Bezgavka

Limfni vozli in limfni obtok

Poleg krvnega obtoka je v človeškem organizmu še ena pomembna mreža žil, ki se razteza, da doseže vsak del telesa: govorimo o ti limfnem sistemu.

Medtem ko kri oskrbuje s kisikom in hranilnimi celicami, limfni sistem zbira celične odpadne produkte, vodo in druge snovi, ki uhajajo iz krvnih kapilarij in se kopičijo v medprostorskih prostorih (med eno celico in drugo). Ni presenetljivo, da je v primeru ogrožanja odvajanja limfnega sistema kopičenje tekočin v intersticijskih prostorih, tako da je prizadeto območje očitno otečeno (edematozno).

Tekočina, ki teče znotraj limfnega sistema, se imenuje limfa in ima sestavo, ki je zelo podobna plazmi (voda, elektroliti in beljakovine), plus določen odstotek belih krvnih celic, celičnih odpadkov, tujih delcev in maščob. živila, ki se absorbirajo v črevesju.

Limfna cirkulacija izvira na ravni tankih kapilar, s slepim dnom, ki se porazdelijo po različnih tkivih, da se zberejo intersticijske tekočine. Konvergentni sistem limfnih kapilarjev povzroča postopno povečanje krvnih žil, ki prenašajo limfo do nivoja velikih žil na dnu vratu, kjer vstopa v krvni obtok.

V kompleksnem sistemu limfnih žil so filtri, imenovani bezgavke ali bezgavke . Ti filtri se nahajajo na sotočnih mestih večih limfatičnih žil in filtrirajo limfo z zadrževanjem in odstranjevanjem tujih delcev (kot so virusi, bakterije in stare ali nenormalne celice, vključno s tumorji).

Da bi najbolje opravljali svojo funkcijo, so posamezne bezgavke posebej bogate z makrofagi (sposobnimi za vključitev in prebavo patogenov in spremenjenih celic) in drugimi belimi krvničkami (limfociti).

Torej lahko primerjamo bezgavke z neko vrsto običajev, ki so sposobni prestrezati in nevtralizirati "neobičajne obremenitve", da bi preprečili njihovo širjenje na preostanek organizma.

Limfna vozlišča so organizirana v zbirnih paketih ali v verigah, ki so razporejene po poti glavnih žil, kot so biseri, ki so nanizani v ogrlici.

Bezgavka

Varovalno vozlišče je prva bezgavka, ki prejema limfno drenažo primitivnega tumorja. Odvisno od primera je lahko kontrolna bezgavka še vedno prosta ali se že infiltrira z neoplastičnimi celicami.

Maligni tumorji so tako opredeljeni, ker - za razliko od benignih - imajo celice, ki lahko preplavljajo in uničujejo okoliška tkiva; poleg tega se iste celice lahko širijo skozi kri ali limfne kapilare in se ukoreninijo v drugih organih, kar povzroči tako imenovane metastaze (sekundarni tumorji v mestih, ki so daleč od prvotnega).

Nekateri tumorji prednostno metastazirajo skozi limfni sistem in v vseh teh primerih je vrednotenje kontrolnega vozlišča zelo pomembno.

Če pride do difuzije skozi limfno cirkulacijo, tumorske celice vstopijo v lokalne limfne kapilare, ki jih nato prenašajo skupaj z limfo v kontrolno bezgavko. Na ravni tega filtra se lokalne belih krvnih celic poskušajo boriti proti malignim celicam, da bi preprečile njihovo difuzijo na drugih mestih organizma; če se ta obrambna črta premaga, se maligne celice razširijo na naslednjo bezgavko in tako naprej, razširijo se v telo in drastično zmanjšajo možnosti zdravljenja.

V skladu s teorijo sentinel limfnih vozlišč, če v nadzornem limfnem vozlišču ni tumorskih celic, je mogoče izključiti tudi vpletenost drugih bližnjih bezgavk.

Klinični pomen

Kdaj in zakaj je pomembno oceniti kontrolno vozlišče

Vrednotenje sentinel vozlišča je zelo klinično pomembno v tako imenovanem procesu zapuščanja tumorja, kar nam omogoča, da razumemo, kako velik in razširjen je tumor. Tako lahko medicinsko osebje načrtuje ustrezno zdravljenje in vzpostavi zanesljivo prognozo. Na primer, pri raku dojke lahko ocena sentinel vozlišča - v primeru negativnih rezultatov - reši nepotrebne in škodljive operacije (aksilarne disekcije) (ker bi to povzročilo težave z oteklino ipsilateralne roke); za dodatne informacije si oglejte namenski članek.

Za določanje tumorja se uporablja tako imenovani TNM sistem, ki temelji na oceni treh elementov:

T: podaljšanje primitivnega tumorja;
N: odsotnost ali prisotnost metastaz na regionalnih bezgavkah;
M: odsotnost ali prisotnost oddaljenih metastaz.

Dodajanje številk na te 3 komponente kaže na obseg tumorja, ki je resnejši, večje je število; posebej imamo:

T0 (zelo majhen tumor), T1, T2, T3, T4 (zelo velik tumor)
N0 (brez limfnih vozlišč), N1, N2, N3 (veliko vključenih regionalnih bezgavk)
M0 (brez oddaljenih metastaz), M1 (prisotnost metastaz)

Kar zadeva vrednotenje kontrolnih bezgavk, imamo:

N0 (sn): kontrolno vozlišče brez metastaz
N1 (sn): metastaze v kontrolnem limfnem vozlišču
NX (sn): kontrolno vozlišče ni mogoče oceniti

Zdravnik mora najprej ugotoviti kontrolno vozlišče; v ta namen se v območje, ki obdaja tumor, injicira označevalna snov, zato se skozi slikovne tehnike opazuje pot sledilca do prve limfne vozle, s katero se srečuje. Nato se izvede biopsija in anatomsko-patološka ocena limfnega vozla, da se ugotovi prisotnost malignih celic.

V primeru vpletenosti kontrolnega limfnega vozla se lahko zdravnik odloči za njegovo kirurško odstranitev (limfadenektomijo).

Trenutno (maj 2015) je bila uporaba sentinel vozlišča kot diagnostične tehnike široko potrjena pri raku dojk in melanomu . V teku so številne študije, da bi lahko razumeli, ali se lahko uporablja tudi za druge vrste raka, kot sta rak debelega črevesa, prostate, testisi, karcinom penisa in ledvičnih celic.

Povečane bezgavke: kdaj skrbeti

Povečanje limfnega vozla je običajno posledica povečanja števila imunskih celic v njem. V večini primerov je ta pojav posledica popolnoma benignih vzrokov (npr. Vneto grlo, druge lokalne infekcijske ali vnetne bolezni); le v redkih primerih je lahko indikator neoplastične bolezni. Trdi v prid morebitni prisotnosti tumorja, da otekle bezgavke: