A.Griguolo Bakterijska pljučnica

splošnost

Bakterijska pljučnica je okužba pljučnih alveolov, ki jo podpira delovanje bakterije.

Bakterijska pljučnica je najbolj zaskrbljena oblika pljučnice, saj lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov.

Med bakterijami, ki povzročajo bakterijsko pljučnico, izstopajo: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli in številni atipični patogeni.

Značilni simptomi bakterijske pljučnice so: kašelj s tvorbo sluzi, dispneja ob naporu, visoka vročina, mrzlica in hrupno dihanje.

Za diagnozo bakterijske pljučnice so temeljni: pripoved o simptomih, anamneza, fizični pregled, rentgenski pregled prsnega koša in laboratorijska analiza krvi in ​​izpljunka.

Okužba, kot je bakterijska pljučnica, zahteva uporabo vzročne terapije, ki temelji na antibiotikih, ter simptomatsko in podporno zdravljenje, ki temelji na počitku, hidraciji in uporabi antipiretikov in zdravil proti bolečinam.

Kratek pregled medicinskega pomena izraza pljučnica

V medicini se " pljučnica " nanaša na katerokoli pljučno bolezen, za katero je značilno vnetje alveolov . Znani tudi kot pljučni alveoli, so alveole majhne vrečke, ki se nahajajo na koncu bronhialnega drevesa, v katerem se je zrak vnesel z navdihom in pri katerem je človeški organizem ekstrakcijo kisika v zgoraj omenjenem zraku.

Kaj je bakterijska pljučnica?

Bakterijska pljučnica je oblika pljučnice zaradi vseh bakterij, ki lahko vstopijo v dihalne poti, skozi nos ali usta, dosežejo alveole in okužijo slednje. Bakterijska pljučnica je torej primer okužbe spodnjih dihalnih poti, ki jo povzroča bakterija.

Bakterijska pljučnica je najbolj znana oblika pljučnice

Poleg bakterijske pljučnice obstajajo tudi virusna pljučnica in glivična pljučnica .

Od teh treh oblik pljučnice pa je bakterijska pljučnica najbolj znana in edina, za katero obstaja pravzaprav specifična vzročna snov (glej poglavje o vzrokih).

Kaj je virusna pljučnica?

Virusna pljučnica je medicinski izraz, ki kaže na pljučnico zaradi virusa.

Praviloma so virusne pljučnice blage oblike pljučnice, ki izhajajo iz bolj nepomembnih virusnih okužb, kot so prehlad ali gripa .

Je resno?

Bakterijska pljučnica je zaradi nekaterih bakterij (in na žalost tudi njenih najpogostejših vzrokov) resno zdravstveno stanje, ki ob odsotnosti ustreznega zdravljenja in kadar je bolnik še posebej "krhko", lahko celo smrtni izid .

Na splošno velja, da je bakterijska pljučnica najhujša in najbolj zaskrbljena oblika pljučnice.

vzroki

Seznam bakterij, ki lahko povzročijo bakterijsko pljučnico, je bogat in vključuje dve različni skupini patogenov: skupino ti tipičnih bakterij in skupino ti atipičnih bakterij .

Bakterijska pljučnica zaradi tako imenovanih tipičnih bakterij je primer tipične pljučnice, bakterijska pljučnica zaradi tako imenovanih atipičnih bakterij pa je primer atipične pljučnice .

Bakterije, značilne za bakterijsko pljučnico

Kot lahko razumemo iz izraza "tipično", skupina bakterij, značilnih za bakterijsko pljučnico, vključuje najbolj tradicionalne in pogoste vzroke za takšno okužbo spodnjih dihalnih poti.

Natančneje, v tej skupini bakterij, povezanih z bakterijsko pljučnico, vključujejo:

• Gram-pozitivne bakterije Streptococcus pneumoniae (ali Pneumococcus ) in Staphylococcus aureus ;

in

• Gram-negativne bakterije Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae in Escherichia coli .

Pomen Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae je daleč najpomembnejši in najpogostejši vzrok bakterijske pljučnice, tako da je ta pogosto in nepravilno identificiran le z omenjeno bakterijo (kot da bi bil edino možno odgovorno sredstvo).
• Glede na njeno tesno povezavo z bakterijsko pljučnico se lahko zdravilo Streptococcus pneumoniae obravnava kot specifično vzročno sredstvo za to okužbo spodnjih dihalnih poti.
• Bakterijska pljučnica iz bakterije Streptococcus pneumoniae je zelo strah, ki ima lahko, če se ne zdravi pravilno, zelo resne zaplete (vključno s smrtjo).

Atipične bakterije bakterijske pljučnice

Skupina atipičnih bakterij bakterijske pljučnice vključuje najbolj nenavadne vzroke tega nalezljivega stanja.

Podrobneje, ta skupina bakterijskih sredstev vključuje:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

Atipične bakterijske bakterijske pljučnice so odgovorne za blage okužbe, ki redko povzročajo pomembne simptome in še manj pogosto povzročajo zaplete.

Katere so najprimernejše tarče bakterijske pljučnice?

Vsakdo lahko razvije bakterijsko pljučnico; vendar pa statistika in medicinske študije poročajo, da je ta posebna oblika pljučnice nagnjena k:

• Ljudje, starejši od 65 let;
• Osebe s kroničnimi boleznimi dihal (npr. KOPB in astma);
• Imunosupresivnih, to je oseb z zmanjšano imunsko zaščito (npr. Bolniki z aidsom in bolniki z rakom, ki se zdravijo s kemoterapijo);
• Ljudje s kajenjem ( kajenje );
• Trpijo zaradi virusne pljučnice;
• Bolniki s sladkorno boleznijo in nosilci bolezni srca.

Na splošno zdrava oseba, ki v polni moči vodi zdrav življenjski slog, je odporna na bakterijske bakterijske pljučnice in to pojasnjuje, zakaj tudi ko pride v stik z njim, ne razvije nobene okužbe.

Nalezljivost in prenos

Bakterijska pljučnica je nalezljiva nalezljiva bolezen, saj je odvisna od bakterij, ki lahko prenašajo od okuženega posameznika na neinficirane osebe.

Vendar je treba poudariti, da je stopnja nalezljivosti bakterijske pljučnice omejena, ker je pojav prenosa odgovornih povzročiteljev uspešen le pri občutljivih osebah, tako rekoč "krhke" z imunskega in zdravstvenega vidika.

PRENOSNI NAČIN

Prenos na zdravo osebo bakterij, ki povzročajo bakterijsko pljučnico, se ponavadi pojavi v stiku s kontaminiranimi predmeti ali z vdihavanjem okuženih kapljic sline, ki jih odda bolnik med kihanjem, kašljanjem ali govorjenjem.

Simptomi in komplikacije

Simptomi in znaki bakterijske pljučnice se razlikujejo glede na povzročitelja, splošno zdravstveno stanje bolnika in njegovo starost.

Simptomi bakterijske pljučnice so hujši, če je stanje posledica tako imenovanih tipičnih bakterij, ko je pacientovo splošno zdravstveno stanje slabo (npr. Boluje od AIDS-a in je imunosupresirano) in / ali je prizadeta oseba zelo mlada. ali v starosti.

Najpogostejši znaki generične bakterijske pljučnice so:

• Vročina vsaj 40 ° C;
• Kašelj s proizvodnjo sluzi rumene ali zelenkaste barve in včasih vsebuje sledi krvi;

• Chills ;
• Dispneja zaradi napora ali težave z dihanjem med bolj ali manj intenzivnimi napori;
• Hripanje ali rožljanje .

Med manifestacijami, ki so prisotne v nekaterih primerih, namesto tega pade:

• Bolečina v prsnem košu (ali bolečina v prsih), včasih akutna ali vboda, ki se ponavadi poslabša pri globokih vdihih ali pri kašljanju;
• Glavobol;
• Prekomerno znojenje in vlažna koža;
• Zmanjšan apetit, pomanjkanje moči in občutek ponavljajoče se utrujenosti;
• zmedenost;
• Povečana srčna frekvenca in palpitacije;
• Cianoza na ravni ustnic (modre ustnice) in na konicah prstov.

Radovednost: od česa so odvisne dihalne težave in cianoza?

Težave z dihanjem in cianoza, opažene med bakterijsko pljučnico, so posledica nezmožnosti vnete alveole, da iz vdihanega zraka izvlečejo kisik.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Zlasti pri posamezniku, pri katerem obstaja tveganje za nastanek bakterijske pljučnice, je utemeljen razlog, da se obrnete na zdravnika ali obiščete najbližjo bolnišnico zaradi respiratornih simptomov, kot so kašljanje in piskanje, skupaj z motnjami, kot so visoka vročina, mrzlica, bolečina v prsih, utrujenost, pomanjkanje moči, zmedenost, cianoza in zmanjšan apetit.

zapleti

Pri bolnikih, ki ne prejemajo pravega zdravljenja in / ali imajo krhek imunski sistem, lahko bakterijska pljučnica (še posebej, če jo povzroči Pneumococcus) povzroči različne zaplete, vključno z:

• Hude težave z dihanjem . Obseg dihalnih težav, ki lahko nastanejo zaradi hude bakterijske pljučnice, je takšen, da zahteva uporabo mehanskega prezračevanja;
• Bacteremia ali, še slabše, sepsa . V medicini izraz "bacteremija" pomeni prisotnost bakterij v krvi; po drugi strani pa beseda "sepsa" označuje nenormalen vnetni odziv, ki ga telo vzpostavi po prehodu patogenih mikroorganizmov (kot so bakterije);
• Plevralni izliv . To je nenormalno kopičenje tekočine v plevralni votlini (ali plevralni votlini), tj. Prazen prostor med pleuro, ki se drži pljuč, in pleura, ki se prilega steni prsnega koša;
• Pljučni absces . Gre za nekrotični proces, ki na ravni pljučnega parenhima povzroči nastanek votline, napolnjene z gnojem.

diagnoza

Za oblikovanje diagnoze bakterijske pljučnice je bistveno naslednje: bolnikova slika simptomov, zdravstvena anamneza, fizični pregled, rentgenska analiza prsnega koša in laboratorijska analiza krvi ter sputum za natančno določanje bakterije, odgovorne za okužbo.

zgodovina

Zgodovina, ki je koristna pri ugotavljanju bakterijske pljučnice, vključuje skrbno preučevanje simptomov, skupaj s preiskavo o temah, kot so: starost bolnika, njegova pretekla in sedanja klinična zgodovina, njegove navade in splošno zdravstveno stanje.

Fizični pregled

Objektivni pregled, ki je koristen za odkrivanje bakterijske pljučnice, vključuje: merjenje telesne temperature, merjenje respiratorne hitrosti in pulza ter auskultacijo prsnega koša, da se oceni kakovost dihanja.

Fizični pregled pri osebi z bakterijsko pljučnico vodi do odkritja: sopenje in nenormalni hrup med dihanjem, možna prisotnost hitrega srčnega utripa in hitro dihanje.

Rentgenska slika prsnega koša

Radiografija prsnega koša je diagnostična potrditev tega, kar se predvideva le pri prejšnjih raziskavah. Rendgenska slika prsnega koša namreč omogoča prepoznavanje vnetja alveol in razlikovanje od ostalih pljučnih bolezni, ki kljub različni naravi povzročajo zelo podobne simptome.

Analiza krvi in ​​sputuma za odkritje vzroka

Analiza krvi in ​​izpljunka bolnika z bakterijsko pljučnico je bistvena za identifikacijo bakterije, ki je odgovorna za okužbo. Natančno vedeti, kaj je bakterija, ki podpira stalno pljučnico, bistvena za načrtovanje najprimernejšega zdravljenja.

Drugi diagnostični izpiti koristni za nadaljnje študije

Včasih zdravniki zaradi bakterijske pljučnice sledijo klasičnim diagnostičnim testom z drugimi preiskavami in testi, kar je koristno predvsem za poglobitev situacije.

Ti testi in izpiti vključujejo:

• Oksimetrija in analiza plinov v krvi, poznavanje ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi;
• Magnetno resonančno slikanje ( MRI ) ali CT skrinja, da dobimo še bolj podrobne slike od tistih, ki jih zagotavlja RX prsni koš;
• Bronhoskopija . Uporablja se zelo redko in le, če o trenutnem stanju ostajajo dvomi.

terapija

Prisotnost bakterijske pljučnice zahteva izvajanje vzročne terapije, "razgradnjo" sprožilnega vzroka in simptomatsko ter podporno terapijo, da se ublažijo simptomi in preprečijo kakršni koli zapleti.

Vzročna terapija bakterijske pljučnice: iz česa je sestavljena?

Vzročna terapija bakterijske pljučnice temelji na dajanju antibiotika, ki lahko iz okuženega organizma izloči bakterijo, ki je odgovorna za okužbo, ki prizadene pljučne alveole.

Izbira antibiotika, ki ga je treba dati, se razlikuje glede na bakterijski patogen, ugotovljen med analizo krvi in ​​sputuma.

Med možnimi antibiotiki, ki se uporabljajo v prisotnosti bakterijske pljučnice, je treba omeniti: amoksicilin, eritromicin, cefuroksim, flukloksacilin, doksiciklin, ciprofloksacin in cefaklor.

Simptomatsko zdravljenje bakterijske pljučnice

Praviloma simptomatsko zdravljenje, ki je koristno v prisotnosti bakterijske pljučnice, vključuje:

• Počivajte do popolnega izginotja vročine in kašlja;
• Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, aspirina ali paracetamola za ublažitev simptomov, kot so zvišana telesna temperatura, bolečina v prsih itd. Opozoriti je treba, da je aspirin pri otrocih kontraindiciran;

• Poraba veliko vode, raztapljanje sluzi in sluzi ter izogibanje dehidraciji (ki je možna posledica zelo visoke vročine).

Kaj storiti v hudih primerih ali ob nastopu zapletov?

Bakterijska pljučnica zahteva bolnišnično zdravljenje in vrsto zdravljenja - vključno z mehanskim prezračevanjem - ko se degenerira v zaplete (npr. Hude respiratorne težave) ali če vpliva na "krhke" osebe z imunske točke (npr. Starejša oseba). da se lahko zgodi le v specializirani strukturi.

Ali ste vedeli, da ...

Med tako imenovanimi atipičnimi bakterijami bakterijske pljučnice je najbolj nevarna Legionella pneumophila .

prognoza

Prognoza v primeru bakterijske pljučnice je odvisna od številnih dejavnikov, ki so:

• Vrsta bakterij, ki so odgovorne za okužbo. Bakterijska pljučnica zaradi Pneumococcus je težje zdraviti kot bakterijska pljučnica zaradi tako imenovane atipične bakterije; poleg tega se je težko soočiti z zapletom.
• Pravočasnost diagnoze in nadaljnje zdravljenje. Vsaka bakterijska pljučnica, ki ni bila pravočasno zdravljena, bo bolj verjetno povzročila zaplete.
• Splošno zdravje in starost bolnika. Če je splošno zdravstveno stanje ogroženo in / ali je starost napredovala, je zdravljenje bakterijske pljučnice bistveno bolj zapleteno in njegovi rezultati so bolj negotovi.

Kaj so časi zdravljenja?

Za popolno ozdravitev bakterijske pljučnice lahko traja nekaj mesecev .

Isti dejavniki, ki vplivajo na diagnozo, vplivajo na trajanje reševanja bakterijske pljučnice (torej na vrsto infekcijske bakterije, pravočasnost diagnoze in zdravljenja, splošno zdravstveno stanje bolnika in starost slednje).

preprečevanje

Tisti, pri katerih obstaja tveganje za bakterijsko pljučnico (npr. Starejši, imunosupresirani subjekti itd.), Lahko računajo na nekatere preventivne ukrepe, ki so:

• Cepljenje proti Streptococcus pneumoniae ;
• Cepljenje proti gripi;
• Redno umivajte roke;
• Izogibajte se kajenju;
• Zdrava prehrana;
• Izogibajte se osebam z bakterijsko pljučnico ali okužbami, povezanimi z bakterijsko pljučnico.