Sorodni članki: Rak endometrija
opredelitev
Rak endometrija je pogosta ginekološka malignost v razvitih državah.
Pred tumorjem je običajno atipična hiperplazija endometrija, ki se v večini primerov razvije v adenokarcinom.
Rak endometrija se pogosteje pojavlja pri ženskah v menopavzi, medtem ko je v rodni dobi redka (menstrualni ciklus vključuje mesečno obnovo endometrija, zato je zaščitna).
Tveganje za razvoj bolezni se poveča v prisotnosti hormonskega neravnovesja, debelosti, sladkorne bolezni in hipertenzije. Tudi predhodna terapija tumorjev medeničnega tumorja lahko spodbuja začetek raka endometrija in tamoksifen pri ženskah z rakom dojke. Dejavniki tveganja vključujejo tudi prisotnost družinske anamneze ali pozitivne osebne anamneze za rak dojk in jajčnikov ali dedni kolorektalni rak, ki ni povezan s polipozo (Lynchov sindrom).
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Spremembe v menstrualnem ciklusu
- Krči v trebuhu
- Dismennorea
- disurija
- Bolečine v trebuhu
- Bolečine med spolnim odnosom
- Bolečine medenice
- menoragija
- metroragija
- Izguba krvi po menopavzi
- Izcedek iz nožnice
- polymenorrhea
- Vaginalna krvavitev
Nadaljnje navedbe
Rak endometrija se običajno pojavi z nenormalno vaginalno krvavitvijo po menopavzi ali perimenopavzi (nepovezan z menstrualnim ciklusom). Pri ženskah, mlajših od 40 let, je možna manifestacija ponavljajoča se medmenstrualna metroragija. Drugi simptomi vključujejo težave ali bolečine med uriniranjem in spolnim odnosom, bolečine v medenici, večji menstrualni tok in zmanjšan interval med dvema obdobjema. Belkast ali jasen izcedek iz nožnice se lahko pojavi tedne ali mesece pred dejansko krvavitvijo. Tumor pogosto diagnosticiramo zgodaj, ko je bolezen še vedno omejena na maternično telo in to na splošno povezuje z dobro prognozo. Nekatere oblike pa se širijo iz površine maternice v cervikalni kanal in globoko napadajo miometrij. Poleg tega lahko rak endometrija preko krvnega obtoka in limfatičnih žil povzroči oddaljene metastaze (zlasti pljučne in mediastinalne). Diagnoza je določena z biopsijo endometrija in kirurškim postopkom. Slednje vključuje citologijo peritonealne tekočine, raziskovanje trebuha in medenice ter biopsijo ali odstranitev sumljivih zunajomečnih lezij. Tudi rutinski Pap test lahko pokaže prisotnost atipičnih celic endometrija. Zdravljenje zahteva popolno histerektomijo (odstranitev maternice) z dvostransko salpingo-oforektomijo z laparotomijo, laparoskopijo ali robotiko. Odvisno od stopnje invazije se lahko odstranijo tudi medenične in para-aortne bezgavke in izločijo se vsa potencialno vključena tkiva. Napredne vrste raka zahtevajo kombinacijo kirurgije, radioterapije, kemoterapije in hormonskega zdravljenja na osnovi progestina. Tudi atipična hiperplazija endometrija ima koristi od hormonske terapije in jo je mogoče upoštevati pri mladih bolnikih. Ta pristop zahteva periodično in posebno spremljanje za takojšnje posredovanje v primeru malignega razvoja.
