splošnost
Rak debelega črevesa - ali raka kolona ali kolorektalnega raka - je maligna neoplazma debelega črevesa, ki je posledica nenadzorovane proliferacije ene od celic, ki tvorijo steno.
Značilno za starost, rak debelega črevesa je na splošno odgovoren za simptome, kot so: spremembe črevesnih navad, rektalne krvavitve, kri v blatu, anemija, bolečine v trebuhu, krči v trebuhu, občutek, da se črevesje po praznjenju ni izpraznilo itd.
Natančna diagnoza raka debelega črevesa zahteva več preiskav; temeljni diagnostični test je kolonoskopija.
Možni načini zdravljenja raka debelega črevesa vključujejo: kirurško zdravljenje, radioterapijo, kemoterapijo in tako imenovano "ciljno zdravljenje".
Kratek opis anatomije črevesja
Črevo je del prebavnega sistema med pilorusom in analno odprtino.
Anatomi ga razdelijo na dva glavna sektorja: tanko črevo, imenovano tudi tanko črevo, in debelo črevo, imenovano tudi debelo črevo .
- Prvi del je tanko črevo; začne se na ravni piloričnega ventila, ki ga ločuje od želodca, in se konča na ravni ileocekalnega ventila, ki se nahaja na meji debelega črevesa. Tanek črevo je sestavljen iz treh delov ( dvanajstnik, jejunum in ileum ), dolg približno 7 metrov in povprečnega premera 4 centimetre.
- Debelo črevo je terminalni trakt črevesja in prebavnega sistema. Začne se iz ileocekalnega ventila in se konča pri anusu; Sestavljen je iz 6 delov ( cecum, naraščajoč kolon, prečnik debelega črevesa, spuščenega debelega črevesa, sigma in danka ), dolg okoli 2 metra in povprečnega premera 7 centimetrov (od tod tudi ime debelega črevesa).
| Funkcije tankega črevesa in debelega črevesa na kratko | |
Majhno črevo | Popolna prebava hrane iz želodca in zagotovitev absorpcije hranil (približno 90%). |
Debelo črevo | Absorbira vodo in elektrolite iz tistega črevesa in "pripravlja" iztrebke za izgon. |
Slika: deli debelega črevesa. Debelo črevo ali debelo črevo se začne z delom cekuma; zato se nadaljuje z naraščajočim debelim črevesom, prečno debelo črevo in spuščeno debelo črevo; končno se konča s sigmo in rektumom. Z histološkega vidika so značilnosti debelega črevesa, sigme in danke zelo podobne.
Kaj je rak debelega črevesa?
Rak debelega črevesa ali rak debelega črevesa je maligni tumor debelega črevesa, ki je posledica nenadzorovane proliferacije ene od celic v plasti notranje stene debelega črevesa .
Z drugimi besedami, rak debelega črevesa je maligna novotvorba, ki se razvije iz "nore celice", ki se nahaja v notranji steni ene od naslednjih lastnosti: naraščajoče debelega črevesa, prečnega debelega črevesa, padajočega kolona, sigme ali rektuma.
Pojasnilo izraza "tumor"
Uporaba izraza "rak debelega črevesa" za opredelitev malignega tumorja črevesja ni povsem ustrezna (izraz "rak debelega črevesa" je namesto tega popoln). V medicini beseda "tumor" pomeni vsako neoplazmo, ne glede na njeno benigno ali maligno naravo.
Kljub temu je v primeru raka na debelem črevesu - pa tudi raka na želodcu ali raka trebušne slinavke - uporaba besede "tumor" sprejeta brez posebnih ugovorov, ker slednja sodi v skupni žargon veliko bolj kot specializirani pojmi, kot je na primer "adenokarcinom", "karcinom", "adenom" itd.
"Rak debelega črevesa" in "rak debelega črevesa in danke" nakazujeta isto patologijo?
Pravzaprav so najbolj pravilni apoeni neoplazme, opisani pod imeni "raka debelega črevesa" ali "raka debelega črevesa", drugi, in sicer: kolorektalni rak, kolorektalni rak in kolorektalni rak .
Ker pa kolon, sigma in danka imata zelo podobne histološke in funkcionalne značilnosti, je splošno sprejeto, celo s strani medicinske skupnosti, uporaba izraza "debelo črevo", namesto "kolorektalnega". Rak debelega črevesa, rak debelega črevesa, rak debelega črevesa in danke, rak debelega črevesa in danke in, na koncu, rak debelega črevesa in danke so vsi sinonimi.
Za najbolj natančno ...
"Kolorektalni rak" je generično ime, ki vključuje tri različne možne neoplazme debelega črevesa: rak debelega črevesa, sigmoidni rak in rak na danki .
Lokacije, značilne za rak debelega črevesa
Najpogostejša lokalizacija raka debelega črevesa je rektum (približno 50% primerov), sledijo ji sigma (19-21% primerov), naraščajoči kolon (16%), prečni debelo črevo (8%) in debelo črevo potomca (6% primerov).
Vrste raka debelega črevesa
Obstajajo različne vrste raka debelega črevesa.
Med temi vrstami je ena bolj pogosto in pomembnejša od drugih: tako imenovani adenokarcinom debelega črevesa .
Ta maligna neoplazma, ki predstavlja 95-97 % primerov raka debelega črevesa, izvira iz epitelijskih celic sluznice kolorektalnega trakta ali iz žlez, ki so vstavljene med temi epitelnimi celicami.
Za popolno sliko o različnih vrstah raka debelega črevesa (kot tudi preostalih 3-5% kliničnih primerov) so:
- Črevesni limfom . V kategorijo ne-Hodgkinovih limfomov izvira nekontrolirana proliferacija limfocitov (celic imunskega sistema), ki tvorijo limfoidno tkivo črevesne sluznice.
Črevesni limfom je znan tudi kot črevesni MALtoma ; v onkologiji so MALTomes tumorji limfnega sistema, ki izvirajo iz limfocitov tako imenovanega MALT-a, tj. limfoidnega tkiva, povezanega s sluznico.
Črevesni limfom predstavlja 0, 5-1% primerov raka debelega črevesa.
- Karcinom skvamoznih celic debelega črevesa . To je maligni tumor kolona-rektalnega trakta, ki je posledica neoplastične transformacije ene od skvamoznih celic, ki tvorijo notranjo sluznico debelega črevesa.
Tudi rak, podoben skvamoznemu kolorektalnemu raku, se lahko oblikuje tudi v drugih organih prebavnega sistema, kot je požiralnik.
Kolorektalni skvamoznocelični karcinom predstavlja približno 1% primerov kolorektalnega raka.
- Gastrointestinalni stromalni tumor . Spada v kategorijo tako imenovanih sarkomov mehkih tkiv in izvira iz ene od določenih celic, ki imajo funkcijo uravnavanja gibljivosti hrane vzdolž prebavnega trakta; celice s to lastnostjo najdemo ne samo v debelem črevesu, temveč tudi v celotnem črevesju in v drugih organih prebavnega sistema.
Gastrointestinalni stromalni rak, ki izvira iz debelega črevesa, predstavlja manj kot 1% primerov raka debelega črevesa.
- Leiomiosarkom debelega črevesa ali črevesni leiomiosarkom . Tudi spadajo v kategorijo sarkomov mehkih tkiv, izvira iz gladke mišične celice stene kolorektalnega trakta.
Leolmiosarkom kolona predstavlja približno 1% primerov raka debelega črevesa.
- Karcinoid debelega črevesa . To je maligna neoplazma, ki izvira iz ene od kolorektalnih celic z nevroendokrinsko funkcijo. V človeškem telesu so celice z nevroendokrino funkcijo hormonske celice.
Karcinoid debelega črevesa, ki spada v veliko kategorijo nevroendokrinih tumorjev, predstavlja nekaj več kot 1% primerov raka debelega črevesa.
Kaj je adenokarcinom?
Adenokarcinom je posebna vrsta malignega tumorja, ki izvira iz epitelijskih celic eksokrinih žleznih organov ali iz epitelijskih celic tkiv s sekrecijskimi lastnostmi .
Primeri eksokrinih žleznih organov so prsi, trebušna slinavka ali prostata; primeri tkiv s sekretornimi lastnostmi so po drugi strani plasti sluznice, ki potekajo po notranji steni dihalnih poti, požiralniku, želodcu, debelem črevesu ali rektumu.
Adenokarcinomi spadajo v veliko kategorijo karcinomov, malignih tumorjev, ki se razvijejo iz celic epitelnega tkiva.
Vpogled
Anatomija in fiziologija debelega črevesa Vzroki Intestinalni polipi Vrednotenje posameznih simptomov tveganja in znakov Diagnoza ColonoscopyFemost Blood in Feces Terapija in prognoza Colektomija Kolostomska prehrana in rak debelega črevesavzroki
Tako kot večina malignih tumorjev je tudi rak debelega črevesa nenormalna masa posebej aktivnih celic. Ta masa izhaja iz ene same celice (očitno debelega črevesa), ki je zaradi niza mutacij njene DNK pridobila nenavadno sposobnost, da se deli in raste na nekontroliran način.
Kljub številnim dosedanjim raziskavam natančni vzroki za nastanek omenjenih mutacij niso znani; Vendar pa so se študije, ki so jih želele opredeliti, izkazale za koristne in pomembne, saj so zdravnikom omogočile, da z dobro varnostno mejo razberejo pogoje tveganja (ali dejavnike tveganja) raka debelega črevesa.
Glavni dejavniki tveganja
V podrobnosti so glavni dejavniki tveganja za rak debelega črevesa:
- Poznavanje raka debelega črevesa . Po mnenju strokovnjakov bi bili ljudje z vsaj dvema sorodnikom prve stopnje, ki jih je prizadel rak debelega črevesa, 2 do 3-krat bolj izpostavljeni tveganju za razvoj istega raka, v primerjavi s posamezniki brez sorodnikov, ki trpijo zaradi raka debelega črevesa.
Bralce opozarjamo, da poznavanje tumorja pomeni le, da je v družinskem jedru več sorodnikov razvilo isto neoplazmo ali zelo podobno neoplazmo.
- Prisotnost dednih stanj, povezanih z razvojem benignih ali malignih tumorjev vzdolž prebavil . Znanstvene študije so pokazale, da tisti s temi dednimi stanji predstavljajo visoko tveganje za razvoj raka na debelem črevesu, ki se začne že 30-40 let.
Dva najbolj znana in pomembna dedna stanja, povezana z razvojem tumorjev vzdolž prebavnega trakta, sta: sindrom Lynch II (ali dedni nepolipotični kolorektalni rak ali HNPCC ) in družinska adenomatozna polipoza (ali FAP ).
Za sindrom Lynch II je značilno, da je odgovoren potencial za številne vrste raka, ne le za rak debelega črevesa; na primer, lahko povzroča tumorje v endometriju, želodcu, zgornjih sečilih, jajčnikih itd.
Po drugi strani je za družinsko adenomatozno polipozo značilno, da je vzrok za stotine / tisoče adenomov (ali adenomatoznih polipov ) vzdolž sluznice črevesno-rektalnega trakta črevesja; kolorektalni adenomi so benigni tumorji, ki imajo zanemarljivo sposobnost, da se spremenijo v maligne neoplazme.
Bralce opozarjamo, da je koncept dedne predispozicije za tumorje drugačen od koncepta poznavanja tumorja: tisti, ki imajo dedno predispozicijo za tumorje, imajo v svojem genomu mutacije DNA, ki se prenašajo iz generacije v generacijo, kar daje prednost neoplastičnim procesom.
- Vnetne črevesne bolezni . Za ta stanja je značilno kronično vnetje debelega črevesa in posledično sprememba anatomske strukture slednjega.
Dve najpomembnejši vnetni črevesni bolezni sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen .
Ker gre za pogoje, ki spodbujajo nastanek raka debelega črevesa, zdravniki svetujejo tistim, ki ga nosijo, da jih redno pregledajo kolonoskopsko.
- Prisotnost adenomatoznih polipov vzdolž kolorektalnega trakta . Zmožnost adenomatoznih polipov (ki so benigne neoplazme), da se razvijejo v maligne tumorje, je že bila obravnavana, zato ni vredno ponavljati.
- Nezdrava prehrana . Ker je celotno črevo temeljni organ za tranzit in izgon zaužite hrane, je njegovo zdravje zelo odvisno od tega, kaj jeste.
Po številnih raziskavah in kliničnih opazovanjih so zdravniki in strokovnjaki s področja prehrane ugotovili, da je škodljiv za debelo črevo in spodbuja nastanek tumorjev na debelem črevesu in rektalni prehrani: bogata z živalskimi maščobami, rdečim mesom, nizko vsebnostjo vlaknin sveže sadje in zelenjavo.
- Napredne starosti . Na splošno je kopičenje mutacij, povezanih s tumorji, kot je rak debelega črevesa, počasen proces, ki traja več let. To pojasnjuje, zakaj so bolniki s črevesno neoplazmo pogosteje ljudje, starejši od 50 let.
- Debelost, prekomerno uživanje alkohola, kajenje cigaret in sedeči način življenja . Statistične študije so pokazale, da debelejši, veliki porabniki alkohola, kadilcev in neaktivnih oseb v primerjavi z normalno težjimi ljudmi, abstinentnimi posamezniki, nekadilci in subjekti z aktivnim življenjem, kažejo večjo težnjo k razvoju raka debelega črevesa in danke.
Natančni biološki razlogi, zakaj debelost, prekomerno uživanje alkohola, kajenje cigaret in sedeči način življenja povečujejo tveganje za nastanek raka debelega črevesa, niso znani; vendar je treba upoštevati, da so ti dejavniki tveganja vključeni tudi v seznam pogojev, ki spodbujajo nastajanje adenomatoznih polipov vzdolž kolorektalnega trakta in malignega razvoja takšnih adenomatnih polipov.
- Pripadati afriško-ameriški dirki . V primerjavi z drugimi pogostejšimi pasmami (npr. Bela ali azijska) ta pasma kaže posebno nagnjenost k raku debelega črevesa. Razlogi za to predispozicijo niso znani.
- Radioterapija v trebuhu ali medenici . Kot je znano že nekaj časa, ionizirajoča sevanja, ki se uporabljajo za zdravljenje z radioterapijo, predstavljajo dejavnik, ki daje prednost neoplastičnim procesom.
- Insulinsko odporni diabetes . Epidemiološke študije so pokazale, da je pri diabetikih z insulinsko rezistenco število primerov raka na debelem črevesu večje od števila primerov raka debelega črevesa pri nediabetičnih ljudeh.
Na podlagi zelo zanesljivih raziskav 75-90% primerov raka debelega črevesa ni povezano z genetskimi ali družinskimi dejavniki tveganja, ampak s prekomernim uživanjem rdečega mesa, mastne hrane in alkohola, kajenja cigaret, debelost, sedeči način življenja in prisotnost adenomatoznih polipov.
epidemiologija
V svetu je rak debelega črevesa druga najpogostejša oblika raka pri ženskah (614 000 primerov; 9, 2% vseh malignih tumorjev) in tretja najpogostejša oblika raka pri moških (746 000 primerov; 10% primerov raka). vseh malignih tumorjev). Vendar je dobro poudariti, da se njegova razširjenost razlikuje, včasih precej, glede na upoštevano geografsko območje: na primer v državah, kot so Združene države, Avstralija in Nova Zelandija, je rak debelega črevesa in danke zelo kot v afriških državah.
Po mnenju strokovnjakov o različnem širjenju zadevnega tumorja, v različnih delih sveta, prehranski režim močno vpliva na: kjer je poraba maščob večja in nezadosten vnos vlaknin, vrednosti incidence raka. v debelo črevo presegajo vrednosti pojavnosti iste neoplazije na geografskih območjih, za katera je značilna nizka poraba maščobnih živil (zlasti živalskega izvora) in / ali prehrana, bogata z vlakni.
Redki pri mlajših odraslih, rak kolona večinoma prizadene ljudi, starejše od 50-55 let; statistika v roki, povprečna starost ob diagnozi kolorektalnega raka je 68 let.
Kot smo že omenili, imajo maligni tumorji debelega črevesa posebno prednost afroameriški populaciji.
V zadnjih desetletjih je prišlo do zanimivega pojava (in ga je mogoče pojasniti s podaljšanjem življenja in izboljšanjem tehnik zdravljenja): medtem ko se je pojavnost raka debelega črevesa povečala, je stopnja umrljivosti, povezana s tem tumorjem, večja. zmanjšalo.
Epidemiološke študije o pojavnosti raka debelega črevesa med moškimi in ženskami so pokazale, da se moški in ženske bolne bolj ali manj enako.
Po zanesljivih študijah bo v Italiji vsako leto rak debelega črevesa povzročil 40.000 novih primerov med ženskami in 70.000 novih primerov med moškimi.
Rak debelega črevesa v številkah:
- Vsako leto, globalno, rak debelega črevesa prizadene več kot milijon ljudi in povzroči smrt približno 700.000 bolnih oseb;
- V svetu je rak debelega črevesa in danke najpogostejši vzrok smrti zaradi raka, po pljučnem adenokarcinomu (pljučnem raku), raku na želodcu in raku jeter;
- V državi, kot so ZDA, je rak debelega črevesa tretji najpogostejši vzrok smrti zaradi raka;
- Ameriška družba za boj proti raku je ocenila, da bodo do konca leta 2017 v ZDA novi primeri raka debelega črevesa znašali približno 95.500;
- Rak debelega črevesa ima najvišjo stopnjo pojavnosti v Avstraliji in na Novi Zelandiji, najnižji pa v zahodnoafriških državah;
- Incidenca raka debelega črevesa v afroameriških populacijah je za 22–27% višja od stopnje pojavnosti raka debelega črevesa pri belcih (27% za moške in 22% za ženske). );
- Po nekaterih posebnih študijah posamezniki, rojeni od leta 1990, predstavljajo dvojno tveganje za nastanek raka debelega črevesa v primerjavi z osebami, rojenimi okoli 50. let 20. stoletja. Zdi se, da je glavni razlog za to spremembo večje širjenje debelosti;
- 5-letna stopnja preživetja zaradi diagnoze raka debelega črevesa stopnje A (najmanj hudega) je več kot 95%.
5-letna stopnja preživetja zaradi diagnoze raka debelega črevesa v fazi B je med 80 in 90%.
5-letna stopnja preživetja zaradi diagnoze raka debelega črevesa v fazi C je okoli 65%.
5-letna stopnja preživetja zaradi diagnoze raka debelega črevesa D (najhujšega) je med 5 in 10%.
