Kardiomiopatija - kardiomiopatije

splošnost

Kardiomiopatija je bolezen srčne mišice, za katero je značilna anatomsko-funkcionalna sprememba, ki zmanjšuje kontraktilno sposobnost srca.

Na podlagi sprememb miokarda se lahko kardiomiopatija razvrsti kot dilatacijska, hipertrofična, restriktivna ali aritmogena desnega prekata.

Podedovane ali pridobljene, kardiomiopatije ponavadi povzročijo dispnejo, sinkopo, edeme v različnih delih telesa in spremembe srčnega ritma.

Bolnik s kardiomiopatijo ne more ozdraviti, če pa se ustrezno zdravi, ima lahko podaljšano življenjsko dobo.

Kratek opis anatomije srca

Srce je votli organ, sestavljen iz štirih kontraktilnih votlin: dve sta na desni in se imenujejo desni atrij in desni prekat ; preostala dva sta na levi in se imenujejo levi atrij in levi prekat . Preko atrija in desnega prekata prehaja neoksigenizirana kri, ki jo je treba črpati proti pljučem; po drugi strani pa skozi atrij in levi prekat prehaja kisikova kri, ki se črpa v različne organe in tkiva telesa.

Črpanje je zagotovljeno z mišično strukturo, ki sestavlja štiri srčne votline, imenovane kot celota miokarda .

Za uravnavanje pretoka krvi med različnimi oddelki in med srcem in krvnimi žilami so štirje ventili, znani tudi kot srčni ventili .

Kaj je kardiomiopatija?

Slika: prikaz srčnih sprememb pri različnih vrstah kardiomiopatij. Iz spletnega mesta: merckmanuals.com

Za kardiomiopatijo - dobeseden pomen izraza " bolezen srčnih mišic " - pomeni vsako anatomsko spremembo miokarda, ki ima negativen učinek na funkcionalni ravni, včasih zelo resne posledice za delovanje srca.

Dejstvo je, da imajo tisti, ki trpijo za kardiomiopatijo, šibko in manj učinkovito srce v svojem delovanju s krvjo.

RAZVRSTITEV KARDIOMOPATIJ

Obstaja več kardiomiopatij in vsaj dva merila za njihovo razvrščanje.

Prvo merilo temelji na kraju nastanka problema in razlikuje primarne kardiomiopatije, v katerih je prizadeto samo srce, od sekundarnih kardiomiopatij, pri katerih problem miokarda izhaja iz patologij drugih organov ali iz posebnih situacij.

Namesto tega drugo merilo temelji na značilnostih sprememb, ki jih ima miokardna struktura, in opredeljuje štiri vrste kardiomiopatij:

Dilatirana kardiomiopatija
Hipertrofična kardiomiopatija
Restriktivna kardiomiopatija
Aritmogena kardiomiopatija desnega prekata

Med obema klasifikacijama je najbolj uporabljen drugi.

vzroki

Kardiomiopatija je lahko:

Dedna bolezen ( družinska kardiomiopatija ). Glede na nekatere študije so genetske okvare lahko locirane na različnih mestih: na spolnem kromosomu X, na avtosomnem kromosomu (tj. Ne-spolnem) ali na ravni mitohondrijske DNA.
Pridobljena bolezen . Kardiomiopatije, ki so se razvile v življenju, so pridobljene zaradi posebnega razloga ali brez očitnega razloga. Kardiomiopatija, ki se pojavi brez očitnih razlogov, se imenuje idiopatska.

VZROKI POREKLA NEDIDIOPATSKIH PRIDOBLJENIH KARDIOMIOPATIJ

Vzroki, ki lahko povzročijo nastanek ne-idiopatske pridobljene kardiomiopatije, so številni. Tu je seznam glavnih:

hipertenzija
Srčni infarkt, koronarna bolezen srca, miokardni infarkt in valvulopatije (npr. Bolezni srčnih zaklopk)
Sladkorna bolezen ( diabetična kardiomiopatija )
Problemi s ščitnico ( tirotoksikoza )
Zapletena nosečnost ( peripartumska kardiomiopatija )
Zloraba kokaina in amfetaminov
Stanje alkoholizma, zlasti v kombinaciji s podhranjenostjo ( alkoholna kardiomiopatija )
Zdravljenje s kemoterapijo, ki temelji na doksorubicinu ali daunorubicinu
Izpostavljenost nekaterim strupenim snovem, kot sta kobalt ali živo srebro
debelost
hemokromatoza; amiloidoza; sarkoidoza. Predstavljajo tri različne vzroke infiltrativne kardiomiopatije
akromegalija
Miokardne okužbe (ki nato vodijo do miokarditisa), ki jih podpira Coxsackie B virus ali enterovirus
AIDS
Parazitska okužba, ki jo podpira Trypanosoma Cruzi ( Chagasova bolezen )
Prehranske težave zaradi pomanjkanja bistvenih vitaminov ali mineralov
Različne vrste mišičnih distrofij (vključno z Duchennovo mišično distrofijo )
Trajne srčne aritmije

DILATATIVNA KARDIOMIOPATIJA

Lastnosti. Kardiomiopatijo, za katero je značilna dilatacija levega prekata srca s posledičnim raztezanjem in redčenjem mišične stene. Dolgoročno se lahko anatomska sprememba razširi na levi atrij in nato na desni prekat.

Epidemiologije. To je najpogostejša vrsta kardiomiopatije. Običajno prizadene odrasle med 20. in 60. letom starosti, lahko pa se pojavi tudi pri zelo mladem otroku. Bolj pogosti pri moških.

Glavni vzroki. Razlog za to so lahko: genetski dejavniki, sladkorna bolezen, hipertenzija, zapletena nosečnost, virusne in parazitske okužbe, alkoholizem, stik s strupenimi snovmi ali uporaba kokaina in amfetaminov. Obstaja tudi idiopatska oblika.

HIPERTROFNA KARDIOMIOPATIJA

Lastnosti. Kardiomiopatijo, za katero so značilne povečanje števila miokardnih celic (mišičnih vlaken) in posledično zgostitev sten ventrikul. Zaradi tega odebelitve se votline levega prekata in desnega prekata skrčijo, tako da delež krvi zapusti srce.

Epidemiologije. V Združenem kraljestvu prizadene eno osebo na 500 ljudi; vplivajo na mlade in odrasle.

Glavni vzroki. To je predvsem posledica genetskih dejavnikov, lahko pa se pojavi tudi zaradi težav s ščitnico ali diabetesa. Obstaja tudi idiopatska oblika.

OMEJEVALNA KARDIOMIOPATIJA

Lastnosti. Kardiomiopatijo, za katero je značilno poostritev miokardnega tkiva in nezmožnost slednjega po vsakem krčenju. To preprečuje, da bi se srce pred vsako kontraktilno dogajanje pravilno napolnilo s krvjo. Okrnjenost miokarda je prisotnost brazgotine in vlaknastega tkiva v obeh prekatih.

Epidemiologije. Je zelo redka in prizadene predvsem starejše.

Glavni vzroki. Razlog za to so lahko: genetski dejavniki, amiloidoza, hemokromatoza, sarkoidoza ali kemoterapija. Obstaja tudi idiopatska oblika.

ARTIMOGENSKA KARDIOMIOPATIJA DESNEGA VENTRICLE

Lastnosti. Kardiomiopatija, za katero je značilna smrt in zamenjava z brazgotinami miokarda, ki predstavlja desni prekat. Ker električni sistem, ki upravlja srčni ritem, prebiva tudi na desni strani srca, pomanjkanje miokarda na tem področju vodi do pojava aritmij.

Epidemiologije. Značilen je za mladostnike in odrasle. To je eden od vzrokov nenadne srčne smrti pri mladih športnikih.

Glavni vzroki. To je predvsem posledica genetskih dejavnikov.

simptomi

Kardiomiopatije so lahko asimptomatske (tj. Brez očitnih simptomov) ali označene s simptomi in znaki, ki so zelo podobni patološkim manifestacijam, ki jih povzroča srčno popuščanje ali aritmije (ali spremembe srčnega ritma).

V slednjem primeru se prizadeta oseba ponavadi manifestira:

Občutek vztrajne utrujenosti
Zadihanost ( dispneja ), tako pod stresom ( dispneja ob naporu ) kot v mirovanju ( dispneja v mirovanju )
sinkopa
Edem (ali otekanje) nog, bokov, stopal, vratnih vrat in trebuha ( ascites )
Bolečina v prsnem košu, ki se po obroku pogosto poslabša
Poseben šum na srcu
Nereden utrip (ponavadi tahikardija )

asimptomatski

Asimptomatičnost (tj. Pomanjkanje simptomov) je lahko pravica razširjene kardiomiopatije in hipertrofične kardiomiopatije.

Trenutno ni jasno, zakaj nekateri bolniki, ki so jih prizadele te kardiomiopatije, nimajo težav. Pri nekaterih bolnikih je pomanjkanje simptomov značilnost bolezni na začetku; za nekatere druge je to problem, ki označuje tudi najnaprednejše stopnje patologije.

zapleti

Vsaka vrsta kardiomiopatije lahko povzroči posebne zaplete. Vendar se bomo tukaj omejili na poročanje le o splošnih zapletih, ki so skupni vsem kardiomiopatijam.

Srčno popuščanje . Sestavljen je iz zmanjšane ventrikularne funkcije, ki vodi v nezadostno prekrvavitev organov in tkiv.
Regurgitacija ventila . To se zgodi, ko srčni ventili, spremenjeni v strukturi, ne delujejo več, kot bi smeli, kar omogoča, da se kri vrne nazaj, kjer je začela.
Srčni zastoj .
Pljučna embolija zaradi poslabšanja edema.
Poslabšanje prisotnih aritmij .

diagnoza

Za diagnosticiranje kardiomiopatije zdravnik (običajno kardiolog ) uporablja različne neinvazivne teste, kot so: \ t

Analiza krvi
RX-prsni koš, jedrska magnetna resonanca in / ali CT-skeniranje
elektrokardiogram
ehokardiogram
Stresni test

in če niso dovolj, tudi za različne invazivne postopke kateterizacije srca (vključno s koronarografijo in miokardno biopsijo ).

Prvič, vendar se na splošno pričakujejo: temeljit fizični pregled in temeljita analiza bolnikove klinične in družinske anamneze .

zdravljenje

Srce s kardiomiopatijo ne more ozdraviti (pomislite na primer o dokončni zamenjavi miokardnega tkiva z brazgotinami). Vendar pa je zaradi kombinacije zdravil in vsaditve nekaterih srčnih naprav, kot so srčni spodbujevalnik, kardioverter defibrilator in pripomoček za pomoč levemu prekatu, mogoče izboljšati bolnikove simptome in kakovost življenja.

Če zaradi izredne teže situacije zdravila in srčne naprave ne bi dali želenih rezultatov, so trenutno razpoložljiva zdravljenja:

Septična miektomija ali alkoholna ablacija septuma (opomba: indicirani so samo v primeru hipertrofične kardiomiopatije)

Presaditev srca . To je občutljiva operacija in zlahka podvrženi zapletom

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo v primeru kardiomiopatije:

Hipotenzivni (zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II, zaviralci kalcijevih kanalov in zaviralci beta)
Bradikardija (zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalov in dioksin)
antiaritmiki
diuretiki
antikoagulanti
Steroidni protivnetni učinki (kortikosteroidi)
Antagonisti aldosterona

preprečevanje

Nekaterih kardiomiopatij, kot so idiopatske oblike in dedne oblike, ni mogoče preprečiti (opomba: v prvem primeru se pojavijo tudi pri posamezniku, ki vodi zdrav življenjski slog, v drugem primeru pa so posledica genetskih okvar, prisotnih od rojstva). .

Nasprotno, kardiomiopatije zaradi nepravilnega načina življenja so vsaj delno preprečljive.

To storite tako:

Ne kadite
Ne jemljite drog
Ne pijte alkohola ali ga vzemite vsaj v pravem znesku
Jejte zdravo
Ohranite normalno telesno težo
Vadite nenehno telesno aktivnost
Spanje in počitek glede na potrebe telesa

prognoza

V zadnjih letih so se obsežno zdravljenje bolezni srca izboljšalo. Zato so se tudi pri bolnikih s kardiomiopatijo povečala kakovost in pričakovana življenjska doba.