splošnost
Karbohidratni antigen 19-9 ( CA 19-9 ) je beljakovina, ki jo celice proizvajajo v prevelikem številu oblik gastrointestinalnih tumorjev . Zato se odmerek tega markerja uporabi za začetno tipizacijo neoplazme, za spremljanje poteka bolezni in za oceno terapevtskega odziva.
Kaj
CA 19-9 je kratica, ki se uporablja za identifikacijo tumorskega markerja, še posebej uporabnega za spremljanje obsega raka trebušne slinavke, njegovega razvoja skozi čas in terapevtskega odziva na izvedena zdravljenja.
Poročali so tudi o povečanju CA 19-9 pri ne-neoplastičnih obolenjih jeter, vključno s cirozo jeter; v zadnjem primeru se zdi, da so vrednosti markerjev povezane s stopnjo fibroze in resnostjo bolezni.
Zakaj meriš?
Antigen Carbohydrate 19-9 spada v kategorijo tako imenovanih tumorskih »markerjev« (snovi, ki jih lahko najdemo v povečanih količinah, v krvi, urinu ali drugih telesnih tekočinah, v prisotnosti določenih novotvorb).
CA 19-9 se uporablja predvsem kot marker pri diagnosticiranju in spremljanju gastrointestinalnih tumorjev . Običajno se antigen uporablja za rak trebušne slinavke, pa tudi za druge vrste neoplastičnih procesov, kot so biliarni trakt, želodec in kolorektalni procesi. V slednjem primeru je odmerek CA 19-9 povezan z analizo drugega markerja, CEA (karcinoembrionski antigen) .
Antigen Carbohydrate 19-9 velja za zanesljivega tako za ocenjevanje podaljšanja tumorja kot za spremljanje pooperativnega poteka . Vendar pa je treba opozoriti, da bolniki z rakom trebušne slinavke nimajo vedno povečanja ravni CA-19-9. Poleg tega je lahko ta parameter visok celo v prisotnosti vnetja žolčnika ali drugih bolezni.
Iz tega razloga, ko se odkrije nenormalna vrednost CA-19-9, je dobro nadalje raziskati z določitvijo karcinoembrionskega antigena (CEA), bilirubina in / ali jetrne plošče v prisotnosti simptomov, ki kažejo na rak trebušna slinavka. Med njimi so: bolečine v trebuhu, slabost, zlatenica in hujšanje.
Kdaj je predpisan izpit?
CA 19-9 ni dovolj občutljiv za označevanje, da bi ga lahko šteli za koristno orodje pri presejanju raka.
Antigen Carbohydrate 19-9 se uporablja predvsem za:
- Omogočite diferencialno diagnozo raka trebušne slinavke v primerjavi z drugimi nekanceroznimi stanji, kot je pankreatitis;
- Preverite bolnikov odziv na zdravljenje raka trebušne slinavke;
- Spremljajte in odkrijte možne ponovitve neoplastične bolezni.
CA 19-9 lahko uporabimo kot tumorski marker le, če tumorsko tkivo proizvede pomembne količine.
Preskusne meje
Poleg te nizke specifičnosti je uporabnost tega markerja za diagnostične namene omejena z neoptimalno občutljivostjo; dejansko obstajajo posamezniki, ki kljub raku trebušne slinavke nimajo visoke ravni CA 19-9.
Poleg tega je ta marker mogoče zaznati v serumu bolnikov, ki so predstavljeni z Lewisovim antigenom, in se ne poveča v primeru tumorjev otočkov trebušne slinavke (ki predstavljajo okoli 1, 3% skupnega števila primerov raka trebušne slinavke).
Na žalost, kar se tiče CA 19-9, se zelo razlikuje od značilnosti idealnega tumorskega markerja: njegova nizka specifičnost in ne optimalna občutljivost, zaradi česar je neprimerna za populacijski presejalni test.
Z drugimi besedami, raven CA19-9 ni mogoče uporabiti kot absolutni marker prisotnosti ali odsotnosti maligne patologije trebušne slinavke. Rezultati testov je treba razlagati le v povezavi z drugimi preiskavami in diagnostičnimi orodji bolezni.
Spremljanje raka trebušne slinavke
Vendar pa je CA 19-9 zelo uporaben pri spremljanju bolnikov z že diagnosticiranim in / ali zdravljenim rakom trebušne slinavke ; povečanje vrednosti tega tumorskega antigena po operaciji je pravzaprav svetloba, ki se prižge z obnovitvijo bolezni.
Iz istega razloga lahko med kemoterapijo odmerek CA 19-9 zagotovi koristne informacije o bolnikovem odzivu na zdravljenje in pomaga določiti verjetnost preživetja bolezni: visoke vrednosti so na splošno povezane z neuspešnim odzivom na zdravljenje, medtem ko ugotovitev nenehnega povečevanja kaže na napredovanje bolezni (na žalost so kemoterapevtski zdravili na splošno neučinkoviti, zato je spremljanje ravni CA 19-9 koristno predvsem pri posegu odstranitve obolelega dela trebušne slinavke).
Povečanje CA 19-9 lahko poteka več mesecev (v povprečju tri), kar je instrumentalna potrditev okrevanja bolezni.
Ravni CA 19-9 so uporabne kot presejalna metoda za ljudi, ki trpijo za skleroznim holangitisom za zgodnjo diagnozo holangiokarcinomov.
Normalne vrednosti
Ravni CA 19-9 se merijo v vzorcu venske krvi, odvzete iz vene na podlakti, tako kot vsak drug tradicionalni krvni test.
Normalne vrednosti CA 19-9 so nižje od 40 E / ml.
Stopnje nad 100 U / ml so zelo značilne za rak trebušne slinavke.
CA 19-9 High - Vzroki
Pri približno 70-95% bolnikov z napredovalim rakom trebušne slinavke so ugotovili visoke koncentracije CA 19-9. Visoke ravni tega markerja so lahko prisotne tudi pri drugih vrstah novotvorb (črevesje, pljuča, žolčnik itd.) In pri patologijah, kot so žolčni kamni, pankreatitis, cistična fibroza in bolezen jeter. Pri zdravih posameznikih so lahko prisotne nizke koncentracije CA 19-9.
tumorjev
V povezavi s CEA (karcinoembrionskim antigenom) lahko odmerek CA 19-9 pomaga pri diagnozi in spremljanju drugih gastrointestinalnih malignomov, zlasti pri boleznih kolorektalnega in žolčevodnega trakta.
Ravni CA 19-9 se nagibajo k povečanju prisotnosti tumorjev v prebavnem traktu, čeprav v manjši meri, in v manjšem odstotku primerov kot pri raku trebušne slinavke.
Visoke ravni CA 19-9 lahko opazimo pri približno 1/3 žensk s tumorji jajčnikov, zlasti če so mucinozne (80% primerov) in redkeje pri osebah s pljučnimi, prsnimi ali maternica.
Benigne bolezni
Tudi benigne bolezni, kot so akutni in kronični pankreatitis, ciroza, hepatitis, žolčna obstrukcija, zlatenica in hiperbilirubinemija, ali bolezni, ki prizadenejo debelo črevo ali pljuča, lahko določijo visoke ravni CA19-9.
Kako jo izmeriti
Izpit CA 19-9 je laboratorijska analiza, ki se izvaja na vzorcu krvi, odvzetega iz pacientove roke.
priprava
Za analizo CA 19-9 je potrebno vsaj 8 ur na tešče, da se prepreči motenje hrane pri rezultatu.
Interpretacija rezultatov
- Visoke vrednosti CA 19-9 so pokazatelj prisotnosti raka trebušne slinavke. Začetek ponovitve bolezni je verjeten, če ima bolnik, ki je že bil zdravljen zaradi tega malignega obolenja, povečanje CA 19-9, povezano s tistim pri karcino-embrionalnem antigenu (CEA).
- Visoke koncentracije lahko opazimo tudi pri kroničnih boleznih, kot so ciroza, pankreatitis, odpoved ledvic in hepatitis.
- Ta test pa ni dovolj občutljiv in dovolj specifičen, da bi ga lahko uporabili pri presejanju raka trebušne slinavke, čeprav so vrednosti nad 100 U / ml zelo značilne za bolezen.
