splošno se glukokortikoidi dajejo peroralno, vendar - če je potrebno - se lahko zdravnik odloči, da jih bo tudi apliciral - ali alternativno - intramuskularno.
hidrokortizon
Hidrokortizon (Plenadren®) je ena izmed prvih izbirnih glukokortikoidov za zdravljenje adrenalne insuficience. Pri peroralni uporabi je priporočljivo, da zdravilo vzamete vsaj 30 minut pred zajtrkom in po možnosti v času od 6.00 do 8.00 zjutraj.
Odmerek zdravila, ki ga jemlje zdravnik, mora določiti zdravnik posamezno za vsakega bolnika. Čeprav je običajno optimalni odmerek med 20 in 30 mg aktivne sestavine na dan.
Poleg tega lahko zdravnik v primeru močnega fizičnega stresa, v prisotnosti okužb ali v primeru operacije, meni, da je treba povečati odmerek običajno uporabljenega hidrokortizona.
kortizon
Tudi kortizon (Cortone Acetato ®) je ena izmed zdravil prve izbire pri nadomestni terapiji adrenalne insuficience. Na voljo je za peroralno dajanje v obliki tablet.
Odmerek kortizona, ki se običajno uporablja pri zdravljenju insuficience nadledvične žleze, je 10-20 mg na dan. V nekaterih primerih pa bo morda potrebnih več količin zdravil.
Poleg tega se običajno skupaj s terapijo s kortizonom daje tudi 4-6 g natrijevega klorida.
Vendar pa mora zdravnik vedno natančno določiti odmerek zdravila, odvisno od bolnikovega stanja in njegovega odziva na samo zdravljenje.
deksametazon
Čeprav ni med prvimi izbranimi glukokortikoidi, se lahko deksametazon (Decadron ®) uporablja tudi pri nadomestnem zdravljenju insuficience nadledvične žleze.
Na voljo je v različnih farmacevtskih oblikah, primernih za različne načine uporabe.
Pri peroralni uporabi se na splošno priporoča začetek zdravljenja z majhnimi odmerki zdravila (0, 5-1 mg na dan). Potem lahko zdravnik postopoma poveca kolicino apliciranega deksametazona, dokler ni dosežen minimalni ucinkovit odmerek za vsakega bolnika. Tudi v tem primeru je treba odmerjanje zdravila določiti individualno.
